Kolka ołowiu

Kolka ołowiu lub ołowiu kolka to nazwa nadana do XIX th  century Najczęstsze objawy zatrucia ostrego z ołowiu . Charakteryzuje się skurczami i często ostrym bólem brzucha z możliwymi nudnościami. W najcięższych przypadkach poprzedza porażenie, encefalopatię i śmierć. Kolka ołowiowa jest bolesna już od 80 μg / dl (u dorosłych), a dolegliwości brzuszne pojawiają się już od 60 μg / dl.

Historia i definicje

W XIX th  century, francuski lekarz Louis Tanquerel promenady że produkowane rozprawę w kwestii zatrucia ołowiem, ołów kolka zdefiniowane następująco:

„  Nerwoból narządów trawiennych i moczowych, spowodowany wprowadzeniem i wchłonięciem ołowiu w stanie molekularnym w gospodarce. Ta nerwoból charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, ciągłym, ale nasilającym się w wyniku drgawek lub kryzysów, zmniejszającym się lub nie zwiększającym się lub nieznacznie pod wpływem ucisku, któremu towarzyszy stwardnienie i zagłębienie ścian brzucha , uporczywe zaparcia , wymioty lub nudności , wydalanie gazy jelitowe przez usta, jadłowstręt , bolesne oddawanie moczu , powolne i ostre pulsacje tętnicze, pobudzenie i niepokój . ” .

Później François-Louis Isidore (francuski lekarz, autor Przewodnika dla lekarza ) podaje uproszczoną definicję, traktując ją jako chorobę wywołaną wchłanianiem ołowiu i której główne objawy to:

• z kolką  ;
• zaparcia uporczywą;
• o kurcze tężcowy członków.

Antoine François Hippolyte Fabre powie, że ta kolka to tylko:

• "Jeden z objawów zatrucia ołowiem ../ .. Poza tym - dodaje - ze wszystkich przejawów zatrucia ołowiem i jego różnymi preparatami, kolka jest niewątpliwie najczęstszą"  ;
• na ten temat cytuje M. Tanquerel des Planches, według którego „według imponującej liczby faktów, że kolka ołowiana przedstawia się na 14 pacjentów, w proporcji 12, 8 jest pobranych z bólu stawów, 2 paraliż, 1 encefalopatia ”.

Inni autorzy, tacy jak Antoine François Hippolyte Fabre, kojarzą to z cofnięciem jąder .

Ciąży wywołane połączenie wapnia, w tym wykorzystanie złóż kości (lub ołów jest przechowywana), dlatego też może to wywoływać zatrucia możliwie kolki ołowiu.
Według ostatnich badań (2018) u osób z dużym zapasem ołowiu kostnego, dieta odchudzająca o niskiej zawartości węglowodanów i bogatej w białko wydaje się być w stanie doprowadzić do znacznej mobilizacji ołowiu kostnego, aw rezultacie do kolki. Przypominamy, że „ponad 90% głębokich rezerw ołowiu jest związanych z masą kostną, a biologiczny okres półtrwania jest rzędu dwóch dekad” .

Synonimy

Zanim zrozumieliśmy, że jest to ten sam objaw zatrucia ołowiem, obserwowany w różnych branżach lub w różnych kontekstach geograficznych, do opisania kolki ołowiowej używano wielu terminów, w tym:

• ołowiana kolka  ;
• kolka metaliczna;
• kolka malarzy;
• kolka hydraulików;
• kolka blacharzy;
• kolka z kiczów;
• kolka warzywna z Indii;
• Kolka warzywna Cayenne;
• kolka warzywna Surinamu;
• choroba fryzjerska;
• choroba beri-beri;
• kolka Poitou;
• Kolka normandzka, opisana jako kolka roślinna spowodowana przez twarde i sztywne cydry w Rouen i okolicach , przez Doctor Vasse z Rouen (patrz Colique De Plomb, Diagnosis.). Louis Tanquerel des Planches szybko wierzy, że ten zespół to kolka ołowiowa. Sam doktor Vasse zauważył, że ludzie zaatakowani przez kolkę to ci, którzy używali cydru z Dolnej Normandii, który według samego pana Vasse jest zafałszowany litem; podczas gdy ci, którzy piją niemangovized cydr z regionu Caux, nigdy nie cierpią na kolkę roślinną.
• Kolka Devonshire ( kolka Devon ), kolka madrycka (badana przez Tanquerela z pomocą hiszpańskich lekarzy Lazuriaga i Hernandeza. Według François Louis Isidore to nazwisko może również obejmować zapalenie jelit lub enteralgię . I większość dolegliwości żołądkowych, takich jak umowy, solites , czerwonka, zapalenie nerek i zapalenie wątroby ”- wyjaśnia D r Alfaso, dyrektor Gazety Medycznej w Madrycie , były stażysta w szpitalu Charity w Paryżu, promenada Louisa Tanquerela, który„ zapytał o to. wątpię, czy te dwie różne nazwy syndromów obejmują tę samą rzeczywistość, zatrucie ołowiem. Według pana Larreya Podczas pobytu wojsk francuskich w Madrycie „żołnierze często byli atakowani kolką, która jest najbliższa analogii do ołowiu, a Władze wojskowe często były ostrzegane, że do gleby trafia wino zatrute ołowiem Daty ”.

