Psychiatria społeczność skupia się na wykrywaniu, profilaktyki, wczesnego leczenia i rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami emocjonalnymi i społecznymi , ponieważ są one opracowane w społeczności, a nie twarzą w twarz, w praktyce prywatnej lub w dużych zakładach psychiatrycznych. Szczególną wagę przywiązuje się do czynników społecznych, interpersonalnych i środowiskowych, które przyczyniają się do chorób psychicznych .
Społeczność zdrowia psychicznego troska skupia się nie tylko na deficyty i ograniczeń (perspektywa) choroba ludzi, ale także na ich mocne strony, możliwości i aspiracji ( odzysk perspektywicznych ). Usługi i wsparcie mają na celu pomóc osobie rozwinąć pozytywną tożsamość, określić ramy doświadczenia choroby, samodzielnie zarządzać chorobą i pełnić cenne role społeczne.
Środowiskowa opieka psychiatryczna obejmuje szeroko rozumianą społeczność. Podkreśla nie tylko ograniczanie przeciwności środowiskowych lub zarządzanie nimi , ale także mocne strony rodzin, sieci społecznościowych, społeczności i organizacji otaczających osobę cierpiącą na chorobę psychiczną.
Środowiskowa opieka psychiatryczna łącząca podejście medyczne oparte na faktach i praktyce etycznej . Podejście naukowe wykorzystuje najnowsze dostępne dane dotyczące skuteczności interwencji. Jednocześnie osoby, które doświadczają chorób psychicznych, mają prawo rozumieć ich choroby, o ile rozumieją je specjaliści, rozważać najlepsze dostępne opcje i wszelkie dostępne informacje na temat ich skuteczności i skutków ubocznych, a także mieć swoje preferencje w zakresie wspólny proces decyzyjny.
Według badania przeprowadzonego przez ekspertów zorganizowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 42 krajach, istnieją sposoby, aby osiągnąć cel z deinstytucjonalizacji w zakresie zdrowia psychicznego w krajach o średniej i niskiej per capita dochodów poprzez zwiększenie usług środowiskowych zamiast płacenia dużych sum do szpitali psychiatrycznych . Terminowe zmiany i wola polityczna to dwa klucze do tego sukcesu.
W 1973 roku Światowa Organizacja Zdrowia napisała, że lekarze pierwszego kontaktu powinni być podstawą psychiatrii środowiskowej i że są w najlepszym miejscu, aby zapewnić długoterminową obserwację i być dostępnym przez długi czas.
Obecnie włoski model opieki psychiatrycznej jest zorganizowany w taki sposób, aby zapewnić kilka rodzajów zróżnicowanego leczenia, dobranych zgodnie z rokowaniem i charakterystyką danych zaburzeń psychiatrycznych. Zasadniczo wiąże się to z ograniczeniem do minimum konieczności hospitalizacji i ograniczeniem jej czasu trwania, gdy jest to nieuniknione. Aby to zrobić, działamy w kontekście społecznym i rodzinnym pacjenta, staramy się zapobiegać chronizacji i utrzymujemy pacjenta we własnej sieci relacyjnej. Ta orientacja doprowadziła do zamknięcia tradycyjnych szpitali psychiatrycznych i zorganizowania lokalnej profilaktyki, leczenia i rehabilitacji. Psychiatria stała się tym samym jednym z oddziałów szpitala ogólnego, podobnie jak wszystkie inne specjalizacje medyczne, bez negatywnych konotacji jako nauka mniej warta zainteresowania.
Następująca koncepcja jest fundamentalna: interwencja psychiatryczna nie powinna ograniczać się do jednej opcji (czy to farmakologicznej, psychoterapeutycznej czy rehabilitacyjnej); nie może też polegać na wielu, ale rozłącznych opcjach. Można zidentyfikować kilka faz różnych zaburzeń, z których każda wymaga określonej i odpowiedniej interwencji: prewencja, faza nagłych, epizody ostre, faza stabilizacji i zapobieganie nawrotom. Dla każdej fazy dostępnych jest kilka technik terapeutycznych. Należy jednak podkreślić, że celem jest integracja interwencji somatycznych, psychologicznych, behawioralnych, rodzinnych i społecznych .
Badania przeprowadzone w różnych krajach na ludziach z różnych grup kulturowych potwierdzają teorię, że żadna choroba psychiczna nie musi stać się chroniczna, zasada, która rozciąga się na poważniejsze zaburzenia, takie jak schizofrenia . Stale rosnące tempo chronizacji jest tylko częściowo spowodowane endogenną strukturą osobowości; w większości przypadków jest to związane z czynnikami zewnętrznymi od choroby, w szczególności z tymi, które dotyczą rodziny i środowiska społecznego jednostki. Dlatego interwencje w ostrej fazie i w nagłej fazie muszą być częścią ogólnego programu terapeutycznego, ale przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie interwencji, które pozwolą uniknąć niebezpieczeństwa przewlekłości we wczesnych stadiach choroby.
