Specjalność | Kardiologia |
---|
CIM - 9 | 445 |
---|---|
ChorobyDB | 2567 |
eMedycyna | 460428 |
eMedycyna | med / 651 |
Siatka | D017700 |
Cholesterol zator jest specjalną formą zator krwi , gdy istnieje migracji kryształy cholesterolu , często z pęknięciem blaszki z miażdżycową do dystalnie od tętnic drzewa.
Różni się ją od zatorowości tłuszczowej , wtórnej do złamania kości, gdzie zator najczęściej dotyczy płuc.
Została po raz pierwszy opisana w 1844 roku podczas sekcji zwłok i przez bardzo długi czas pozostawała diagnozą pośmiertną. W 1961 roku temu mechanizmowi przypisano uszkodzenia dna oka .
Na poziomie tętnicy blaszka miażdżycowa jest ograniczona warstwą komórek, śródbłonkiem . Składa się z cholesterolu w postaci rozpuszczalnej i krystalicznej oraz komórek. Udział krystalicznego cholesterolu wynosi około 40%. W przypadku pęknięcia śródbłonka zawartość migruje do krwioobiegu, to znaczy w kierunku dystalnym tętnicy i jest blokowana przez postępujące zmniejszanie się wielkości tętniczek. Znaczenie grubości blaszki miażdżycowej wydaje się korelować z ryzykiem wystąpienia zatorowości cholesterolowej.
Pęknięcie śródbłonka może być samoistne, ale może być również konsekwencją czynności terapeutycznej (nakłucie na poziomie blaszki lub jej otarcie podczas unoszenia sondy wewnątrznaczyniowej, jak podczas koronarografii ). Jednak to powikłanie pozostaje rzadkie (częstość mniejsza niż 1 na 1000). Wypadek ten jest zauważalnie częstszy podczas operacji kardiochirurgicznych , szczególnie w przypadku zastosowania krążenia pozaustrojowego .
Zablokowanie kryształów uniemożliwi dalszy przepływ krwi, powodując niedokrwienie (brak dotlenienia) obszaru tętniczki. Kryształy te są mikroskopijnych rozmiarów, obraz przedstawia deszcz dystalnych zatorów, co odróżnia je od klasycznego zatoru skrzepem, który dotyczy tylko jednej tętnicy lub tętniczki. Te zatory spowodują reakcję zapalną .
Leczenie lekiem przeciwzakrzepowym zazwyczaj wiąże się z ryzykiem rozwoju zatorowości cholesterolowej. Jednak ryzyko to nie zostało wykazane i wydaje się w każdym razie niskie.
Logicznie zależą one od umiejscowienia odpowiedzialnej blaszki miażdżycowej.
Najbardziej charakterystyczny wygląd jest gdy występuje w kończynie, w wyniku siatkową livedo lub jeden lub więcej niebieskiego ( sinica ) i bolesnych palców .
Może powodować niewydolność nerek, jeśli zajęta jest tętnica nerkowa , udar, jeśli jest to tętnica szyjna ...
Zespół zapalny objawia się zmęczeniem, gorączką.
Biologicznie poziom eozynofili jest często podwyższony.
Nie ma konkretnego leczenia.
Stosowanie statyn jako leku może zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Nie ma wskazań do stosowania antykoagulantu.
Chirurgiczne leczenie tętniaka aorty brzusznej lub zmiany zakrzepowej dużej tętnicy może zapobiec tego typu powikłaniom.