Czasami błędnie uważano to za ból pleców („patrząc na to jako nerwoból rdzenia kręgowego”).

Przyczyny

Tanquerel mówi wyraźnie, wraz z potwierdzającymi dowodami, od połowy XIX th  century, przyczyną kolki to: „Zastosowanie cząsteczek saturnine na absorbujących powierzchni, przechodzą do krążenia i aparatury wszystkich częściach gospodarki, to jest bezpośrednią przyczyną ołowiana kolka.

Rozpuszczalność wszystkich preparatów ołowiu, z wyjątkiem ołowiu, w wielu płynach z królestw minerałów, roślin i zwierząt; skrajny stopień podzielności, jaki prawdopodobnie osiągną ich cząsteczki; działanie niektórych powierzchni chłonnych w wystarczającym stopniu odpowiada za częstość występowania zatruć ołowiem i kolki, w szczególności u osób narażonych na wprowadzanie do gospodarki ołowiu lub jego związków. […] „Ale żadna substancja nie powoduje kolki ołowianej częściej niż wina z domieszką litu lub ołowiu białego. Jednak, mówi pan Tanquerel, od czasu podjęcia działań policyjnych w celu wykrycia fałszerstwa, nie widzimy już epidemicznej kolki spowodowanej winami twardymi i kwaśnymi, jak za czasów Paula d'Egine, Cetois itp. (Lococit., P.  74. ) ”. Według Bonté, Glatigny'ego, Backera itp. Nie było niczym niezwykłym widzieć w przeszłości w Normandii i Anglii kolkę ołowianą zdeterminowaną cydrem litargowym ”Tanquerel cytowany przez Antoine'a François Hippolyte Fabre w jego Słowniku słowników medycyny francuskiej i zagranicznej .

Możliwe przyczyny są różne. Są one ogólnie klasyfikowane w następujący sposób:

• wchłanianie ołowiu przez skórę, zwłaszcza gdy jest gorący lub gdy skóra jest poparzona lub uszkodzona;
• wchłanianie przez błony śluzowe  ;
• absorpcja przez drogi oddechowe (wdychanie oparów ołowiu i / lub mikro- lub nanocząsteczek ołowiu);
• wchłanianie z przewodu pokarmowego (spożycie tlenków ołowiu, ołowiu strzał małych cząstek ołowiu (w grze) lub ołowiu molekularnego (na przykład u samego ptactwa wodnego, który jest ofiarą zatrucia ołowiem ptasiego w wyniku spożycia ołowiu). Alkohole litowane były przyczyną wielu przypadków kolka ołowiana. Tanquerel cytuje już - według różnych autorów - przypadek cukierków barwionych na żółto, zielono, niebiesko, czerwono, przy użyciu różnych preparatów ołowiu (Loco cit., s.  88 i nast.). do cukierków zawierających ołów lub na których wzór został wydrukowany farbami zawierającymi ołów (szczególnie w Stanach Zjednoczonych i Meksyku).

Przypadki pojawiały się na wszystkich kontynentach i we wszystkich klimatach, w tym na przykład po wchłonięciu wina Bordeaux w Cayenne.

D R Pan Webster zaobserwował Cayenne 14 przypadki kolki, które wiązało się z wina Bordeaux importowane tam (niemal jedyny napój, który jest tam w czasie) „Teraz to wszystko jest lepsze, aby podejrzewać, że mogą one być wyrafinowany, by wykazać glejty , że obraz kolki warzywnej zaobserwowanej przez niego w Cayenne, który M. Segond robi, ma wiele cech podobieństwa do kolki madryckiej. »Komentarze Antoine François Hippolyte Fabre).

