Zespół Mendelsona

Zespół Mendelsona

Kluczowe dane
Specjalność Pulmonologia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 J95.4
CIM - 9 668,0 , 997,3
ChorobyDB 979
Objawy tachypnea , udar i zapalenie płuc
Przyczyny Wdychanie treści żołądkowej ( d )

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Zespół Mendelsona lub zespół wdychania oskrzeli to zapalenie płuc wynikające z wniknięcia do oskrzeli i płynu żołądkowego w płucach . Jest to jeden z głównych problemów związanych z uwolnieniem dróg oddechowych .

Przyczyny

Płyn żołądkowy zakłóca przepływ powietrza do pęcherzyków płucnych, a tym samym oddychanie ( tonięcie ). Z drugiej strony, płyn jest kwaśny, atakuje błony śluzowe , powodując poważne, bardzo trudne do wyleczenia zmiany zapalne , w szczególności powstawanie obrzęku i infekcji płuc .

Ryzyko to jest bardzo ważne w przypadku nieprzytomnej ofiary z płaskim grzbietem: jeśli mięsień zamykający żołądek ( kardia ) nie ma już napięcia, nie zatrzymuje już soku żołądkowego; wpada do gardła i dociera do gardła (skrzyżowania dróg oddechowych), wchodzi do oskrzeli. Odbywa się to całkowicie pasywnie, bez hałasu i ruchu ze strony ofiary i na długo przed tym, jak jakikolwiek płyn może być widoczny w tylnej części gardła podczas patrzenia przez usta. Dlatego w przypadku znieczulenia programowanego pacjent proszony jest o przyjście na czczo; z tego też powodu mówi się, aby nie dawać poszkodowanemu niczego do jedzenia ani picia.

Leczenie i profilaktyka

Zakaz spożywania wody i kalorii jest od dawna zalecany we Francji dla rodzących w fazie porodu, w przeciwieństwie do praktyki w krajach anglosaskich. Obecnie anestezjolodzy uważają, że ograniczenia te są rzeczywiście uzasadnione tylko wtedy, gdy przewiduje się zastosowanie znieczulenia ogólnego. Możliwość cięcia cesarskiego również nie jest wskazówką, ponieważ rodząca jest na znieczuleniu zewnątrzoponowym .

Istnieją trzy techniki zapobiegania zespołowi Mendelsona:

W przypadku PLS niektórzy zalecają systematyczne obracanie pacjenta na lewą stronę: zastój płynów przezwyciężony przez poduszkę powietrzną żołądka będzie po lewej stronie. W prawidłowej bocznej pozycji bezpieczeństwa przełyk docierający do żołądka po jego prawej stronie (kardia) kąpał się w soku żołądkowym. Należy jednak zauważyć, że konsensus Europejskiej Rady Resuscytacji (ERBN) z 2010 r. nie zaleca żadnej stronie, aby się odwrócić; zaleca nawet zmianę strony zawracania, jeśli oczekiwanie na pomoc trwa dłużej niż 30 minut, a ilustracja przedstawia ofiarę leżącą po jego prawej stronie.

W przypadku wystąpienia tego zespołu podstawą leczenia jest tlenoterapia, a do zakażenia można zastosować antybiotyki.

Monitorowanie pacjentów przed, w trakcie i po znieczuleniu jest absolutnie konieczne, aby uniknąć tej patologii.

Pochodzenie nazwy

Zespół ten nosi imię dr Curtisa Lestera Mendelsona ( ur. 1913 ), który opublikował artykuł „  Aspiracja treści żołądkowej do płuc podczas znieczulenia położniczego  ”.

Uwagi i referencje

  1. Olivier Fourcade, Dan Benhamou i Vincent Minville, Kamran SAMII, Traktat o znieczuleniu i resuscytacji (wyd. 4) , Paryż, Lavoisier,10 stycznia 2014, 534–535  s. ( ISBN  978-2-257-70560-0 , czytaj online )
  2. konsensus prowadzi resuscytację (w)
  3. (en) Mendelson CL. „  Aspiracja treści żołądkowej do płuc podczas znieczulenia położniczego  ”, American Journal of Obstetrics and Gynecology , St. Louis, 1946; 52: 191-205.

Linki zewnętrzne