Dialektyczna terapia behawioralna

Dialektyczny Behavior Therapy (DBT) jest psychoterapeutyczne technika opracowana przez Marsha M. Linehan , badacz psychologii na University of Washington , ludziom leczyć zaburzenia osobowości borderline (BPD).

Zasady

DBT łączy standardowe techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej , takie jak regulacja emocji i ćwiczenia praktyczne, z zasadami tolerancji cierpienia, otwartości, relaksacji i akceptacji, wywodzącymi się w dużej mierze z praktyk medytacyjnych. DBT wydaje się być pierwszą terapią, której skuteczność w leczeniu zaburzeń osobowości z pogranicza została udowodniona eksperymentalnie.

Wnioski i oceny

W sumie osiem randomizowanych badań klinicznych wykazało skuteczność DBT w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline i zaburzeń pokrewnych.

Wykazano, że DBT jest skuteczna w przypadku różnych chorób psychicznych, w tym zaburzeń osobowości typu borderline , przewlekłej depresji , zaburzeń odżywiania i zespołu stresu pourazowego . Chociaż większość badań przeprowadzono w populacjach badawczych, DBT była również z powodzeniem stosowana w środowiskowych placówkach zdrowia psychicznego w leczeniu osób z zaburzeniami osobowości typu borderline.

Metaanaliza opublikowana w Behaviour Therapy wykazała, że ​​DBT zmniejszyło skłonność do samookaleczeń , próby samobójcze i częstotliwość poszukiwania pomocy psychiatrycznej w sytuacjach kryzysowych. Niedawne prace pokazują jego przydatność u osób, które padły ofiarą wykorzystywania seksualnego.

Składniki

Kluczowymi elementami DBT są konwencjonalna terapia behawioralna i terapia poznawcza, z zasadą dialektycznej i uważności . Zasada dialektyczna , podobnie jak jej rola w filozofii, jest wprowadzana jako alternatywa dla intensywnych i spolaryzowanych emocji. Zamiast reagować na wydarzenia uważane za doskonałe lub nie do zniesienia, zachęca się pacjentów do rozpoznania kilku punktów widzenia i wzięcia ich pod uwagę. Uważność jest zdefiniowana jako metoda, aby żyć i odczuwać emocje chwili podczas odłączania obaw o przyszłość lub przeszłość.

Wszystkie DBT obejmują dwa komponenty:

  1. Indywidualny element, w którym terapeuta i pacjent omawiają problemy, które pojawiły się w ciągu tygodnia, zapisują je w dzienniku i ustalają hierarchiczne cele leczenia. Samookaleczanie i zachowania samobójcze się priorytety, a następnie ogólnie działanie zakłócające terapii. Następnie problemy z jakością życia są leczone i kończą się pracą nad ogólną poprawą warunków życia. W terapiach indywidualnych terapeuta i pacjent pracują nad poprawą wykorzystania swoich umiejętności. Często obserwuje się umiejętności grupowe i odpowiednio definiuje bariery w reagowaniu.
  2. Grupa, która zwykle spotyka się raz w tygodniu na około dwie godziny, uczy się posługiwać określonymi umiejętnościami, które są podzielone na cztery moduły: uważność , relacje międzyludzkie , regulacja emocji i tolerancja na dystres.

Tych dwóch składników nie można rozdzielić; komponent indywidualny jest postrzegany jako niezbędny, aby zapobiec powodowaniu incydentów w sesjach grupowych popędom samobójczym i problemom z zarządzaniem emocjami, podczas gdy sesje grupowe zapewniają pacjentowi podstawowe umiejętności DBT i pozwalają mu ćwiczyć zarządzanie emocjami i zachowaniami w kontekście społecznym.

Bibliografia

  1. (w) Janowski, David S., Wskazania i wyniki psychoterapii , Waszyngton, DC, American Psychiatric Press,1999, 100  pkt. ( ISBN  0-88048-761-5 )
  2. Linehan, MM i Dimeff, L. (2001). Dialektyczna terapia behawioralna w pigułce , The California Psychologist, 34 , 10-13.
  3. MM Linehan , HE Armstrong , A. Suarez , D. Allmon i HL Heard , „  Terapia poznawczo-behawioralna przewlekle paraskobójczych pacjentów z pogranicza  ”, Archives of General Psychiatry , vol.  48,1991, s.  1060–64
  4. MM Linehan , HL Heard i HE Armstrong , „  Naturalistyczna kontynuacja leczenia behawioralnego przewlekle parnobójczych pacjentów z pogranicza  ”, Archives of General Psychiatry , vol.  50 N O  12,1993, s.  971–974 ( PMID  8250683 )
  5. Alexander L. Chapman , „  Dialektyczna terapia behawioralna  ”, Psychiatry (Edgmont) , tom.  3 N O  9,Wrzesień 2006, s.  62–68 ( ISSN  1550-5952 , PMID  20975829 , PMCID  2963469 , czytaj online , dostęp 14 stycznia 2020 )
  6. Jennifer Urbano Blackford i Rene Love , „  Trening umiejętności dialektycznej terapii behawioralnej w środowisku społecznym zdrowia psychicznego: badanie pilotażowe  ”, Międzynarodowy dziennik psychoterapii grupowej , t.  61, n o  4,październik 2011, s.  645–657 ( ISSN  0020-7284 , PMID  21985263 , PMCID  3191933 , DOI  10.1521 / ijgp.2011.61.4.645 , czytaj online , dostęp: 4 lutego 2020 r. )
  7. (en-US) Peter Simons , „  Dialectical Behaviour Therapy Reduces Self-Harm and Suicide Attempts  ” , Mad In America ,19 lutego 2019 r(dostęp 4 lutego 2020 r. )
  8. SE Decker i AE Naugle , „  DBT dla ocalałych z nadużyć seksualnych: obecny stan i przyszłe kierunki  ”, Journal of Behaviour Analysis of Offender and Victim: Treatment and Prevention , vol.  1, N O  4,2008, s.  52–69 ( czytaj online )