M. Tanquerel, badając wpływ klimatów na kolkę ołowianą, „zauważył, że nie mieli nic innego, jak tylko to, co wynika z większego lub mniejszego wzrostu temperatury”.

Objawy

Są to bardzo bolesne bóle brzucha, związane lub nie z innymi objawami zatrucia ołowiem. W zależności od głównego umiejscowienia bólu oraz intensywności i czasu trwania tego bólu, Tanquerel dzieli kolkę ołowianą na:

• kolka pępkowa;
• kolka w nadbrzuszu;
• kolka podżołądkowa;
• kolka nerkowa;
• łagodna kolka;
• umiarkowana kolka;
• gwałtowna kolka;
• ostra kolka;
• przewlekła kolka.

Ból

• Charakterystyka bólu  : nie narasta (lub bardzo mało) pod naciskiem lub tarciem brzucha (zdarza się nawet, że się zmniejsza). Jest kilka wyjątków; Tanquerel przywołuje kilka przypadków prostej, szczerej i uzasadnionej kolki, w której ból był ostry i nagle nasilony przez lekki nacisk na żołądek, do tego stopnia, że ​​po raz pierwszy uwierzyli w ostre zapalenie otrzewnej .
  Z 1217  przypadków pana Tanquerela, 705-krotność ciśnienia przyniosła ulgę; w 500 przypadkach nie było ulgi ani nasilenia bólu; w 175 przypadkach cierpienie nieco wzrosło; w 59 przypadkach wzrost ten był znaczny, ale u 34 z tych pacjentów powikłanie mogło wyjaśnić ten wynik.
• Geografia bólu  : Według Tanquerela ból jest zawsze zlokalizowany w strefie podżebrzowej, rzadziej w nadbrzuszu lub podbrzuszu; rzadziej jeszcze w okolicy nerkowej, hipochondrii, na bokach, dołach biodrowych, odbycie, jądrach i ich sznurach lub w klatce piersiowej. Z 1217 obserwacji Tanquerela ból dotyczył całego żołądka tylko w 92 przypadkach; ale nigdy dokładnie i całkowicie na drodze jelita okrężnicy.
  Ból może wpływać na jądra i ich struny, penisa, macicę, pochwę i piersi, z uczuciem ucisku, łzawienia lub zwężenia. Cofnięcie jąder w kierunku pierścienia jest powszechne. Znika pożądanie seksualne i nie ma już erekcji ani wydzielania nasienia. Pan Tanquerel mówi, że u kobiet obserwował przemijające skurcze pochwy i przytacza przypadek, w którym napad zatrzymał regułę aż do następnego miesiąca. W innym przypadku wręcz przeciwnie, przerwały atak kolki, odciążając pacjenta jak za pomocą magii.

• Opis bólu  : Pacjenci często opisują ból jako gwałtowne uczucie skręcania się i rzadziej porównują go z ostrym uczuciem rany szarpanej, łzawienia, pulsowania, pieczenia, nudności (przekłucia). Niektórzy pacjenci wywołują wrażenie zwykłego ucisku lub ucisku wywołanego ciężarem, który mógłby obciążyć żołądek. W tym drugim przypadku jest zwykle tępy i ma prawie jednolicie ciągły przebieg: we wszystkich innych przypadkach jest tak intensywny, że wprawia pacjentów w największe pobudzenie, a następnie wraca ostrzej z powodu dopasowania.

