W profilaktyce raka oznacza wszystkie zachowania ma na celu zmniejszenie zachorowalności na raka , to znaczy, aby zmniejszyć występowanie nowych przypadków w zdrowej populacji niższymi przyczyn i czynników ryzyka, ale również wszystkich aktów przeznaczone do wykrywania raka przed wystąpieniem objawów tak, że może interweniować, aby spowolnić lub zatrzymać jego postęp.
W ten sposób można zapobiegać nowotworom poprzez działania:
Czynniki ryzyka są związane ze stylem życia, środowiskiem lub środowiskiem pracy. Zostały wyraźnie zidentyfikowane: tytoń, alkohol, niektóre czynniki fizyczne, chemiczne lub zakaźne. Inne, takie jak pola elektromagnetyczne związane z korzystaniem z telefonów komórkowych, są nadal badane. Od 5 do 10% przypadków raka ma związek z czynnikami środowiskowymi.
Te czynniki ryzyka są czasami powiązane z modyfikacjami genetycznymi, które mogą zmienić protoonkogen . Te czynniki ryzyka to czynniki rakotwórcze (zwane także substancjami rakotwórczymi lub rakotwórczymi), które powodują, nasilają lub uczulają pojawienie się raka. Może to być prosta lub złożona substancja chemiczna, narażenie zawodowe, czynniki ryzyka związane ze stylem życia, a nawet czynniki fizyczne i biologiczne.
TytońŚwiatowa Organizacja Zdrowia szacuje śmiertelność tytoniu przypadający w 2004 roku 5,1 mln ludzi na całym świecie, co stanowi 9% ogólnej śmiertelności. We Francji szacunki te mówią o 73 000 zgonów w 2004 r., Czyli 14% całkowitej śmiertelności i 44 000 zgonów z powodu raka. Ta całkowita śmiertelność przypisywana paleniu tytoniu obejmuje 85% zgonów z powodu raka płuc , 70% zgonów z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego i 10% zgonów z powodu chorób układu krążenia. Tytoń jest przyczyną 22% zgonów mężczyzn i 5% zgonów kobiet we Francji.
Palenie powoduje prawie 90% przypadków raka płuc, ponad połowę raka górnego odcinka przewodu pokarmowego w zależności od lokalizacji (usta, krtań, gardło, przełyk), 40% raka pęcherza moczowego i 30% raka trzustki. Jest również zaangażowany w raka dróg moczowych i nerek, szyjki macicy, żołądka, niektórych białaczek, jajników, okrężnicy i odbytnicy. Może mieć związek z pojawieniem się raka piersi. Dlatego najlepszym sposobem ograniczenia ryzyka zachorowania na raka jest rzucenie palenia i rzucenie palenia.
AlkoholWe Francji spożycie napojów alkoholowych jest drugą, po tytoniu, przyczyną śmierci z powodu raka, której można było uniknąć. W 2000 roku prawie 10 000 zgonów z powodu raka było spowodowanych alkoholem, co stanowi 6,9% zgonów z powodu raka (9,4% mężczyzn i 3,0% kobiet). Jego spożycie zwiększa ryzyko wystąpienia kilku nowotworów: jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, okrężnicy i odbytnicy, piersi… Chociaż spada we Francji od lat 60. XX wieku, nadal pozostaje jednym z najwyższych w Europie.
Ryzyko raka wzrasta liniowo wraz z dawką alkoholu dostarczaną przez napoje, bez efektu progowego. Wszystkie napoje alkoholowe mają taki sam wpływ na ludzi.
Trzy z działań w ramach środka 11 planu walki z rakiem na lata 2009–2013 odnoszą się konkretnie do alkoholu:
National Cancer Institute opublikował kilka dokumentów, które biorą zasobów wiedzy na ten temat i zalecenia w sprawie prewencji pierwotnej nowotworów związanych ze spożyciem alkoholu.
Ekspozycja na promieniowanie UVNadmierna ekspozycja na naturalne i sztuczne promieniowanie ultrafioletowe stanowi główny czynnik ryzyka rozwoju raka skóry .
Ewolucja praktyki opalania w ciągu ostatnich 30 lat jest skorelowana z gwałtownym wzrostem zachorowań na raka skóry, a zwłaszcza czerniaka , którego zachorowalność wzrosła ponad trzykrotnie w latach 1980-2005. Pod względem częstości w populacji francuskiej, czerniaka skóry jest w 2011 roku , 6 th główną przyczyną raka u kobiet z szacowanych 5100 nowych przypadków i 8 th raka u mężczyzn z szacowanych 4680 nowych przypadków. Skórna czerniaka są 14 th i 12 th przyczyną zgonów u kobiet i u mężczyzn z odpowiednio 720 i 900 zgonów szacowanych na 2011 do 9780 nowych przypadków szacowanych łącznie.
