Zła droga

W dziedzinie medycyny , w szczególności ENT , A błędne lub aspiracji płuc to zaburzenia połykania charakteryzuje się inhalacji mimowolnych fragmentów żywności podczas połykania . Może mieć przypadkowe lub patologiczne pochodzenie. Podczas fałszywej trasy część bolusa (pokarm płynny lub stały) jest kierowana do krtani, a następnie do dolnych dróg oddechowych zamiast do przełyku, a następnie do żołądka .

Może wiązać się z dysfagią , odynofagią lub afagią (które są odpowiednio dyskomfortem, bólem lub blokadą wywołaną podczas połykania), ale nie należy jej mylić z tymi trzema objawami .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ryzyko jest zwiększone, gdy odruch tussigene jest zniesiony lub opóźniony (zjawisko stwierdzane u 40% pacjentów zbadanych pod kątem zaburzeń połykania).

Kilka chorób (zwłaszcza neurologicznych) może uniemożliwić normalne funkcjonowanie nagłośni (struktury chrząstki ) na poziomie krtani (to znaczy zagięcie się w celu ochrony gardła podczas spożywania pokarmu).

Brak koordynacji reflex od ssania , połykania i oddychania może być obecna od urodzenia, albo przypadkowo wystąpić w noworodków , szczególnie przedwczesny lub dzieciństwo BMI lub wielokrotność niepełnosprawnych. Osoby starsze są również narażone na to ryzyko, co samo w sobie zwiększa ryzyko zapalenia płuc .

Zaburzenie to może następować po niektórych operacjach chirurgicznych (np. operacjach krtani, gardła, tracheotomii , tyreoidektomii ), dekanulacji, intubacji lub pojawiać się podczas ponownego odżywienia urazów mózgu.

Potencjalne konsekwencje i rozpowszechnienie

Niewłaściwa droga może być bardzo niebezpieczna, szczególnie dla osłabionych pacjentów.

Gdy linia może zostać zablokowana (ryzyka uduszenia ) lub poważnie podrażniona.

To jest bardzo częstym schorzeniem u osób starszych (10% do 30% w tych żyjących w kraju i ponad 50% tych, którzy są zinstytucjonalizowane . W tych starszych ludzi, jest jedną z najczęstszych przyczyn chorób oskrzeli. -Pneumopathy, przewlekła niewydolność oddechowa , ropień płuca , ostra niewydolność oddechowa i czasami zatrzymanie oddechu .

Badania przesiewowe i leczenie

Podobnie jak w przypadku dysfagii ( częstych problemów neurologicznych będących źródłem znacznego dyskomfortu dla pacjenta), neurostymulacja krtani i ustno- twarzowa za pomocą elektrostymulacji (prawdopodobnie kojarzona z klasyczną terapią logopedyczną ) może poprawić sytuację, a czasem nawet ją wyleczyć.

Opracowano nowe metody badań przesiewowych (np. pletyzmografia i postępowanie (np. rehabilitacja połykania u pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym ), zwłaszcza dla dzieci.

To samo dotyczy osób starszych. W tym ostatnim przypadku bardzo dobra higiena jamy ustnej znacznie zmniejszy ryzyko indukowanego zachłystowego zapalenia płuc.

Wybór pożywienia i pozycji do siatki może ograniczyć ryzyko złego obrotu.

