Bradykardia

Bradykardia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

Bradykardia zatokowa odnotowana w odprowadzeniu D II  : tętno około 50 uderzeń na minutę.
ICD - 10 R00.1
CIM - 9 427,81 , 659,7 , 785,9 , 779,81
Siatka D001919
Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Bradykardii (od starożytnego greckiego βραδύς / Bradys = powolne i καρδία / kardia = serca) charakteryzuje rytmu serca zbyt niska w porównaniu do stanu normalnego. Jest przeciwieństwem tachykardii (zbyt szybkiego bicia serca).

Jedynie lekarz może potwierdzić „patologiczny” charakter tej bradykardii .

Zwykle spoczynku tętno u dorosłych wynosi od 50 (sportowiec praktykujących wytrzymałości ) i 80 uderzeń na minutę, ale może być modyfikowana przez wiele czynników, większość z nich non-cardiac: lęk, dieta, sportowego (duże sportowcy mają powiększone serce, ich stopa spoczynkowa jest niższa) itp.

O bradykardii płodu mówimy w przypadku, gdy tętno jest mniejsze niż 120 uderzeń na minutę przez dłuższy czas.

U sportowca wytrenowanego w wytrzymałości (rowerzysta, biegacz długodystansowy itp.) Tętno może wynosić blisko 30 uderzeń na minutę, bez nieprawidłowości (fizjologiczna bradykardia).

W przypadku reszty populacji mówimy o bradykardii, gdy tętno jest mniejsze niż 50 uderzeń na minutę.

W patologii bradykardia może wskazywać na zaburzenie przewodzenia w sercu , rzadziej na zaburzenie rytmu serca .

Diagnostyczny

Kliniczny

Pacjent może być całkowicie bezobjawowy (bradykardia odkryta nieoczekiwanie podczas pomiaru tętna lub wykonywania elektrokardiogramu ).

Bradykardię można również wykryć przed jednym z następujących objawów: osłabienie , nieprawidłowe ograniczenie zwykłych czynności, omdlenia , omdlenia , zawroty głowy , ból w klatce piersiowej ...

Bradykardię można również ujawnić innymi technologicznymi, ale niemedycznymi metodami pomiaru tętna: automatycznym, samokontrolującym ciśnieniomierzem , pulsoksymetrem przeznaczonym dla sportowców, aplikacjami na smartfony ... We wszystkich tych przypadkach musi to zostać potwierdzone elektrokardiogramem.

Dodatkowe testy

EKG pokaże powolne bicie serca. W przypadku tak zwanej bradykardii „zatokowej”, która jest generalnie niepatologiczna, elektrokardiogram będzie wykazywał ślad normalnego wyglądu z po prostu wolniejszym tempem niż norma obserwowana w populacji. Następnie lekarz postara się uspokoić pacjenta, jeśli tej bradykardii nie towarzyszą żadne inne objawy kliniczne. W przeciwnym razie, gdy zapis EKG jest nieprawidłowy lub w obecności innych klinicznych objawów przedmiotowych lub podmiotowych, specyficzne objawy, które można zaobserwować, zależą od przyczyny bradykardii i będą wymagały dodatkowych badań, takich jak poniższe spośród najczęstszych:

Przyczyny

Ta arytmia może być powiązana z wieloma przyczynami, które można podzielić na dwie kategorie: sercową i niekardiologiczną.

Przyczyny pozasercowe są zwykle wtórne do stosowania leków lub leków nasercowych ( beta-blokery , naparstnica , bradykardowy bloker kanału wapniowego ( werapamil , amiodaron ) lub nie ( propofol , citalopram lub escitalopram , dipirydamol ), do endokrynopatii ( niedoczynność tarczycy ), zaburzenia równowagi elektrolitowej ( hipokaliemia , hiperkaliemia , kwasica), czynniki sytuacyjne, takie jak długotrwały odpoczynek w łóżku i problemy autoimmunologiczne lub zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja (z niedociśnieniem, hipoglikemią i zaburzeniami krążenia).

Serca przyczyny obejmują chorobę niedokrwienną serca ostrej lub przewlekłej, jak choroby zastawek serca , jak choroby serca , choroby zwyrodnieniowe, a omdleń reakcji , to blok przedsionkowo-komorowy .

Leczenie

Postępowanie terapeutyczne w bradykardii zależy przede wszystkim od jej przyczyny i następstw. Było przedmiotem publikacji rekomendacji . Te, amerykańskie, pochodzą z 2018 roku.

Uwagi i odniesienia

  1. „Bradykardia” , Słownik medyczny Akademii Medycznej , wersja 2018
  2. Tisdale JE, Chung MK, Campbell KB i wsp. Arytmie wywołane lekami: oświadczenie naukowe American Heart Association , Circulation, 2020; 142: e214 - e233
  3. Kusumoto FM, Schoenfeld MR, Barrett C i wsp. Wytyczne ACC / AHA / HRS z 2018 r. Dotyczące oceny i leczenia pacjentów z bradykardią i opóźnieniem przewodzenia serca: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society , Circulation, 2019; 140 : e382 - e482

Zobacz też