Specjalność | Choroba zakaźna |
---|
ICD - 10 | A66 |
---|---|
CIM - 9 | 102 |
MedlinePlus | 001341 |
Siatka | D015001 |
Inkubacja min | 9 dni |
Maksymalna inkubacja | 90 dni |
Objawy | Pierwotne miejsce zakażenia ( d ) , gorączka , powiększenie węzłów chłonnych , bóle stawów i blizny |
Przyczyny | Treponema pallidum pertenue |
Lek | Benzylopenicylina , fenoksymetylopenicylina , azytromycyna i doksycyklina |
„Płaszczyzna” jest przewlekłą chorobą zakaźną to najczęściej z grupy treponematosis endemicznych (frambezja bejel, Pinta). Od 2007 roku znajduje się na liście 17 zaniedbanych chorób tropikalnych WHO . Jest to choroba wyłącznie ludzka (bez rezerwuaru zwierzęcego). Jego globalna eliminacja jest w toku, zapowiedziana na 2020 rok.
Ziewanie jest spowodowane przez treponema ( Treponema pallidum pertenue , bakteria krętka ). Choroba ta jest bardzo obecna w tropikach Ameryki Łacińskiej , Afryki Subsaharyjskiej i Azji . Powoduje infekcję skóry, która może następnie rozprzestrzeniać się i powodować uszkodzenia w głębokich tkankach, zwłaszcza kości, poprzez przyleganie. Do bezpośredniego przeniesienia dochodzi poprzez kontakt skóry z zakażoną zmianą chorobową, najczęściej w dzieciństwie. Nie jest to infekcja przenoszona drogą płciową .
Ziewanie nie jest chorobą śmiertelną, ale jest bolesne, oszpecające, piętnujące społecznie. Nieleczona powoduje trwałe kalectwo w 10% przypadków.
Mówi się, że termin pian pochodzi z Indii Zachodnich, po imporcie czarnych niewolników do Indii Zachodnich. Ten sam stan jest opisany różnymi synonimami terminów medycznych (angielskie „yaws”, hiszpańskie „boubas”, niemieckie „framboesia”):
Ziewanie szerzy się w biednych społecznościach wiejskich na obszarach lasów tropikalnych (upał, wilgotność). Nieletni poniżej 15 roku życia są głównym rezerwuarem choroby.
Z 50 milionów przypadków zachorowań na świecie w latach pięćdziesiątych XX wieku liczba spadła do mniej niż 2,5 miliona przypadków w latach siedemdziesiątych , po pierwszej próbie globalnego wytępienia. W latach 1980-1990 choroba przejawiła nawrót, prawdopodobnie wtórny do spadku czujności oraz w wyniku rozwoju AIDS sprzyjającego infekcjom.
W 2016 roku ziewanie pozostało endemiczne w 13 krajach (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia). Nie jest już problemem zdrowia publicznego w Ameryce Środkowej i Południowej oraz w Indiach. Jednak eliminacja nie została jeszcze potwierdzona w 73 krajach (weryfikacja systemów nadzoru).
Transmisja zachodzi przez bezpośredni kontakt skóry pomiędzy aktywną zaraźliwą zmianą chorobową zakażonego podmiotu a minimalnymi zmianami (otarcia, otarcia itp.) Zdrowego podmiotu.
Inkubacja (między inokulacją a pojawieniem się zmiany pierwotnej) trwa 21 dni (9-90 dni).
Podobnie jak w przypadku innych chorób wywoływanych przez krętki ( borelioza , kiła ) choroba rozwija się w 3 fazach. Jednak w przypadku odchyleń te 3 fazy są mniej wyraźne i mogą się pokrywać.
Konwencjonalne testy serologiczne nie pozwalają na rozróżnienie między kiłą przenoszoną drogą płciową a endemiczną trepanomatozą ( odchylenie , bejel , pinta ).
Od 2013 roku potwierdzono, że szybkie testy typu Point-Of-Care (POC) na dwóch platformach umożliwiają precyzyjne rozróżnienie między aktywnymi i nieleczonymi odchyleniami.
Testy PCR ( łańcuchowej reakcji polimerazy ) mogą być przydatne do potwierdzenia diagnozy i / lub monitorowania ewentualnego pojawienia się zjawiska oporności na antybiotyki .
Nie ma szczepionki.
Standardem leczenia była penicylina we wstrzyknięciach w jednym zastrzyku. Przyjmowanie doustne jest również skuteczne. Trwa 7-10 dni, co może być trudne w krajach endemicznych.
W 2012 roku wykazano , że azytromycyna , antybiotyk typu makrolidów , jest tak samo skuteczna w pojedynczej dawce doustnej, jak wstrzykiwana penicylina. Test wykonany na 250 dzieciach wykazał, że 30 miligramów na kilogram masy ciała działa równie dobrze jak penicylina. To odkrycie uznano za najważniejsze w ostatnich 60 latach w historii odchyleń. Azytromycyna jest szeroko stosowana w masowym leczeniu eliminacji jaglicy , a jej bezpieczeństwo jest dobrze udokumentowane. Podobnie badania pilotażowe przeprowadzone w 2013 r. Nad wykonalnością wykorzenienia zbaczania nie wykazały pojawienia się oporności na azytromycynę.
Pierwsza próba wytępienia miała miejsce w latach 1952–1964, przy zmniejszeniu liczby przypadków o 95%, ale pozostała niedokończona.
Wyeliminowanie tej choroby jest możliwe, ponieważ człowiek jest jedynym rezerwuarem choroby (goryle niosące wrzody T. pallidum pertenue zostałyby odkryte na początku 2010 roku) i istnieje proste i skuteczne leczenie., Łatwe do wdrożenia (logistyka , akceptacja populacji itp.). W 2013 r. WHO postawiła sobie za cel wyeliminowanie odchyleń do 2020 r. Koszt finansowy kampanii szacuje się na 100 mln USD.
Yaws dołączył do dracunculiasis i polio wśród chorób, które prawdopodobnie zostaną wyeliminowane po ospie .
Istnieją 4 treponematozy dotykające ludzi: kiła (przenoszona drogą płciową) i 3 endemiczne treponematozy : Yaws , Pinta , Bejel .