Diagnostyki różnicowej jest sposób rozróżniania choroba inne warunki, które mają podobne objawy, lub tym podobne. Proces ten ma na celu ustalenie bardziej wiarygodnej diagnozy poprzez podejście metodyczne, uwzględniające zarówno elementy pozwalające na wykluczenie choroby, jak i te pozwalające ją potwierdzić. Diagnostyka różnicowa może prowadzić do kilku hipotez niemożliwych do wyodrębnienia w danym momencie, ale które z czasem zostaną unieważnione lub potwierdzone (ewolucja choroby) lub za pomocą dodatkowych badań.
Ta diagnostyka różnicowa nie jest zarezerwowana wyłącznie dla zawodów medycznych ( lekarzy , dentystów i położnych). Jest również używany do strategicznych celów leczenia lub wskazówek innych zawodów paramedycznych (fizjoterapeutów), w dziedzinie zdrowia, takich jak weterynarze , lub w ramach pseudoleków, takich jak kręgarze lub osteopaci.
W każdym razie jest to dynamiczny proces, w którym specjaliści ci wykorzystują metodę naukową , swoje umiejętności nabyte podczas szkolenia teoretycznego i praktycznego, dane z literatury, a także wiedzę wynikającą z ich codziennej praktyki, aby zrealizować historię zbadać pacjenta i przeprowadzić (lub przepisać zgodnie z dziedziną kompetencji każdego zawodu) odpowiednie badania w celu określenia charakteru i ciężkości choroby przedstawionej przez pacjenta.
Diagnozę nazywamy eliminacją lub wykluczeniem, procesem identyfikacji choroby, która jest trudna do udowodnienia, a której diagnozy nie należy lub nie można postawić po wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn (pilniejsza, poważniejsza, lub łatwiejsze do udowodnienia). Na przykład patomimia lub zaburzenia ze spektrum alkoholu u płodu wymagają diagnozy eliminacji.
Nazywamy diagnozę retrospektywną , diagnozę postawioną po zakończeniu choroby; Diagnoza retrospektywna to także współczesna diagnoza dawnych patologii czy postaci historycznych.
Na podstawie swoich obserwacji terapeuta stawia hipotezy , obserwację pacjenta, analizę wypowiedzi pacjenta ( wywiad ) oraz w razie potrzeby zgodnie ze swoimi kompetencjami dodatkowe badania parakliniczne (biologiczne badania laboratoryjne, radiografia, skaner, MRI, USG itp.), W dwóch etapach:
W praktyce ostateczna eliminacja rozpoczyna się od ewentualnych pilnych lub poważnych diagnoz, a następnie według częstotliwości: od najczęstszej do najrzadszej, od najłatwiejszej do udowodnienia do najtrudniejszej itd. (na przykład rzadka choroba, łatwa do udowodnienia i leczenia, musi zostać wykluczona przed chorobą, która występuje częściej, ale na którą nie ma leczenia).
Dokładna diagnoza może pozostać niewyjaśniona.
Nowe informacje (lub potwierdzenia) wyciągnięte z testu pozwalają na sprecyzowanie lub potwierdzenie diagnozy. Jednak brak poprawy po przepisanej terapii, która powinna przynieść ulgę pacjentowi, wymaga ponownej oceny, zwłaszcza gdy leczenie to miało charakter empiryczny.
Metodę diagnostyki różnicowej zaproponował pierwotnie Emil Kraepelin do stosowania w diagnostyce zaburzeń psychicznych w celu stawiania dokładniejszych diagnoz niż starsza metoda częściej oparta na Gestalt (wrażenie lekarza na podstawie objawów wzroku wyrażonych przez pacjenta). Ta tak zwana metoda intuicyjna pozostaje zgodna z prawem, o ile opiera się na prawdziwym doświadczeniu (konkretnej znajomości) lekarza z daną chorobą.
Nowe różniczkowe narzędzi diagnostycznych lub pomoc w diagnostyce różnicowej (w tym komputerze lub online) pojawiły się od końca XX th wieku (często dla mówiących po angielsku) . Mają na celu pomóc lekarzowi w przemierzaniu możliwych dróg dojazdowych, eliminując bardziej wiarygodną diagnozę. W przypadku chorób dermatologicznych strony zawierające fotograficzne bazy danych pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy różnicowej.
Diagnoza różnicowa jest słabo rozumiana przez opinię publiczną. A jeśli jest często używany w serialu Dr House , to w sposób nierealny (możliwość natychmiastowego złapania najrzadszych diagnoz).
Pacjent prezentuje objawy A i B . Lekarz tworzy listę chorób, które to objawy A i B . Oto trzy choroby, które obejmują oba te objawy:
Lekarz może sprawdzać na obecność objawu C . Wynik może być zgodny z 1 i 2. Jeśli pacjent ma dodatni wynik w kierunku C , można zastosować test w kierunku D do rozróżnienia między chorobami 1 i 2. Jeśli pacjent ma ujemny wynik na C , test na X potwierdzi rozpoznanie choroba. choroba 3.
Oprogramowanie może być używane do diagnostyki różnicowej. Niektóre są przeznaczone do leczenia określonych schorzeń, takich jak schizofrenia lub choroba z Lyme .
Inne systemy, takie jak DiagnosisPro, mogą zawierać listę możliwych diagnoz opartych na objawach pacjenta lub wynikach diagnostycznych obejmujących tysiące chorób internistycznych i pediatrycznych.