Uwagi i referencje

  1. Guatterie, M. i Tison, F. (2003). Zaburzenia połykania: od nadmiernego ślinienia się po niewłaściwy sposób. Neurologia, 6, 358-362.
  2. GUATTERIE, M. i LOZANO, V. (2005). Wybrane elementy fizjologii połykania . Kinéréa, (42), 2-9. ( podsumowanie )
  3. Guinvarch, S., Preux, PM, Salle, JY, Desport, JC, Daviet, JC, Lissandre, JP, ... & Dudognon, P. (1998). Propozycja predykcyjnej klinicznej skali ryzyka zachłyśnięcia . Journal of Laryngology, otology and Rhinology, 119 (4), 227-232 ( streszczenie )
  4. Leroy-Malherbe, V., Husson, B., Landrieu, P. i Tardieu, M. (1994). Zespół opóźnienia dojrzewania ssania i połykania . Archiwa pediatryczne, 1 (1), 20-25.
  5. Lau, C. (2007). Rozwój umiejętności żywienia doustnego u wcześniaka . Archiwa pediatryczne, 14, S35-S41 ( podsumowanie )
  6. Lespargot, A. (1989). Fałszywe drogi tchawicy u dzieci z IMC lub sprzężonymi niepełnosprawnościami. Możliwości motoryczne mózgu, 10 (4), 141-160
  7. GREUILLET, F. i COUTURIER, P. (2005). Zaburzenia połykania u osób starszych . La Revue de gériatrie, 30 (1), 39-48.
  8. Allepaerts, S., Delcourt, S. i Petermans, J. (2008). Zaburzenia połykania u osób starszych: problem, który jest zbyt często niedoceniany. RMLG. Przegląd medyczny Liège, 63 (12), 715-721 ( podsumowanie ).
  9. Rhalimi, M., Pharm, D. i Mangerel, K. (2013). Analiza ryzyka fałszywych tras w geriatrii: metoda REMED . Apteka, 46 (1), 49.
  10. Guérin, JM i Verschoore, R. (1999). Pneumopatie osób starszych . Paris Hospitals Week, 75 (11-12), 348-361 ( podsumowanie ).
  11. Brihaye, S., Crevier-Buchman, L. i Tessier, C. (1998). Połknięcie po częściowej operacji krtani . Grupa Boecka.
  12. Baujat, B., Delbove, H., Wagner, I., Fugain, C., de Corbière, S. i Chabolle, F. (2001, marzec). Unieruchomienie krtani po tarczycy. W Annals of Surgery (t. 126, nr 2, s. 104-110). Elseviera Massona.
  13. Beduneau, G., Bouchetemble, P. i Muller, A. (2007). Od tracheostomii po dekanulację: jakie są problemy w odsadzeniu? . Resuscytacja, 16 (1), 42-48.
  14. Robert, D. (2004). Zaburzenia połykania po intubacji i tracheostomii. Resuscytacja, 13 (6), 417-430
  15. Desbordes, MA, Hachet, C., Marlier, N. i Massari, A. (2001). Umiejętności transdyscyplinarne. Uzupełnianie uszkodzeń mózgu . Odżywianie kliniczne i metabolizm, 15 (2), 97-100 ( streszczenie ).
  16. BODINEAU-MOBARAK, A. i FOLLIGUET, M. (2008). 6/6-Higiena jamy ustnej i zaburzenia połykania. Opieka gerontologiczna, (74), 45-46. ( podsumowanie i zawiadomienie Inist-CNRS )
  17. Courmont, M. i Testard, MM (2013) Rehabilitacja zaburzeń połykania za pomocą elektrostymulacji . Journal of Medical Rehabilitation: Praktyka i szkolenie w medycynie fizycznej i rehabilitacji, 33 (2), 46-50. ( podsumowanie )
  18. ex: Moreau-Gaudry, A. (2004). Wkład pletyzmografii indukcyjności oddechowej do badań połykania w geriatrii (rozprawa doktorska, rozprawa lekarska, Wydział Grenoble, 2004, 77p).
  19. Rofidal T. (2011). Opieka nad życiem codziennym w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zapobieganiu zachłyśnięciu przez niedomykalność . Umiejętności motoryczne mózgu: rehabilitacja, neurologia rozwojowa, 32 (1), 21-24.
  20. ROBERT, D. i LAÏNES, G. (2004). Instrumentalne badanie połykania u dziecka . Terapia logopedyczna , 42 (220), 45-53 ( podsumowanie ).
  21. Salle, JY, Lissandre, JP, Morizio, A., Bouthier-Quintard, F. i Desport, JC (2009). Badania przesiewowe i leczenie zaburzeń połykania u osób starszych. W Traktacie o żywieniu osób starszych (s. 221-227). Springer Paryż
  22. Amberger, P. i Dulguerov, P. (1995) Zaburzenia połykania: wybór jedzenia i pozycje kompensacyjne . Przegląd medyczny francuskojęzycznej Szwajcarii, 115 (10), 811-6

Zobacz również

Powiązane artykuły

Link zewnętrzny

Bibliografia