„Jeśli początek kolki jest bardzo bolesny, to wtedy, w uścisku najostrzejszego niepokoju, ich twarze są całkowicie rozłożone, rysy są zatarte, ich zapadnięte oczy, matowe i zagubione, ci nieszczęśni pacjenci pchają rozdzierające serce krzyki , okropne jęki, czasem coś w rodzaju ryku, zgodnie z uwagą Stolla. Jednocześnie widzimy ich nieustannie niespokojnych i zmieniających się w każdym momencie sytuacji, mając na celu oszołomienie z powodu gwałtowności bólu i nadzieję na znalezienie jakiejś ulgi przy pomocy nowej pozycji. Niektórzy kładą się na brzuchu, na przemian wychodzą i wracają do pozycji poziomej. Inni kładą się poprzecznie na łóżku i nagle wychodzą, aby chodzić, podpierając na chwilę swoje brzuchy rękami; ale wkrótce okrucieństwo zła zmusza ich do zaprzestania marszu. Niektórzy tarzają się w łóżku, a nawet na podłodze, zwijają się, zwijają się na przedniej powierzchni pnia, przyjmując tysiące innych, równie dziwacznych postaw. Widzieliśmy, jak wieszają ręce na stałym punkcie podparcia, a następnie wykonują ciągły ruch kołyszący. Nierzadko zdarza się, że te osoby, których całe ciało jest poruszone gwałtownymi lub drżącymi ruchami, podobnymi do gwałtownego dreszczu przerywanej gorączki, chowają się głęboko, kulą się pod kołdrą. Zaobserwowaliśmy tych nieszczęśników, którzy sami biją się w brzuch, twarz i kończyny, gryząc palce itp., Itd.; prawie wszyscy kładą ręce na brzuchu, wywierają tam tarcie lub energicznie przykładają ręce do pępka, podbrzusza lub nadbrzusza. Widzimy, jak kładą koce, poduszki, materace, krzesła itp. Na brzuchu. Są tacy, którzy zaciskają się krawatami, linami itp. Wreszcie, jak niektórzy autorzy, widzieliśmy pacjentów zmuszających swoich towarzyszy do wspinania się na brzuch ” .

U 1/3 pacjentów obserwowanych przez Tanquerela kolka rozpoczęła się w środku nocy, budząc pacjenta.

• Niektórzy pacjenci odczuwają ból tak ostry, że chcą umrzeć, Tanquerel des Planches opisuje przypadek imieniem Poulain, który nie podtrzymując już bólu, chciał poderżnąć sobie gardło brzytwą lub rzucić się przez okno.
• Jeśli chodzi o intensywność bólu, spośród 1217  przypadków kolki ołowiowej badanych przez Tanquerela wyróżnia 470 gwałtownych, 485 umiarkowanych i 262 łagodnych.

Nudności i wymioty

Nudności

• Występują częściej niż wymioty, obserwowano 908 razy na 1217  przypadków kolki badanych przez M. Tanquerela (na 412 doniesień o wymiotach).

Wymioty

• Wydaje się, że ujawniają się one zwłaszcza wtedy, gdy miejsce bólu (kolki) jest zlokalizowane w kierunku nadbrzusza (na 585 z 412 przypadków cytowanych przez Tanquerela ostry ból był zlokalizowany w nadbrzuszu; u pozostałych wymioty były bardziej lekkie).
• Na ogół przeprowadza się je z trudem, powtarza się w krótkich odstępach czasu, a spożywanie napojów zmniejsza niepokój; chociaż w rzeczywistości w kilku rzadszych przypadkach obserwuje się odwrotnie.
• Zwymiotowane materiały mają porowatą zieleń, lepkość, cuchnący zapach sui generis , skrajnie gorzki, ropny, o którym niektórzy pacjenci mówią, że jest analogiczny do ołowiu, inni do patyku itp .; w żadnym z przypadków pana Tanquerela ich smak nie był słodki.
  Pacjenci czasami tworzą krwawy materiał, śluz pokryty krwią.

Wydziały intelektualne

Obawa, która może przerodzić się w beznadziejność, objawia się u osób po raz pierwszy dotkniętych kolką ołowianą. Podczas remisji dochodzi do osłabienia i depresji.
Inteligencja jest na ogół zachowana, ale niektórzy pacjenci przychodzą tu, by błądzić, podkreśla Tanquerel.

Bół głowy

Mogą istnieć, ale wydają się niezależne od kolki, przed którą istniały. Według Tanquerela wynikają one z bólów stawów lub encefalopatii po zatruciu ołowiem .

Gaz

• Według Tanquerela mają bardzo szczególny zapach i smak.
• Odbyt jest zamknięty i sparaliżowany, gazy wydają się tworzyć kieszenie, które toczą się w jelicie, aby w końcu wydostać się głośno przez usta (odbijanie), a rzadziej przez odbyt.
  3/4 z 1 217 pacjentów Tanquerel wydawało dudnienie, raczej w prawym dole biodrowym.
  Ucisk i ruchliwość powstałych w ten sposób kieszeni gazowych w jelicie odróżniają je od spazmatycznych skurczów jelit związanych z guzami.
• Rzadko pacjent cierpi na napady czkawek (11 przypadków na 1217 dla obserwacji Tanquerela).