Przyjęcie nowych nawyków profilaktycznych zapewnia ochronę przed słońcem (zwłaszcza dzieci) i eliminację ekspozycji lub stosowanie ochronnych filtrów przeciwsłonecznych .
Otyłość i nadwaga Drobne cząstkiDrobne cząstki ogólnie odnoszą się do cząstek o średnicy poniżej 2,5 µg (PM 2,5) obecnych w zawiesinie w atmosferze. Są jednym z głównych czynników ryzyka zdrowotnego związanych z zanieczyszczeniem powietrza.
W Czerwiec 2012The Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) sklasyfikowała drobne cząstki napędowego w liście grupy 1 rakotwórczych niektórych rakotwórczych u ludzi.
Czynniki zakaźneNiektóre czynniki zakaźne ( onkowirusy , bakterie, pasożyty) mogą powodować lub sprzyjać rozwojowi raka. IARC ma około dziesięciu czynników zakaźnych w swojej klasyfikacji czynników rakotwórczych dla ludzi. Polityka zapobiegania nowotworom pochodzenia zakaźnego, realizowana w szczególności w ramach Planu walki z rakiem na lata 2009-2013, opiera się między innymi na szczepieniach , badaniach przesiewowych pod kątem zakażeń i / lub zmian przedrakowych.
PestycydyPestycyd to substancja rozprowadzana na uprawie w celu zwalczania organizmów uważanych za szkodliwe. Jest to ogólny termin obejmujący środki owadobójcze, grzybobójcze, chwastobójcze, pasożytobójcze. Atakują odpowiednio szkodniki owadzie, grzyby, „chwasty” i robaki pasożytnicze. Bardzo szeroko stosowane, mają wpływ na środowisko, a niektóre są powiązane z występowaniem raka.
Działania w zakresie zdrowia publicznego zostały wdrożone na szczeblu europejskim i krajowym w celu poszerzenia wiedzy o sposobie ich działania, narażeniu ludności oraz ograniczeniu i zabezpieczeniu ich stosowania.
Plik 28 lipca 2014, National Cancer Institute publikuje zaktualizowaną wersję arkusza referencyjnego zawierającego spis wiedzy na temat pestycydów i ryzyka raka.
Substancje zaburzające funkcjonowanie układu hormonalnegoWedług WHO „substancje zaburzające gospodarkę hormonalną to substancje chemiczne pochodzenia naturalnego lub sztucznego, obce organizmowi, które mogą zakłócać funkcjonowanie układu hormonalnego, a tym samym wywoływać szkodliwe skutki dla tego organizmu lub jego potomków”.
Wśród nich można w szczególności wymienić ftalany obecne w niektórych tworzywach sztucznych, środki zmniejszające palność (pianki do mebli, sprzęt elektroniczny), wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne , pestycydy chloroorganiczne.
ChlordeconeChlordecone to środek ochrony roślin , pestycyd chloroorganiczny z kubańskiej rodziny bishomo .
Jest to substancja zaburzająca funkcjonowanie układu hormonalnego, sklasyfikowana przez IARC na liście czynników rakotwórczych grupy 2B, to znaczy jako potencjalnie rakotwórcza dla ludzi.
Środek owadobójczy chloroorganiczny był szeroko stosowany we francuskich Indiach Zachodnich w latach 1973–1993 do zwalczania wołka bananowego .
Substancje chemiczneOd lat trzydziestych XX wieku światowa produkcja chemikaliów wzrosła 400-krotnie, a niektóre z nich mogą mieć znaczący szkodliwy wpływ na środowisko i zdrowie, nawet w małych dawkach.
Można w szczególności wymienić aminy aromatyczne i smoły węglowe używane w miejscu pracy, które są związane z rakiem pęcherza (od 2 do 14% przypadków), benzen, któremu przypisuje się 5 do 18% białaczek, różne produkty (drewno, nikiel, chrom itp.) odpowiedzialnych za raka zatok nosa, substancje zaburzające gospodarkę hormonalną, takie jak dioksyny podejrzewane o związek z rakiem piersi i złośliwymi chorobami hematologicznymi lub leki, których pozostałości są obecne w środowisku.
RadonNaturalny gaz radioaktywny, przezroczysty i bezwonny, radon jest wytwarzany w szczególności z granitu i skał wulkanicznych.
Występuje na całej powierzchni planety i jest główną przyczyną naturalnego napromieniowania we Francji. INCa szacuje, że każdego roku jest odpowiedzialna za 2500 do 3500 zgonów z powodu raka płuc.
Według WHO w wielu krajach radon był drugą najczęstszą przyczyną raka płuc w 2014 r., Po paleniu. Szacuje się, że odsetek przypadków raka płuc, który można przypisać radonowi, wynosi od 3 do 14%.
Znaczące skutki zaobserwowano u górników uranu, którzy są narażeni na wysokie stężenia.
