Specjalność | Psychiatria i psychologia kliniczna |
---|
CISP - 2 | P74 |
---|---|
ICD - 10 | F41.0 |
CIM - 9 | 300.01 |
DiseasesDB | 30913 |
Siatka | D016584 |
Atak paniki (zwany także kryzys ostrego lęku i czasami napady paniki ) jest intensywny strach przed uczuciem nagły początek i zwykle przemijające. Powiązane objawy fizyczne mogą obejmować pocenie się , kołatanie serca , uczucie duszenia ( duszność ), ból w klatce piersiowej, nudności , mrowienie ( parestezje ). Objawy te są związane z poczuciem utraty kontroli lub zbliżającego się niebezpieczeństwa niezwiązanego z rzeczywistością.
Ataki paniki mogą być spontaniczne lub następować po wyzwalaczu. Niektóre czynniki, takie jak stres, mogą im sprzyjać. Ataki paniki mogą być częścią wielu zaburzeń, takich jak depresja, niektóre psychozy, stany odurzenia, aw szczególności zaburzenia lękowe, takie jak zespół lęku napadowego .
Leczenie ataków paniki polega przede wszystkim na uspokojeniu podmiotu; w przypadku niepowodzenia stosuje się środek przeciwlękowy . Ich profilaktyka opiera się na zarządzaniu zaburzeniem, w którym się integrują.
Jest to diagnoza często stawiana od lat 80. w Stanach Zjednoczonych z klasyfikacjami DSM . Historię tej diagnozy odnajdujemy u Pierre'a Janeta i F. Raymonda z 1903 roku, którzy odwołują się do definicji pochodzącej z 1871 roku, pochodzącej od berlińskiego neurologa C. Westphala, w artykule opublikowanym w Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten : „Agorafobia: manifestacja neuropatyczna ”. Zygmunt Freud mówił o „nerwicy lękowej”, której jednym z przejawów był „napad lęku”: „Mechanizmu nerwicy lękowej należy szukać w wyprowadzaniu somatycznego pobudzenia seksualnego na odległość. tego podniecenia, które jest konsekwencją. "
Ogólnie można uznać, że epizodyczne zaburzenia lękowe dotykają 2% populacji, podczas gdy 1% tej samej populacji będzie doświadczać zespołu lęku napadowego , który charakteryzuje się nawracającymi napadami paniki. Jednak badanie w języku angielskim, przeprowadzone na próbie ponad 8000 osób, wydaje się wykazywać wyższą częstotliwość, nieco wyższą niż 7%.
Można również oszacować, że ataki paniki występują najczęściej u raczej młodych ludzi w wieku od 15 do 45 lat i na ogół częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
Większość pacjentów z napadami paniki często zgłasza strach przed śmiercią, „zwariowaniem” lub utratą kontroli nad swoimi emocjami lub zachowaniem. Te bardzo bolesne wrażenia generalnie prowadzą do potrzeby ucieczki przed wzrokiem innych, szukając odosobnionego miejsca, w którym można zamknąć się w samotności, aż uczucie dyskomfortu częściowo lub całkowicie zniknie, lub nawet, zgodnie z DSM- IV -TR, „An pilna chęć ucieczki, gdziekolwiek nastąpił atak ”( reakcja boj -ucieczka , patrz agorafobia ).
Atak paniki jest sygnalizowany wystąpieniem kilku innych objawów, między innymi:
Atak paniki charakteryzuje się także nagłością jego wystąpienia, często doświadczaną jako brutalne doznanie. Odbywa się przez ściśle określony czas, na ogół kilka minut.
Najbardziej znanymi przyczynami ataku paniki są stres i nawracające fobie. Niektóre rodzaje urazów, otoczenie na poziomie rodzinnym lub zawodowym mogą również prowadzić do kryzysu. Niektóre substancje mogą również wywoływać lub nawet wzmacniać ataki paniki, takie jak alkohol i różne narkotyki.
Hiperwentylacja jest czynnikiem wywołującym zasadowicę ogólnoustrojową. Pocenie się może powodować zasadowicę, przyczyniając się do powstawania ataków paniki.
Atak paniki może być spontaniczny , bez wyzwalacza (może nagle obudzić śpiącego) lub być wywołany konfrontacją z obiektem fobii lub wspomnień (patrz zespół stresu pourazowego ).