Sfery laryngologiczne, oddychanie

• Głos zwykle traci wiele ze swojej siły, jakby był przytłumiony, bez tchu lub dyszący.
• Język czasami wydaje się grubszy.
• Te żywice mogą wykazywać szarego do łupków niebieskim linii dziąseł znany jako „  granicy Burtona  ” (nazwany Henry Burton, który jako pierwszy opisał ten objaw). Ta granica nie zawsze się pojawia, ale jest rozpoznawalnym objawem zatrucia ołowiem, gdy występuje, a oddech ma takie same cechy, jak w przypadku pierwotnego zatrucia ołowiem .
• Ślinie pozostaje Tanquerel według zwykle zasadowe (z nielicznymi wyjątkami) bez supersécrétion śliny (z wyjątkiem przypadków, typu komplikacji zapalenia jamy ustnej , gardła , etc.).
• Niektórzy pacjenci wykazują dość silne i rzadko gwałtowne pragnienie, a inni (rzadziej) zero.
• Od bólu i uczucie zwężenia i zwężenie obszaru serca i wokół piersi utrudnia oddychanie trudniejsze. U kobiet piersi mogą stwardnieć podczas kryzysu. Oddech przyspiesza podczas napadów (do 70 oddechów na minutę według Tanquerela); ponadto często jest głośny, zdyszany; pacjent skarży się na uduszenie i rzeczywiście dusi się, gdy atak jest gwałtowny. Kilku pacjentów zgłasza się z objawami typu dławicy piersiowej .

Funkcje wydalnicze

Według Tanquerela, gdy kolka występuje w okolicy podbrzusza lub nerek, parcie pęcherza często utrudnia oddawanie moczu lub stolca. Mięśnie są stwardniałe, co utrudnia nawet wprowadzenie cewnika do pęcherza (Desbois de Rochefort przytacza przypadek retencji sprzed trzech dni, kiedy cewnikowanie było niemożliwe z powodu nadmiernego skurczu cewki moczowej); te trudności znikają po kryzysie. Często pacjent ma potrzebę oddania moczu, ale mieszanie jest utrudnione (czasami niemożliwe podczas napadów, gdy mocz wydobywa się tylko w postaci kroplówki lub wcale, często z uczuciem pieczenia wzdłuż kanału. '' Cewki moczowej). M. Tanquerel odnotowuje, że mocz siedmiu pacjentów był bardzo obciążony kwasem różowym; dwukrotnie zasadowy i powracający do kwasu po wygojeniu; poza tym we wszystkich innych przypadkach był normalnie kwaśny, zawsze bez czerwonego lub zielonkawego osadu (w przeciwieństwie do twierdzeń niektórych innych autorów).

Żółtaczka

Tanquerel zaobserwował dość nieznaczne zażółcenie skóry, które przypisuje wynaczynieniu dróg żółciowych, w 51 z 1217 przypadków. Pojawiają się one podczas najbardziej bolesnych kryzysów i bardzo różnią się od ziemistej żółtaczki charakteryzującej zatrucie ołowiem (prymitywne).

• W 55 przypadkach żółtaczka zbiegła się z bólem w prawym podżebrzu, aw 55 w nadbrzuszu: w 4 nie wystąpił ból w żadnym z tych obszarów.
• Lodnik saturninowy, gdy poprzedzał kolkę, nie zwiększał się, ale zanikał wraz z pojawieniem się żółtaczki związanej z bólami kolki.

Znaki ostrzegawcze

W prodromes są dość typowe, ale różnią się między ludźmi. Najczęściej kolka poprzedzona jest objawami pierwotnego zatrucia ołowiem (np. Stwierdzonych u 1185 pacjentów badanych przez Tanquerela):

• żółtaczka często występuje jeden lub więcej dni przed rozwojem kolki;
• słodki smak znany  w ustach jako „  ściągający ”; często pojawia się również na jeden lub więcej dni przed rozwojem kolki;
• ciężkość w nadbrzuszu, zwłaszcza po posiłkach;
• następnie tępy, przelotny ból na pozostałej części żołądka;
• od nudności czasami;
• od dudnienie i odbijanie  ;
• postępująca utrata apetytu;
• zmiana wyglądu odchodów , które stają się kuliste, twarde, czarnawe lub żółtawe; stan ten jest czasami poprzedzony okresem biegunki (dawniej zwanym „odchyleniem”), prekursorem, który, jak twierdzi Tanquerel, obserwował 18 razy;
• mocz jest wyrzucany wraz ze wzrostem trudności i łagodnego bólu;
• ospałość , postać zajęte, zmęczenie fizyczne i psychiczne;
• przelotny sen;
• bóle stawów (obserwowane 195 razy przez Tanquerela);
• rzadko porażenie kończyn górnych (trzykrotnie obserwowane przez Tanquerela);
• bardzo rzadko amaurosis (widziana kiedyś przez Tanquerela);
• encefalopatia (dwukrotnie widziana przez Tanquerela).