Jednak badania w Europie, Ameryce Północnej i Chinach potwierdziły, że niższe stężenia - takie jak te występujące w domach - również stanowią zagrożenie dla zdrowia i odgrywają ważną rolę w występowaniu raka płuc na całym świecie.
Ryzyko raka płuc wzrasta o 16% na każde dodatkowe 100 Bq / m 3 stężenia radonu. Zależność dawka-odpowiedź jest liniowa, co oznacza, że ryzyko raka płuc wzrasta proporcjonalnie do ekspozycji na radon.
[ref. niezbędny] Fale elektromagnetyczneWpływ fal elektromagnetycznych obecnych w środowisku i miejscu pracy na zdrowie jest kontrowersyjny. W szczególności potencjalne ryzyko raka wywoływanego przez telefony komórkowe jest przedmiotem wielu badań.
Plik 31 maja 2011, grupa robocza naukowców, zlecona przez IARC, sklasyfikowana jako „potencjalnie rakotwórcze dla ludzi” pola elektromagnetyczne o częstotliwości radiowej, w tym telefonii komórkowej.
W zastosowaniu zasady ostrożności , w oczekiwaniu na wyniki badań dodatkowych, ministerstwo spraw zdrowia, Krajowa Agencja żywności, środowiska i higieny pracy Bezpieczeństwa (ANSES) oraz Instytutu Profilaktyki Narodowej i Edukacji Zdrowia Narodowego (INPES) wydały zasady prawidłowego korzystania z telefonów komórkowych.
AzbestAzbest, długo używany jako materiał termoizolacyjny, stał się problemem zdrowia publicznego i spowodował katastrofę zdrowotną o znacznej skali . Jest główną przyczyną międzybłoniaka i bierze udział w pierwotnym raku oskrzeli.
Praca i rakProfilaktyka raka w miejscu pracy odnosi się do wszelkich działań mających na celu zmniejszenie narażenia na czynniki rakotwórcze.
Indywidualne zachowania mogą pogorszyć lub zmniejszyć ryzyko raka.
Dieta i aktywność fizyczna są głównymi zagadnieniami w pierwotnej profilaktyce niektórych rodzajów raka. W ostatnich latach zidentyfikowano kilka czynników ryzyka lub wręcz przeciwnie, czynników ochronnych. W ten sposób wykazano, że zróżnicowana i zbilansowana dieta, ograniczająca spożycie napojów alkoholowych i związana z uprawianiem aktywności fizycznej , może zmniejszyć liczbę nowych przypadków niektórych nowotworów.
Chemoprewencja rakaW 2003 roku kilka badań klinicznych wykazało, że małe dawki aspiryny mogą zmniejszyć nawroty polipów jelitowych i występowanie raka okrężnicy .
Po metaanalizie US Preventive Services Task Force 2007, stosowanie aspiryny nie jest zalecane w profilaktyce raka, ponieważ stosowane dawki mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego .
Plik 16 lipca 2013, randomizowane badanie przeprowadzone na kohorcie 33 682 zdrowych uczestników w wieku 45 lat lub starszych, z medianą obserwacji wynoszącą 10 lat, pokazuje, że dawka 100 mg aspiryny co drugi dzień może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego u zdrowych kobiet.
W czerwiec 2013, na podstawie systematycznego przeglądu 55 badań opublikowanych w latach 1990-2012 (6476 pacjentek), naukowcy wykazali profilaktyczny wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na częstość występowania raka jajnika w populacji ogólnej.
Suplementacja dietyMetaanaliza 10 czerwca 2014ocenia związek między suplementacją witaminy D a ryzykiem zachorowania na raka (4333 przypadków) lub liczbą zgonów związanych z chorobą (1190): wnioski z tego badania trwającego od 2 do 7 lat wskazują na nieistotną częstość suplementacji witaminy D.
jedzenieDobre odżywianie jest decydującym czynnikiem w poprawie ogólnego stanu zdrowia populacji. Czynniki żywieniowe mają oczywiste powiązania z niektórymi nowotworami: trzeci Narodowy Plan Żywienia Zdrowotnego (PNNS) 2011-2015, który jest w szczególności powiązany z Planem walki z rakiem i Planem otyłości 2010-2013, ma na celu podniesienie świadomości społecznej. kwestie żywieniowe.
Przykłady:
Codzienna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko rozwoju niektórych chorób, w tym raka. Aktywność fizyczna jest również sposobem na wykorzystanie energii zużywanej wraz z pożywieniem: ogranicza w ten sposób przyrost masy ciała.
Obejmuje wszystkie działania mające na celu wykrycie raka przed wystąpieniem objawów, aby mógł on interweniować w celu spowolnienia lub zatrzymania jego progresji. Podczas gdy prewencja pierwotna nowotworów jest interesująca dla populacji, prewencja wtórna jest szczególnie skierowana do osób z grupy wysokiego ryzyka i może wymagać interwencji klinicznej poprzez zapobieganie progresji patologii i pojawieniu się przerzutów.