Pacjent może skojarzyć ataki paniki z jednym lub większą liczbą precyzyjnych miejsc, w których wystąpiły one po raz pierwszy, lub później z jedną lub kilkoma porami dnia, a tym samym wywołać je o określonej porze lub w miejscu, które może wywołać pacjent pozostaje zamknięty w domu lub przeciwnie, nie chce już wracać (patrz agorafobia ).
Konieczne jest jednak uprzednie wyeliminowanie wszelkich patologii, których stan lęku jest jedynie konsekwencją ( niedoczynność tarczycy , nadczynność tarczycy itp.), Przy czym „klasycznym” błędem diagnostycznym jest analiza lęku jako przyczyny (przyczyny psychologiczne), podczas gdy może być jednym z wielu objawów tej samej choroby. W tym sensie leczenie choroby szybko eliminuje te objawy. W przypadku osoby, której objawy występują bez określonej przyczyny (zwykle osoba o niskim lęku, gwałtowny początek stanu lęku), należy zatem wykluczyć jakąkolwiek patologię biologiczną, aby uniknąć niewłaściwego leczenia (leki przeciwdepresyjne, benzodiazepiny itp.). ), które byłyby bezużyteczne. W przypadku lęku należy systematycznie wykonywać badania przesiewowe w kierunku ewentualnych zaburzeń tarczycy , zwłaszcza gdy towarzyszą im inne sugestywne objawy: zmęczenie, spowolnienie intelektualne, przyrost masy ciała, zmiany nastroju lub kołatanie serca, nadmierne uczucie chłodu, a nawet nietolerancja ciepła. Rzeczywiście, nawet jeśli te patologie są bardzo częste w populacji francuskiej (prawie 6 milionów Francuzów ma problemy z tarczycą), pozostają one stosunkowo nieznane i pacjent może przez pewien czas pozostawać w „błądzeniu po diagnozie”., Brak odpowiednie badania przesiewowe.
Alkohol The konopi The kokaina , od halucynogenów (LSD), przy czym amfetaminy , produkty antycholinergików , azotany, hormony tarczycy, rozpuszczalniki, zatrucia tlenkiem węgla, kortykosteroidami może wywołać atak paniki.
Wycofanie niektórych cząsteczek mogą tworzyć atak paniki: alkohol, opiaty, kofeina, benzodiazepiny , niektóre leki ciśnienie krwi. Przerwanie lub drastyczne zmniejszenie dawki leku przeciwdepresyjnego ( zespół odstawienia leku przeciwdepresyjnego ) również może spowodować napad (napady) paniki.
Przyczyny związane ze stanami psychicznymi FobieFobia może doprowadzić do ataku paniki, w odpowiedzi na ekspozycję na przedmiot ich fobii. Ataki te są zwykle krótkie i ustępują po ustaniu ekspozycji.
ŚrodowiskoŚrodowisko środowiskowe (zaniepokojeni rodzice, aktywność zawodowa narażająca osobę na znaczny stres) może również prowadzić do napadów lęku, które mogą nawracać, jeśli osoba dotknięta chorobą nie odejdzie od stresującego środowiska.
Stres pourazowyKiedy osoba cierpi na zespół stresu pourazowego , często zdarza się, że osoby te mają retrospekcje z traumatycznego wydarzenia, które mogą wywołać dość silne ataki paniki, w wyniku których osoba może nawet stracić kontakt z traumatyczną rzeczywistością.
O ile objawy mogą naśladować wiele poważnych patologii, wskazane jest odwołanie się do służb ratunkowych ( SAMU lub innych), zwłaszcza w przypadku pierwszego epizodu. Lekarz pogotowia wyklucza atak astmy , zatorowość płucną , ostry zespół wieńcowy .
Uogólniony lęk może prowadzić do sytuacji, w której kryzys natychmiast po innej, wywołując nerwowe wyczerpanie w ciągu kilku dni.
Leczenie napadu paniki rozpoczyna się od uspokojenia i usunięcia możliwych czynników wywołujących niepokój, które często są wystarczające. Pomocne mogą być proste wskazówki dotyczące rozproszenia uwagi, rozluźnienia i spowolnienia częstości oddechów.
Można rozważyć leczenie farmakologiczne w przypadku braku efektu wcześniejszych środków ogólnych. Zalecane leki przeciwlękowe to leki z rodziny benzodiazepin , najlepiej doustnie.
W przypadku częstych nawrotów zapobieganie pojawieniu się nowych napadów paniki nakłada się na postępowanie w zaburzeniu towarzyszącym.