Dalekowzroczność starcza

Prezbiopii , greckie słowo presbys πρέσβυς , czyli „stary” czy „stary”, to zaburzenie wzroku , które sprawia, że trudno skupić się na wizji do czytania lub bliskiej pracy. Nie jest to choroba, ale normalny proces starzenia się oka, a zwłaszcza soczewki, której stwardnienie powoduje stwardnienie. Ten proces starzenia zaczyna się w momencie narodzin, ale jego efekt pojawia się zwykle między 40 a 45 rokiem życia.

Ponadto powiększenie soczewki (20 µm rocznie) zmniejsza efekt skurczu i rozluźnienia dwóch mięśni zaangażowanych w akomodację.

Starczowzroczność rozwija się szybko od początku jej działania do 60. roku życia, co wymaga częstych zmian mocy soczewek korekcyjnych. Po 65 latach prezbiopia osiąga niemal maksymalny efekt, a później prawie nie postępuje.

Epidemiologia

Jest to powszechny problem u starszego człowieka, którego korekta szkłem jest łatwa. Jednak prawie 400 milionów ludzi na świecie nie ma takiej korekty i jest upośledzona przez tę anomalię.

„Zysk” krótkowzroczności

Niektóre osoby krótkowzroczne potrafią z łatwością czytać bez okularów do czytania lub soczewek kontaktowych, nawet po 40 roku życia. Jednak ich krótkowzroczność nie znika. W przypadku prezbiopii osoby krótkowzroczne z astygmatyzmem często mają lepsze widzenie do bliży bez teleskopu lub obiektywu, ale im większy astygmatyzm, tym gorsze widzenie do bliży.

Osoby, które planują skorygować krótkowzroczność lasikiem lub inną techniką chirurgiczną, powinny wziąć pod uwagę, że starczowzroczność znacząco zmienia zdolność akomodacyjną oka, a to jest niekorzystne od 40 roku życia: będą potrzebować okularów korekcyjnych do czytania. Okuliści opracowali technikę chirurgiczną, która częściowo rozwiązuje tę trudność. Operują jednym okiem do czytania, a drugim do widzenia w dali. Technika ta, zwana monowizją, jest stosowana przez specjalistów od soczewek kontaktowych.

Charakterystyka prezbiopii

Prezbiopia charakteryzuje się dwoma liczbami dziesiętnymi na oko:

kula jest wartość wyrażona w dioptriach , szkła niezbędnej do skorygowania wady wzroku;
dodatek ( „Dodaj”), która odpowiada sile soczewki wyrażona w dioptriach niezbędnych do prawidłowego widzenia bliży.

Korekta prezbiopii

Rozwiązania korygujące prezbiopię to:

Noszenie optycznego systemu korekcyjnego
- Okulary z soczewkami progresywnymi (z których soczewki do bliskiej lub średniej odległości są podtypem);
- Okulary z soczewkami wieloogniskowymi (z podwójnym i potrójnym ogniskiem);
- Soczewki kontaktowe (progresywne, wieloogniskowe lub jednoogniskowe);
- W przypadku niektórych szczególnych potrzeb prezbiopii mogą być oferowane okulary jednoogniskowe lub unikalne „domowe” oprawy.

Interwencja chirurgiczna
- Laser ekscymerowy ( Presby-Lasik , Laser Excimer lub Femtosecond IntraCOR, SupraCor, Isovision ...) albo w celu uzyskania wieloogniskowych rogówek dwojga oczu, albo w celu korekcji rogówki jednego oka w bliży i drugie oko dalekie widzenie;
- Klasyczna operacja polegająca na zastąpieniu soczewki implantem wieloogniskowym.

