Meteoryzm

Meteoryzm brzuszny Kluczowe dane Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

ICD - 10	R.14

Ostrzeżenie medyczne

Wzdęcia (czasami nazywany „wzdęcia”) jest wleczenia brzusznej ze względu na nadmiar gazu pokarmowego .

Opis

Ilość gazu w jelicie jest dość stała i stanowi tylko niewielki ułamek faktycznie wytworzonych objętości. Całkowita objętość gazów jelitowych (wewnątrz światła) wynosiła zaledwie 100 do 200  ml .

Ilość gazów regulowana jest tranzytem jelitowym i odprowadzaniem nadmiaru gazów. Gaz wchodzi przez połykanie, reakcje chemiczne, dyfuzję z krwi i fermentację bakteryjną. Gazy są uwalniane przez wchłanianie przez ścianę jelita, wydalanie przez drogi oddechowe, konsumpcję bakterii i ewakuację odbytu.

Duża ilość gazów wytworzonych w jelicie jest tam ponownie wchłaniana albo przez równoważenie gazów między jelitem a tkankami (O 2 - H - CO 2 -N) - zostaną znalezione podczas oddychania - lub zużyta przez bakterie, które są również źródła produkcji (H 2 - CO 2 - H 2 S - metanotiol - siarczek dimetylu ).

W gastroenterologii zaleca się stosowanie nieaktywowanego węgla drzewnego do wchłaniania gazów jelitowych pochodzących z różnych źródeł oraz toksyn bakteryjnych, wirusowych i metabolicznych.

Czynniki sprzyjające

Czynniki biorące udział w objętości gazów

Rodzaj żywności i jej bogactwo gazowe:

• pewne nawyki ( guma do żucia )
• niektóre stany patologiczne sprzyjające częstemu połykaniu ( niepokój , suchość skóry )
• rodzaj flory jelitowej (na którą mogą mieć wpływ zmiany diety i leczenie antybiotykami)
• szybkość pasażu jelitowego

Produkcja gazów jelitowych, wzdęć i gazów może być spowodowana chlorem i napojami gazowanymi.

Porady dotyczące ograniczania wytwarzania gazów jelitowych:
Po konsultacji z dietetykiem lub lekarzem w przypadku znacznego dyskomfortu;

• unikanie napojów gazowanych i wody gazowanej
• ograniczyć duże lub ciągłe spożywanie niektórych pokarmów bogatych w galaktozydy, takich jak werbaskoza , stachioza i rafinozy (np. sucha fasola, soja, ciecierzyca), które mimo to mają wiele korzyści dietetycznych i zdrowotnych; „Procesy obróbki soi (gorącą wodą lub poprzez ekstrakcję wodnego alkoholu i izoelektryczne wytrącanie białek ) zostały przystosowane do wytwarzania i sprzedaży produktów bez gazu. Na poziomie gospodarstw domowych i restauracji moczenie połączone z kiełkowaniem wydaje się być praktycznym sposobem wytwarzania kiełków fasoli o niskiej aktywności gazu ” . „ Tempeh i tofu to dwa inne produkty sojowe, które wykazują niewielką lub żadną aktywność gazową (...) Moczenie, fermentacja, hydroliza enzymatyczna i kiełkowanie mogą być również stosowane do usuwania oligosacharydów. Testy na ludziach i szczurach wskazują, że połączenie tych procesów można wykorzystać do zmniejszenia aktywności gazu ”
• unikaj szarego i razowego chleba i/lub żuj go, a także wszelkich produktów bogatych w skrobię, dzięki czemu jest nasączony enzymami ślinowymi odpowiedzialnymi za wstępne trawienie skrobi ( amylazy )
• unikaj produktów mlecznych dla osób, które nie produkują (lub za mało) laktazy ( hipolaktazja , która dotyczy 70% dorosłej populacji świata); wydaje się, że wrażliwość na wzdęcia wzrasta wraz z dietami łączącymi rośliny strączkowe i nabiał. Ponieważ dorosłe ssaki nie wytwarzają enzymów alfa-galaktozydazy w wyściółce jelit, to mikroflora jelita krętego , okrężnicy i jelita grubego je fermentuje, wytwarzając nadmierne ilości gazu z odbytu (składającego się głównie z węgla i wodoru). Wydaje się, że niestrawiona skrobia i inne węglowodany pogarszają wzdęte działanie diet bogatych w nasiona roślin z grupy strączkowych .

