Specjalność | Hematologia i kardiologia |
---|
DiseasesDB | 31433 |
---|---|
Siatka | D012790 |
Shwartzman reakcji , znany również jako zjawisko Shwartzman , jest rzadko reakcji ( alergiczne lub wstrząs endotoksyczny ) organizmu poszczególnych rodzajów toksyn znanych jako endotoksyny ( lipopolisacharydu ) lub polianiony, glikogeny lub złożone antygeny. / Przeciwciał . Te ostatnie powodują nadprodukcję cytokin, które w tym przypadku powodują zmiany chorobowe, martwicę i zakrzepicę w tkankach dotkniętych obszarów. Uważa się, że wszystkie te zjawiska są mniej więcej związane z nadmierną produkcją cytokin, wyzwalaną przez endotoksyny bakterii Gram-ujemnych .
Reakcji Shwartzman może być lokalne lub uogólniona ( „układowe”).
Zjawisko Shwartzmana zostało nazwane na cześć Grégoire'a Shwartzmana , lekarza, który w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku jako pierwszy opracował koncepcję nadwrażliwości układu odpornościowego w latach dwudziestych XX wieku. Sanarelli donosząc o obserwacjach podobnych do tych z Shartzmana, czasami też mówić o reakcji Sanarelliego-Shartzmana .
Shwartzman odkrył po wstrzyknięciu bakterii Gram-ujemnych w skórę królika, że jeśli druga dawka została wstrzyknięta dożylnie 24 godziny później, martwica krwotoczna wystąpiła w miejscu (skóra) pierwszego wstrzyknięcia.
Z drugiej strony, wstrzykując te drobnoustroje w odstępie 24 godzin (dożylnie), organizm uczulony pierwszym wstrzyknięciem wywoływał reakcję ogólnoustrojową, często powikłaną zapaścią krążeniową i obustronną martwicą kory nerkowej lub możliwą martwicą trzustki , przysadki , nadnerczy. i jelita , któremu czasami towarzyszy rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe z zakrzepicą; Wykazano wówczas, że paciorkowce, mykobakterie , haemophilus sp. lub wirus krowianki może w ten sposób przygotować skórę na tę reakcję.
Kompensacja skutków zakrzepicy prowadzi do zablokowania układu siateczkowo-śródbłonkowego , co zapobiega kompensacji zakrzepicy wywołanej obecnością toksyny, powodując martwicę tkanek.
Zjawisko Shwartzmana jest zwykle obserwowane u ludzi lub zwierząt, podczas porodu lub aborcji , kiedy ciała obce lub substancje są wprowadzane do tkanek narządów rozrodczych kobiety.
Ta reakcja została zaobserwowana w przypadku endotoksyny wytwarzanej przez Neisseria meningitidis .
Następnie wykazano, że alergiczne reakcje skórne , okulistyczne lub ogólnoustrojowe wywoływane przez „normalne” króliki laboratoryjne na endotoksyny wytwarzane przez bakterie Gram-ujemne są przynajmniej częściowo porównywalne ze znanymi reakcjami nadwrażliwości na bakterie (nadmierna reakcja układu odpornościowego w okresie obecność bakterii).
Zjawisko Shwartzmana można na przykład odtworzyć tuberkuliną u królików zaszczepionych BCG , a także zawiesinami lub ekstraktami paciorkowców grupy A zabitych ciepłem u królików uprzednio uczulonych na te bakterie.
Sugeruje to, że aktywność biologiczna endotoksyn może być oparta na istnieniu w „normalnych” organizmach zwierzęcych opóźnionej nadwrażliwości lub tuberkulinopodobnej wrażliwości na te „materiały”. Wykazano wówczas, że paciorkowce, mykobakterie, haemophylus sp. lub wirus krowianki może zatem przygotować skórę na taką reakcję.
Zespół ten może pojawić się w przypadku chorób autoimmunologicznych (np. Toczeń z potencjalnie śmiertelnymi konsekwencjami)