Istnieją trzy zasady korygowania prezbiopii:

monowizja, podobnie jak monokl, jedno oko zostanie skorygowane, aby widzieć prawidłowo z bliska, a drugie z daleka. Tę metodę korekcji stosuje się u pacjentów, którzy przeszli operację chirurgiczną polegającą na wymianie soczewki na implant jednoogniskowy, pacjentów z jednoogniskowymi soczewkami kontaktowymi oraz pacjentów ze starczowzrocznością, którzy przeszli operację rogówki laserem w celu wykonania jednoogniskowej korekcji;
widzenie wieloogniskowe, w którym system korygujący wysyła kilka obrazów sceny widzianej na siatkówce oka, każdy obraz jest korygowany na określoną odległość, a mózg jest odpowiedzialny za filtrowanie obrazów, aby zachować tylko ten prawidłowy. Ten sposób korekcji występuje u pacjentów, którzy przeszli operację chirurgiczną w celu zastąpienia soczewki implantem wieloogniskowym, pacjentów wyposażonych w wieloogniskowe soczewki kontaktowe i osoby ze starczowiskami, którzy przeszli operację rogówki laserem w celu wprowadzenia wieloogniskowej korekcji;
widzenie progresywne, gdy system zapewnia oku niezbędną korektę dla każdej odległości widzenia, w przypadku okularów z soczewkami progresywnymi, celując przez właściwą strefę okularów; w przypadku soczewek progresywnych soczewki te przesuwają się po oku, przy kontakcie z powiekami, wzdłuż jego osi widzenia, co zapewnia odpowiednią strefę widzenia przed soczewką.

Kilka wieloogniskowych technik chirurgii laserowej zgrupowanych pod nazwą PresbyLasik , takich jak Isovision lub Supracor, ma tę zaletę, że jest w stanie skorygować starczowzroczność i wszystkie wady refrakcji na obu oczach w tym samym czasie i na wszystkich odległościach, niezależnie od wieku pacjenta. Szanują dominującą parę oczu zdominowaną przez oczy i pozwalają pacjentom odzyskać dobre widzenie z dowolnej odległości na każdym oku. Dzięki temu zmęczenie wzroku jest mniejsze, a bóle głowy są ograniczone podczas takich czynności, jak praca przy komputerze lub prowadzenie pojazdu.

Prezbiopia w fikcji

Prezbiopii z charakterem Guillaume de Baskerville, w powieści Imię róży , przez Umberto Eco , odgrywa znaczącą rolę w fabule powieści, zwłaszcza od momentu, gdy były inkwizytor miał okulary skradziony. , Co zmusza aby skojarzył swojego protegowanego, Adso de Melk, z jego śledztwem. Młody nowicjusz służy mu jako interfejs umożliwiający mu poznanie szczegółów niedostępnych dla wzroku Baskerville'a, na przykład starożytnych greckich znaków lub astrologicznych symboli na rękopisie, który próbuje odtworzyć na większą skalę dla swojego mentora.

Uwagi i odniesienia

(en) Holden BA, Fricke TR, Ho SM i wsp. , „ Globalne upośledzenie wzroku z powodu nieskorygowanej prezbiopii ” , Arch Ophthalmol. , N O 126,2008, s. 1731-9. ( podsumowanie )
Blestel L, Różne sposoby korygowania prezbiopii na glasses-progressifs.info
Timsit M, Operacja prezbiopii na Ophtalmologie.fr
(w) Dermot McGrath , „ Nowe podejście: rozwiązanie prezbiopii chwalone we francuskim studium ” , Eurotimes , vol. 17 N O 112012, s. 12 ( przeczytaj online [PDF] )
(w) Roibeard O'hEineachain, " prezbiopijny LASIK, Nowa technika Poprawia widzenie do bliży bez zmniejszania widzenia dali " Lot Eurotimes . 16
(w) Robert Murphy, niezależny dziennikarz medyczny w Filadelfii "prezbiopijny LASIK, Nowa technika Poprawia widzenie do bliży bez zmniejszania widzenia dali " www.ophthalmologymanagement.com , 10 stycznia 2012
Umberto Eco , Imię róży , „Drugi dzień - komplet”

( fr ) Ten artykuł jest częściowo lub w całości zaczerpnięty z artykułu Wikipedii w języku angielskim zatytułowanego „ Presbyopia ” ( zobacz listę autorów ) .