Jedno z badań wykazało, że „istnieje dodatkowo indywidualne różnice w odpowiedzi na różne rodzaje fasoli . ”

Czynniki patologiczne związane z produkcją gazu gas

• globalne lub selektywne złe wchłanianie (zwłaszcza laktoza): dlatego produkty niewchłaniane przez jelito cienkie będą fermentować w okrężnicy
• bakterie mogą również kolonizować jelito cienkie

Czynniki sprzyjające wzdęciom

Wzdęcia są często związane z patologią czynności jelit ( zespół jelita drażliwego ):

• nadmierna produkcja gazu przez fermentację lub wzdętą gnicie
• upośledzona dostępność gazów jelitowych
• niewystarczające napięcie ściany jelita i ściany brzucha

Mechanizm

Nadmierna produkcja

Na produkcję tę wpływa bogactwo błonnika pokarmowego (zwłaszcza ksylanu i pektyny - bardzo mało celulozy), których redukcja prowadzi do wyraźnego zmniejszenia ilości wytwarzanych gazów. Zależy to również od czasu trwania pasażu, im wolniejszy pasaż, tym więcej gazu zostanie wyprodukowane (sytuacja zaparcia ).

Zmiana dostępności gazu

Jelito, poprzez ruch perystaltyczny , wprawi w ruch wytworzone gazy, aby usunąć część tych gazów, która nie jest ponownie wchłonięta przez jelita. W niektórych jelitach następuje spowolnienie wyrzutu gazu i tworzenie się kieszeni gazowych.

Zwieracz odbytu ma swoją rolę. Jeśli gaz jest normalnie usuwany przez połączenie lekkiego skurczu mięśni brzucha i rozluźnienia odbytu, czasami koordynacja nie ma miejsca i zwieracz się nie rozluźnia.

Wywnioskowano, że to nie tyle nadmiar gazu, ile nienormalny rozkład gazów byłby odpowiedzialny za wzdęcie brzuszne. Zaobserwowano, że zatrzymanie gazu w jelicie cienkim daje wyraźniejszą symptomatologię niż zatrzymanie gazu w okrężnicy.

Ponadto zauważono, że przy tej samej ilości gazu niektórzy ludzie odczuwają wzdęcia, a inni nie, co wpływa na osobisty czynnik wrażliwości i tolerancji na objaw.

Uwagi i referencje

1. (w) Donna M. Winham i Andrea M. Hutchins , „  Postrzeganie wzdęć po spożyciu fasoli wśród dorosłych w trzech badaniach żywieniowych  ” , Nutrition Journal , tom.  10, n o  1,grudzień 2011, s.  128 ( ISSN  1475-2891 , PMID  22104320 , PMCID  PMC3228670 , DOI  10.1186 / 1475-2891-128 , odczyt online , dostęp 6 września 2020 r. )
2. (w) Donna M. Winham i Andrea M. Hutchins , „  Percepcja wzdęcia z zużycie ziarna wśród dorosłych w trzech badań żywienia  ” , Nutrition Journal , tom.  10, n o  1,21 listopada 2011, s.  128 ( ISSN  1475-2891 , PMID  22104320 , PMCID  PMC3228670 , DOI  10.1186 / 1475-2891-128 , odczyt online , dostęp 6 września 2020 r. )
3. (en) JJ Rackis , „  Wzdęcia spowodowane soją i jej kontrola poprzez przetwarzanie  ” , Journal of the American Oil Chemists' Society , tom.  58, n o  3,1 st marca 1981, s.  503–509 ( ISSN  1558-9331 , DOI  10.1007 / BF02582414 , odczyt online , dostęp 6 września 2020 r. )

Załączniki

Powiązane artykuły

• Czynnościowe zaburzenia jelit
• wzdęcia (lek)
• bębnica
• aerofagia
• odbijanie się

Bibliografia

• Flora drobnoustrojów jelitowych: Fizjologia i patologia przewodu pokarmowego , Jean-Claude Rambaud i in., Ed. John Libbey Eurotekst,wrzesień 2004, ( ISBN  978-2742005123 )