Organizacja usług psychiatrycznych w TrieścieTriest jest uważane za kapitał z Franco Basaglia w demokratycznym psychiatrii . Istnieje centrum naukowo-badawcze Światowej Organizacji Zdrowia poświęcone psychiatrii.
Środowiskowe ośrodki zdrowia psychicznego, po jednym na każdy sektor, mają co najmniej dwóch psychiatrów i ogólnie około 30 pielęgniarek. Funkcjonują jako szpitale dzienne, ośrodki opieki dziennej i po prostu jako miejsca, do których można się udać i, po części, trochę jak wspólnoty terapeutyczne. Organizują najważniejsze codzienne spotkanie na początku dnia, a przez cały dzień spotykają się z rodzinami i pacjentami, samodzielnie lub w grupach, w innych pomieszczeniach domu. Ponadto każdy społeczny ośrodek zdrowia psychicznego ma małą aptekę, a narkotyki są używane stosunkowo swobodnie.
Pielęgniarki i lekarze psychiatrzy przebywający w społecznych ośrodkach zdrowia psychicznego (CMHC) regularnie przychodzą na wizyty do pacjentów psychiatrycznych w ich domach. Ponadto na każdym obszarze geograficznym istnieją domy grupowe, w których zakwaterowane są osoby z poważnymi i długotrwałymi problemami ze zdrowiem psychicznym. W niektórych z tych domów pielęgniarki mieszkają na zmianę, podczas gdy inne są mniej zależne.
Intencją demokratycznej psychiatrii było promowanie właściwego zatrudnienia pacjentów psychiatrycznych i integracja pacjentów psychiatrycznych ze społecznością poprzez miejsce pracy. Na tym stanowisku odniosła sukces w negocjacjach ze związkami i lokalnymi pracodawcami, aby zapewnić pacjentom psychiatrycznym odpowiednie wynagrodzenie związkowe. Aby osiągnąć te cele, służby psychiatryczne utworzyły szereg spółdzielni pracy, które zatrudniają jako pracowników kilku zwykłych pracowników mieszanych z pacjentami psychiatrycznymi. Te spółdzielnie należą częściowo do służb zdrowia psychicznego, a częściowo do pacjentów. Spółdzielnie zajmują się całą gamą różnych rodzajów działalności, w tym kawiarniami, restauracjami, warzywnictwem, fabryką wyrobów skórzanych, warsztatem meblowym, wynajmem jachtów morskich, wypożyczalnią rowerów, hotelem, salonem kosmetycznym i radiostacją. Istnieje również zestaw warsztatów twórczych, w tym dramat i wideo, z których ten ostatni jest często używany do public relations wydziału.
Przedstawione w ścisłej współpracy z nagłymi wypadkami psychiatrycznymi AP-HM (Timone) i szpitalem Edouard Toulouse (północ), wspierane i finansowane przez ARS Paca i państwo, miejsce wytchnienia jest wynikiem ustaleń zespołu MARSS (Ruch i akcja na rzecz powrotu do zdrowia i życia społecznego) dotyczące „bardzo wielu osób uciekających z kwestionowanego i otwarcie odmawianego systemu opieki zdrowotnej, ponieważ nie spełnia on ich własnych potrzeb”. Osoby te charakteryzują się „ciężką chorobą psychiczną”, która prowadzi do schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej związanej z trudnościami psychospołecznymi.
Został zaprojektowany z myślą o osobach bezdomnych cierpiących na zaburzenia psychiczne, które w przypadku przeżywania epizodu kryzysu psychotycznego wymagają recepcji i opieki alternatywnej wobec hospitalizacji . Celem jest także walka z pozbawieniem wolności w psychiatrii i stworzenie warunków dla prawdziwej demokracji zdrowotnej .
Zespół szkolenia teoretycznego obejmuje terapię Otwarty dialog (Otwarty Dialog), szkolenie w zakresie przywracania zdrowia psychicznego , zarządzania kryzysowego i samowsparcia (patrz wzmocnienie ).
Miejsce wytchnienia wywodzi się z refleksji i postulatów osób bezpośrednio zainteresowanych życiem na ulicy i zaburzeniami psychicznymi, a miejsce wsparcia rówieśników jest postrzegane jako centralne.
W nawiązaniu do doświadczeń domów Soteria , zasady Miejsca wytchnienia są następujące:
Miejsce wytchnienia w Marsylii zorganizowane jest zgodnie z zasadami socjokracji .