Pęcherzyk żółciowy
Pęcherzyk żółciowy
Woreczek żółciowy i torbielowate, wątrobowe i wspólne drogi żółciowe
Woreczek żółciowy znajduje się pod wątrobą
| Nazwa łacińska | Vesica biliaris , vesica fellea ( TA +/- ) |
|---|---|
| System | Układ trawienny |
| Tętnica | Tętnica torbielowata |
| Żyła | Torbielowata żyła |
| Nerw | Nerw błędny , zwoj trzewny |
| Siatka | A03.159.439 |
Pęcherzyka jest jamistym narządzie, znajduje się w jamie brzusznej w stosunku do wątroby . Jako część dróg żółciowych jest połączona z głównym przewodem żółciowym przewodem torbielowatym . Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie żółci w celu przywrócenia jej podczas trawienia , szczególnie po ciężkim lub tłustym posiłku.
Anatomia
Woreczek żółciowy to wydrążony narząd w kształcie gruszki (w kształcie gruszki), koloru szaro-niebieskiego, którego długość u dorosłych wynosi od 7 do 10 cm i szerokość 3 cm . Jego pojemność wynosi średnio 50 ml. Znajduje się w jamie brzusznej i jest narządem podwątrobowym, przyczepionym do wątroby na poziomie łożyska pęcherzykowego, na szczelinie pośrodkowej wątroby. Na wolnej stronie jest pokryty otrzewną . Pęcherzyka żółciowego należy do przewodów żółciowych, i jest połączona do głównego przewodu żółciowego przez kanał torbielowate .
Składa się z trzech części: dna, tułowia i szyi. Dno to przedni koniec pęcherzyka żółciowego, wolny. Wlewa się pod wątrobę i styka się z przednią ścianą brzucha. Ciało, skierowane ukośnie w górę, do tyłu i na lewo, jest spłaszczone od góry do dołu. Reaguje z powrotem do dwunastnicy . Szyja jest tylnym końcem pęcherzyka, jej kierunek tworzy kąt z ciałem. Trwa z tyłu z przewodem torbielowatym.
Pęcherzyk jest unaczyniony przez tętnicę torbielowatą, pochodzącą z prawej tętnicy wątrobowej. Biegnie wzdłuż przedniej części przewodu torbielowatego, łącząc się z górną częścią szyi pęcherzyka żółciowego. Następnie dzieli się na dwie, powierzchowną gałąź w dolnej części pęcherzyka i głęboką gałąź w jego górnej części. Woreczek żółciowy jest drenowany przez liczne torbielowate żyły, które przechodzą do odcinkowych żył wrotnych w wątrobie.
Unerwienie zapewniają gałęzie splotu wątrobowego, który sam jest częścią splotu trzewnego .
Funkcjonować
Woreczek żółciowy przechowuje i zagęszcza żółć wytwarzaną przez wątrobę, aż będzie potrzebna do trawienia. W ten sposób umożliwia, oprócz normalnej produkcji wątroby, radzenie sobie z ważną lub szczególnie tłustą dietą. Żółć składa się śluzu , z żółciowych pigmentów , z solami kwasów żółciowych , o cholesterolu i soli nieorganicznych (wapń).
Obrazowanie
Cholecystografia polega na użyciu promieni rentgenowskich ze środkiem kontrastowym do wizualizacji pęcherzyka żółciowego. Technika ta została zastosowana po raz pierwszy w 1924 roku. Pozostała standardowym badaniem aż do lat 80. XX wieku, kiedy została zdetronizowana za pomocą ultradźwięków .
W USG zastosowania brzuszne USG i uzyskuje prosty i bezbolesny obrazowanie pęcherzyka.
Brzucha skaner jak rezonans magnetyczny może również wizualizację tego narządu.
Patologie
Litoza
W pęcherzyku żółciowym, podczas zmiany hormonalnej (ciąża) lub przypadkowo, elementy żółci mogą się krystalizować . Nastąpi wtedy koalicja kamieni, aby uzyskać kamienie żółciowe lub kamienie żółciowe . Może zawierać głównie wapń, cholesterol lub pigmenty żółciowe lub być mieszany.
Kamica pęcherzyka żółciowego występuje bardzo często (20% populacji), często przebiega bezobjawowo. Jest to skomplikowane w dość ograniczonej liczbie przypadków ( kolka wątrobowa , zapalenie pęcherzyka żółciowego , zapalenie dróg żółciowych , zapalenie otrzewnej , zapalenie trzustki ). Leczenie chirurgiczne polega zasadniczo na usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ zniszczenie rachunku groziłoby powodując niedrożność coledochus przez pozostałości; taka ablacja jest wskazana tylko w przypadku występowania objawów zgodnych z tymi powikłaniami.