W przypadkach obserwowanych przez Tanquerel progresja bólu i związanych z nim objawów jest regularna, z wyjątkiem 3% przypadków, w których kolka pojawia się bardzo nagle. Nie wykrywa związku między czasem trwania prodromów a intensywnością zapowiadanej przez nie kolki.

Żółtaczka i słodki smak w ustach były dobrze znane w odlewniach lub wśród osób zajmujących się ołowiem lub jego pochodnymi. Gdy tylko pojawiła się charakterystyczna ziemisto-żółta cera, menedżerowie zwykle namawiali pracowników do odejścia z pracy, ostrzegając ich o grożącym im niebezpieczeństwie; i często dobrowolnie od niego odchodzą, gdy po raz pierwszy doświadczają słodkiego smaku bez wyraźnej przyczyny.
Innym objawem, najwyraźniej rzadziej zauważanym lub cytowanym, była szara linia dziąseł lub degradacja dziąseł.

Puls

• Według Tanquerela z 1217  przypadków, które zbadał, w 678 z nich puls uderzał 50 do 60 razy na minutę; 576 razy pokonał 65 do 70 razy; i 125 razy osiąga 80 do 100 uderzeń na minutę. U 58 z tych pacjentów powikłania zapalne i inne mogą wyjaśniać przyspieszenie tętna.
  Tanquerel stwierdził, że puls jest 269 razy nieregularny, ustępujący, 22 razy dikrotyczny i 5 razy falisty.
  Według niego powolność i twardość pulsu są generalnie związane z gwałtownością kolki.

Temperatura ciała

Zwykle pozostaje normalne.

• Z 1217 pacjentów pana Tanquerela, 55 miało łagodną gorączkę bez powikłań.
• 58 pacjentów skarżyło się na intensywne zimno bez widocznego spadku temperatury zewnętrznej.
• Niektórzy pacjenci mieli bardzo wyraźne uczucie gorąca, czego lekarze nie docenili.

Czynniki ryzyka

Tanquerel na podstawie zbadania pewnej liczby faktów zebranych w jego teście i publikacjach stwierdza, że „na kolkę ołowianą jest się tym bardziej narażona na kolkę ołowianą kontraktową, im młodsza” , a według tego samego autora „kobiety proporcjonalnie, są jej mniej poddawani niż mężczyźni ”. Pokaże, że najwięcej ofiar należy znaleźć wśród osób pijących alkohol zafałszowany ołowiem lub wyprodukowany z materiałów go zawierających. Woda pitna, która pozostała w ołowianym zbiorniku, zatruła również dużą liczbę ludzi.

Zawody

Niektóre zawody niosą ze sobą bardzo duże ryzyko. Już w starożytności zaobserwowano, że górnicy - w kopalniach ołowiu - umierali ofiarami tego, co wdychali w powietrzu kopalni (niektórzy robili sobie maski ze zwierzęcymi pęcherzami, które pozwalały im widzieć. Pracownicy topili się. Ołów, produkcja lub nakładanie farby go zawierające są najbardziej narażone na kolkę ołowiową, a także pracownicy fabryk litów, pracownicy parowców, szklarze, porcelannicy, szklarze, producenci emalii, farmaceuci.

