Nazwa łacińska | arteria cystica |
---|---|
Pochodzenie | Prawa tętnica wątrobowa |
Gałęzie | Gałąź płytka, gałąź głęboka |
Struktury naczyniowe | Woreczek żółciowy , przewód torbielowaty |
Powiązana żyła | Torbielowata żyła |
Torbielowate tętnic (znany również jako tętnicy celibacie) dostarcza natlenionej krwi z woreczka żółciowego i przewodu pęcherzykowego .
W układzie klasycznym (70% przypadków) pojedyncza tętnica torbielowata powstaje z kolankowatego zgięcia prawej tętnicy wątrobowej w górnej części trójkąta wątrobowo-żółciowego . Bardziej proksymalne lub dystalne pochodzenie prawej tętnicy wątrobowej jest również uważane za względnie normalne.
Po oddzieleniu się od prawej tętnicy wątrobowej, tętnica torbielowata przemieszcza się w górę w kierunku przewodu torbielowatego i wytwarza 2-4 mniejsze odgałęzienia, które zaopatrują część przewodu torbielowatego i szyjkę pęcherzyka żółciowego, a następnie dzielą się na 2 odgałęzienia w górnej części szyi pęcherzyk żółciowy:
Gdy powierzchowne i głębokie odgałęzienia tętnicy torbielowatej nie mają wspólnego pochodzenia, określa się ją jako podwójną tętnicę torbielowatą występującą z częstością 15%.
Głębokie pochodzi oddział systematycznie od prawej tętnicy wątrobowej, która jest zazwyczaj także oryginalnym źródłem powierzchownej oddziału, ale w niektórych przypadkach okazało się pochodzić z przedniej tętnicy odcinkowym, od średniej tętnicy wątrobowej lewej tętnicy wątrobowej, tętnica krezkowa górna , tętnica żołądkowo-dwunastnicza lub tętnica retroduodenalna.
Wykazano, że około połowa powierzchownych tętnic torbielowatych przechodzi przez trójkąt wątrobowo-żółciowy, podczas gdy głębokie tętnice torbielowate mają często dość małą długość i średnicę. Potrojenie tętnicy torbielowatej jest bardzo rzadkie i występuje między 0 a 0,3% przypadków.
Nietypowa budowa anatomiczna prawej wątroby może wpływać na przebieg i kształt tętnicy torbielowatej, najczęstszej zmienności wynikającej z nieprawidłowego pochodzenia prawej tętnicy wątrobowej, opisywanej w 2–16% przypadków.
Zwykle nieprawidłowym początkiem jest tętnica krezkowa górna lub rzadziej aorta brzuszna, wytwarzająca coś, co określa się jako „prawą zastępczą tętnicę wątrobową”, przechodzącą przez trójkąt wątrobowo-żółciowy i przechodzącą z tyłu i równolegle do przewodu torbielowatego .
Ze względu na bliskość pęcherzyka żółciowego do prawej (zastępczej) tętnicy wątrobowej, może powstać guzek, który zwykle wytwarza kilka krótkich gałęzi torbielowatych zamiast pojedynczej tętnicy torbielowatej.
Tętnica torbielowata może pochodzić z lewej tętnicy wątrobowej iw tym przypadku zwykle przechodzi przez przejście miąższu wątrobowego, dochodząc do szyjki pęcherzyka żółciowego, a następnie rozgałęzia się w odgałęzienia wstępujące (lub górne) i zstępujące (lub niższe). Taka sytuacja występuje w około 1% przypadków.
Forma ta nie przechodzi przez trójkąt wątrobowo-żółciowy i stwierdzono, że jest zlokalizowana zarówno przed, jak i z tyłu wspólnego przewodu wątrobowego .
U mniej niż 1% pacjentów stwierdza się postać zwaną tętnicą torbielowatą nawrotową - tętnica torbielowata pochodzi z lewej tętnicy wątrobowej i przechodzi przez więzadła żółciowo- dwunastnicze lub żółciowo-okrężne (odpowiednio łączące woreczek żółciowy z dwunastnicą i okrężnicą poprzeczną ) , podąża za prawą krawędzią więzadła wątrobowo-dwunastniczego i łączy się z dnem pęcherzyka żółciowego, zanim zejdzie, aby zaopatrzyć ciało i szyję.
Gdy pojedyncza tętnica torbielowata pochodzi z tętnicy żołądkowo-dwunastniczej , tworzy konfigurację zwaną dolną tętnicą torbielowatą, ponieważ przechodzi poniżej przewodu torbielowatego przez więzadło żółciowo- dwunastnicze i dlatego pozostaje poza trójkątem wątrobowo-żółciowym.
Stan ten został również opisany jako dolna tętnica torbielowata i transpozycja tętnicy i przewodu torbielowatego z częstością około 5%.
U 25% tych pacjentów dochodzi do wtórnego dopływu tętniczego do pęcherzyka żółciowego, przy czym tętnica dolna pełni rolę odpowiednika odgałęzienia tylnego.
Podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia ) należy zidentyfikować i podwiązać tętnicę wątrobową .