Kolka wątrobowa
Utworzony w ten sposób kamień nazębny może zostać osadzony w przewodzie torbielowatym . W czasie posiłku, gdy skurcz pęcherzyka próbuje ewakuować żółć w kierunku przewodu pokarmowego, kamień nazębny będzie blokował torbiel i to wzrost ciśnienia żółci wewnątrz pęcherzyka będzie powodował ból. Napad potrwa kilka godzin i ustąpi samoistnie. Kolka wątrobowa objawia się klinicznie bólem w prawym podżebrzu promieniującym do prawej łopatki . Może mu towarzyszyć płytki oddech. Badanie palpacyjne prawego podżebrza nie wykazuje przykurczu, ale objaw Murphy'ego : ból przy badaniu palpacyjnym z zahamowaniem oddychania.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej jest wtórne do niedrożności przewodu torbielowatego przez kamień. Wyraża się bólem, któremu towarzyszy gorączka i zasadniczo wymaga leczenia operacyjnego.
Rak
Jest to bardzo rzadki rak, który dotyka dwa do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn. Zwykle zaczyna się po 65 latach.
ObjawyRak pęcherzyka żółciowego powoduje objawy tylko w zaawansowanym stadium, tj. Gdy guz zaczął rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy (wątroba itp.). Oto lista możliwych objawów: wymioty , żółtaczka , utrata masy ciała ...
RokowanieJeśli komórki rakowe nie przeszły przez wyściółkę pęcherzyka żółciowego, rokowanie jest zwykle bardzo dobre. Z drugiej strony, jeśli guz rozprzestrzenił się na jeden lub więcej sąsiednich narządów, rokowanie jest znacznie bardziej powściągliwe.
LeczenieJeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie, operację można wykonać poprzez wycięcie pęcherzyka żółciowego. Chemioterapia i radioterapia nie zawsze są skuteczne, a ryzyko nawrotu jest wysokie.
Zabiegi
Cholecystektomia jest jednym z najczęstszych zabiegów. Zabieg chirurgiczny polega na ablacji pęcherzyka żółciowego. Ta operacja ma kilka wskazań, w szczególności patologie pochodzenia kamicy. Nie jest zalecane, gdy kamica pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo.
Zastosowanie w tradycyjnej medycynie chińskiej
Woreczek żółciowy niedźwiedzi jest używany w tradycyjnej medycynie chińskiej jako afrodyzjak . Ponieważ zwierzęta te podlegają ochronie, jedynymi wykorzystywanymi zwierzętami jest nielegalny handel dzikimi gatunkami lub hodowle, których warunki eksploatacji budzą kontrowersje. Chińskie i koreańskie "farmy niedźwiedzi" trzymają te zwierzęta tysiącami w warunkach codziennej hodowli i pozyskiwania żółci, które przyciągają uwagę wielu organizacji zajmujących się prawami zwierząt. Niedźwiedzie są trzymane w klatkach w metalowych skrzyniach wielkości ich ciała przez okres od 20 do 30 lat, bez możliwości poruszania się. Żółć pobiera się bez znieczulenia przez cewnik wprowadzony do pęcherzyka żółciowego zwierzęcia. Ta praktyka, rozszerzona na skalę przemysłową, jest krytykowana ze względów etycznych.
Uwagi i odniesienia
- Graham EA, Cole WH, Rentgenologiczne badanie pęcherzyka żółciowego: wstępne doniesienie o nowej metodzie wykorzystującej dożylne wstrzyknięcie tetrabromfenoloftaleiny , JAMA, 1924; 82: 613-614
- Evens RG, Rentgenologiczne badanie pęcherzyka żółciowego (Cholecystografia), artykuł, który zapoczątkował nową erę radiologii , JAMA, 2009; 301: 100-101
- Francuskie Narodowe Towarzystwo Gastroenterologii, Leczenie kamieni żółciowych , 2010
- „ Mieszkaniec Ontario ukarał grzywną w wysokości 40 000 USD za nielegalne posiadanie i wywóz pęcherzyka żółciowego czarnego niedźwiedzia ” [ archiwum z24 lutego 2011] ,26 marca 2004
- " Home " , na stronie voice.fr (dostęp: 5 października 2020 r . ) .