Zawody powodujące kolkę ołowiu w Paryżu, w połowie XIX -go  wieku

Jest ich wiele, w tym, według Louisa Tanquerela des Planchesa (dla próbki 1217  przypadków kolki ołowianej zaobserwowanej w szpitalu Charité w Paryżu (z wyjątkiem 9) samodzielnie w ciągu 8 lat (od 1851 do 1859 ):

• malarze pokojowi: 505 chorych;
• wapienne pracownicy  : 406;
• pracownicy w fabrykach ołowiu minium  : 65;
• pracownicy fabryki w kopalni pomarańczy  : 12;
• kruszarki kolorowe: 68;
• malarze odznaczeń, listów i atrybutów: 55;
• lapidaries  : 55;
• garncarze ceramiczne (patrz lakierowanie ołowiu, obróbka proszków do emalii): 54;
• malarze w samochodach: 47;
• pracownicy odlewni typu: 52;
• rafinerie: 25;
• producenci kart z Niemiec  : 15;
• huty ołowiu: 14;
• drukarki  : 12;
• pracownicy fabryk ołowiu łowieckiego  : 11;
• blacharzy  : 8;
• ceramika  : 7;
• ekspres do lodów  : 6;
• malarze na porcelanie 5;
• przecinaki i polerki do kryształów: 5;
• pracownicy w fabrykach azotanu ołowiu  : 5;
• pracownicy w fabrykach chromianu ołowiu  : 5;
• producenci blaszanych garnków  : 4;
• blacharzy  : 4;
• jubilerzy , złotnicy , jubilerzy  : 4;
• pracownicy w fabrykach octanu ołowiu  : 4;
• pasek: 2;
• perfumiarze  : 2;
• pracownicy w hutach szkła (lustra): 2;
• tak - zwane miedzi hut  : 2;
• malarze lub lakiernicy na metalach: 2;
• producenci tapet  : 2;
• brązowi założyciele  : 1;
• pozłotniki do drewna: 1.

• Tanquerel wnioskuje z rodzaju zawodów, na które najbardziej to wpływa, że ​​ryzyko jest największe dla pracowników, którzy używają i wdychają lub spożywają trujące ołowie substancje, które najłatwiej zredukować do rozprzestrzeniającego się pyłu lub oparów. W tej próbie 1217 przypadków kobiety przewyższały liczebnie mężczyzn. W liczbie pięćdziesięciu siedmiu były to gumy typograficzne, żony malarzy lub zatrudnione w fabrykach ołowiu białego.
• Osoby, które są trzeźwe, wydają się być mniej dotknięte niż osoby pijące alkohol, z kilkoma wyjątkami w obu przypadkach. Tanquerel twierdzi, że zaobserwował w wielu przypadkach kolkę rozwijającą się dzień po „rybocie” (ugotowanym).
• Wydaje się, że żadna inna choroba poza zatruciem ołowiem nie sprzyja rozwojowi kolki. Wręcz przeciwnie, inne choroby powodujące zatrucie ołowiem torują drogę do kolki, która, zgodnie z obserwacjami Tanquerela, częściej następuje po bólach stawów niż paraliżu i encefalopatii zatrucia ołowiem.

pory roku

Wpływ pór roku obserwuje Tanquerel: z 1217  przypadków zatrucia ołowiem kolką ołowiową, które badał, 190 wystąpiło w lipcu, miesiącu, w którym zaobserwowaliśmy największą liczbę przypadków, podczas gdy grudzień miał tylko kilka (59 przypadków). za 8 lat dla szpitala Charité w Paryżu). Można przypuszczać, że ze względu na pory roku to większa lub mniejsza aktywność pracy sprzyja różnicom w liczbie pacjentów.

Powtórzenia

Zdaniem Tanquerela są one tym częstsze i bliższe, ponieważ osoby te miały większą liczbę ataków. Zbyt szybki powrót pracowników do pracy lub zbyt szybki pobyt pośród emanacji ołowianej trucizny sprzyja tym nawrotom, dodaje Tanquerel, który po raz trzydziesty drugi widział jednostkę jako ofiarę.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll i M. Mérat cytowani przez Antoine François Hippolyte Fabre, odpowiednio, widzieli osoby cierpiące na kolkę ołowianą w szesnastym, siedemnastym, dwudziestym drugim, dwudziestym szóstym, dwudziestym szóstym, ósmym i trzydziestym drugim. czasy. Z 1217 pacjentów Tanquerela, 985 cierpiało wcześniej na kolkę. ( s.  185. )

Nawroty

Według Tanquerela, spośród 1217  przypadków zbadanych przez Tanquerela, jeden na 20 doświadczył nawrotu choroby w następstwie odstępstw od diety lub zbyt szybkiego zaprzestania stosowania środków przeczyszczających po ustąpieniu objawów kolki.

