Niedobór krwinek jest niedobór ilościowy pewnego typu komórek w krwi .
Krew obejmuje osocze i krwinki, którymi są: krwinki czerwone (lub krwinki czerwone lub erytrocyty), krwinki białe (lub leukocyty ) i płytki krwi (lub trombocyty ). Dla każdej z tych linii możemy mieć spadek ich normalnego poziomu we krwi. Tak więc będziemy mówić odpowiednio o anemii , leukopenii i trombocytopenii, jeśli wyniki badania krwi będą niższe niż zwykle. W przypadku wielokrotnego zajęcia mówimy o bicytopenii lub pancytopenii, a nawet niedokrwistości aplastycznej .
| Cytopenia | Parametr biologiczny | Zwykłe standardy |
|---|---|---|
| Niedokrwistość | Hemoglobina | Kobieta 12-16 g / dl |
| Mężczyzna 13-17 g / dl | ||
| Leukopenia | Leukocyty | 4-10 G / L |
| Małopłytkowość | Płytki krwi | 150-350 G / L |
Możemy wyróżnić 2 typy cytopenii, pochodzenia centralnego i obwodowego. Cytopenie „centralne” odzwierciedlają dysfunkcję szpiku kostnego : defekt syntezy komórek, blokadę dojrzewania, zahamowanie czynności szpiku kostnego. Tam ponownie etiolgie są podzielone na 2 kategorie: patologie wrodzone świadczące o zmianie genetycznej, która obejmuje choroby dziedziczne lub spowodowane mutacją oraz patologie nabyte, w tym złośliwe hemopatie , patogeny (wirusy itp.) I choroby toksyczne. Wśród przyczyn peryferyjnych odnajdujemy w szczególności zjawiska immunoalergiczne i autoimmunologiczne oraz zwiększoną destrukcję krwinek.
Niektóre pomiary morfologii krwi mogą być obciążone artefaktami analitycznymi (małopłytkowość spowodowana obecnością skupisk płytek krwi, hemoliza ). Hemodylucja może sztucznie obniżyć niektóre wyniki.
W przypadku braku wyraźnej przyczyny cytopenii można zlecić różne dodatkowe badania: ocena żelaza, dawka witamin, ocena autoimmunologiczna, mielogram .
Leczenie objawowe obejmuje transfuzję i podawanie krwiotwórczych czynników wzrostu
Niedokrwistość jest określana przez poziom hemoglobiny, a nie przez liczbę czerwonych krwinek. W drugiej kolejności charakteryzuje się stężeniem hemoglobiny w każdej krwince czerwonej ( CCMH ) oraz wielkością krwinek czerwonych ( VGM ). Niedokrwistość może być dobrze tolerowana klinicznie, jeśli ma progresywny początek, nawet jeśli poziom hemoglobiny jest bardzo niski (głęboka niedokrwistość). Wręcz przeciwnie, nagły upadek, na przykład spowodowany silnym krwotokiem, ma na ogół znaczący wpływ kliniczny.
Głównymi przyczynami anemii są:
Oprócz leczenia etiologicznego podstawowych patologii, leczenie objawowe obejmuje transfuzję krwi i podawanie produktów leczniczych zawierających pochodną EPO.
Leukocyty obejmują neutrofile polimorfojądrowe (PNN), bazofile, eozynofile, monocyty i limfocyty . Mówimy wtedy o neutropenii (PNN), monocytopenii lub limfopenii; zmniejszenie liczby granulocytów kwasochłonnych i bazofilów bardzo rzadko wiąże się z następstwami klinicznymi lub patologią.
Najczęściej spotykanym przypadkiem jest leuko-neutropenia, czyli leukopenia spowodowana spadkiem liczby neutrofili. PNN to pierwsza linia obrony układu odpornościowego: ich redukcja wiąże się z ryzykiem infekcji bakteryjnych i / lub grzybiczych. W przypadku głębokiej neutropenii nazywa się to agranulocytozą; gorączka neutropeniczna jest nagłym przypadkiem terapeutycznym.
Główne przyczyny to: substancje toksyczne ( leki , chemioterapia), niedobory odporności.
Wskazane może być podanie leków zawierających czynnik wzrostu białej linii (G-CSF: filgrastym , lenograstim ). Istnieją transfuzje granulocytów, ale ich wskazania są bardzo ograniczone.
Zmniejszenie liczby limfocytów ( limfopenia ) jest rzadsze. Może elektywnie wpływać na subpopulację limfocytów. W zależności od ciężkości może prowadzić do infekcji oportunistycznych . Wśród znalezionych przyczyn możemy wymienić: zakażenie niektórymi wirusami ( HIV ), niedobory odporności, leczenie rytuksymabem .
Umiarkowana trombocytopenia może mieć niewielkie konsekwencje kliniczne, ryzyko krwawienia wzrasta znacząco tylko od dość niskich wartości. Niektóre operacje są przeciwwskazane poniżej 80 G / L; samoistne krwotoki pojawiają się poniżej 20 G / l.
Stwierdzone przyczyny to: choroby autoimmunologiczne ( ITP ), leki ( małopłytkowość indukowana heparyną ), złośliwe hemopatie, choroby dziedziczne ( zespół Upshawa - Schulmana (en) ).
Oprócz leczenia patologii przyczynowej leczenie obejmuje transfuzję płytek krwi i podawanie leków trombopoetyny (TPO) (płytkowy czynnik wzrostu).