Komplikacje

Według Tanquerela jest to głównie bóle stawów (obserwowano 525 przypadków na 1217 pacjentów), następnie paraliż (44 przypadki) i encefalopatia (5 przypadków)

Zobacz też

Powiązane artykuły

• Prowadzić
• Zatrucie
• Zatrucie ołowiem , Historia zatrucia ołowiem
• Devonshire Colic
• Zatrucie ptasim ołowiem
• Metalowy pierwiastek śladowy
• Trująca amunicja
• Epidemiologia , ekoepidemiologia
• Tężyczka
• Colica pictonum

Bibliografia

• Przewodnik dla lekarzy; lub Ogólne podsumowanie patologii wewnętrznej i ... François Louis Isidore ( czytaj online )
• Philippe Glorennec, Wsparcie decyzji dla systematycznego badania przesiewowego w kierunku zatrucia ołowiem u dzieci w miejscach przemysłowych we Francji , praca magisterska z biologii i nauk o zdrowiu , Uniwersytet w Rennes I , 2006.
• O. Kremp (2003), Konferencja konsensusowa Zatrucie ołowiu u dzieci i kobiet w ciąży, Profilaktyka i opieka medyczno-społeczna , 5 i6 listopada 2003, Uniwersytet Katolicki w Lille. Zorganizowano pod przewodnictwem O. Krempa, przy udziale Francuskiego Towarzystwa Pediatrycznego i Francuskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego, Rekomendacje konferencji
• M. Grisolle, Essay na doprowadzeniu kolki , praca Paryż, 1855, N O  189

Linki zewnętrzne

• Sieć SaturneSud: przewlekłe zatrucie ołowiem w dzieciństwie, Marsylia, Francja
• Arkusz dotyczący zatrucia ołowiem u małoletnich dzieci (INVS)

Uwagi i odniesienia

1. Yildiz H Hantson P Yombi JC (2018) Zatrucie dobrowolnym po redukcji masy ciała . Analytical and Clinical Toxicology, 30 (2), S74.
2. Cytowane przez François-Louis Isidore (patrz bibliografia)
3. (Tanquerel des Planches, Treatise on lead disease, t. I, s. 22.)
4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., cytowane przez Antoine François Hippolyte Fabre)
5. Antoine François Hippolyte Fabre, Słownik francuskich i zagranicznych słowników medycznych lub kompletny traktat o medycynie praktycznej i chirurgii, przygotowany przez grupę lekarzy, pod reż. o D r Fabre, tom 1 , Paryż, Germer Bailliere, 1850, str.  659
6. (według Tanquerela, op. Cyt., S. 275 i nast. Zebrane przez Antoine François Hippolyte Fabre).
7. Opisane w szczególności przez dwóch angielskich lekarzy, w: Historia i leczenie epidemii kolki, która panowała w 1724 r. W Devonshire , str. 455 eseju o różnych gatunkach gorączki , tłum. Paryża, 1768 )
8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el colico z Madrytu, Madryt, 1796)
9. (Larrey, op. Cytowane przez Antoine François Hippolyte Fabre)
10. Antoine François Hippolyte Fabre
11. Tanquerel cytowany przez Antoine'a François Hippolyte Fabre
12. Durlach V, Lisovoski F, Ostermann G, Gross A i Leutenegger M (1987) Odnośnie obserwacji kolki ołowianej związanej z połknięciem ołowianego zastrzyku . The Journal of Internal Medicine, 8 (4), 419-420.
13. Cytując M. Segonda, Gaz. des hospitals, 1854, t. wino, s. 141
14. Tanquerel, str 202
15. Tanquerel des Planches, s. 195.
16. Tanquerel, s. 225
17. Fernel, Mérat
18. Pearce JM. (2006), linia Burtona w zatruciu ołowiem. ; Eur. Neurol. 2007; 57 (2): 118-9. Epub 2006-12-18
19. Tanquerel, s.  219 i następne
20. (Tanquerel, str. 227)
21. Tanquerel, str. 180.
22. (Tanquerel, str. 192)
23. Tanquerel, s.  195 .
24. str.  228, 229 .
25. Tanquerel, strony 250–251.
26. Tanquerel des Planches, loco cit., P. 92 i 95.
27. M. Tanquerel (str. 185)
28. Tanquerel Loco cit.
29. Tanquerel, Lococit., P. 177-178
30. str. 427 i następne
31. Choroby tych, którzy pracują lub używają ołowiu, Paryż, 1789, t. n, Z maty. lekarski.
32. Stosunek medendi, t. nie