Złamanie obojczyka

Ostrzeżenie medyczne

Złamanie z obojczykiem jest bardzo powszechne złamania interesujący około 5% przychodzących awaryjnego szpitala. Najczęściej występuje na styku środkowej i wewnętrznej jednej trzeciej trzonu trzonu . Może wystąpić u noworodków po trudnym porodzie (złamanie położnicze).

Oznaki

• Pacjent upadł na kikut barku . Rzadziej bezpośredni uraz lub uraz kończyny górnej w retropulsyjnym wyproście.
• Ból podczas poruszania kończyną górną
• obrzęk .
• po ustąpieniu obrzęku miejsce złamania można wyczuć pod skórą.

Diagnostyczny

Jest radiologicznie potwierdzają czołowych x - promień . Idealnie jest to obraz „przedniego obojczyka”, wznoszący się pod kątem 30 ° w poziomie, który lepiej uwidacznia kość i palenisko. Bliższy fragment jest zwykle przemieszczany do góry w wyniku pociągnięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego , przy czym dalszy fragment jest ściągany w dół przez ciężar barku i pociągnięcie mięśnia naramiennego . Utrata skrócenia obojczyka przyporowego następuje wraz z przesunięciem kikuta barku w kierunku linii środkowej.

Leczenie

Odpoczywaj w temblaku do czasu konsolidacji.

Unieruchomienie w bandażu „ósemka” lub pierścieniami Delbet opartymi na przeciwległym ramieniu jest klasyczne. Ma na celu utrzymanie retropulsji barku i zapobieganie jego upadkowi do przodu wraz ze skróceniem przyporu obojczykowego. Zabieg ten wymaga monitorowania, ponieważ może powodować obrzęk kończyny górnej, gdy pierścienie są zbyt ciasne.

Podczas unieruchomienia wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić położenie i postęp kalusa. Operacja jest bardzo rzadko wskazana, tylko w przypadku złamania otwartego lub złamania związanego z wbiciem kikuta barku u pacjenta z urazem wielonarządowym z następstwami oddechowymi. Jest to więc osteosynteza za pomocą przykręcanej płytki, zabieg stosunkowo niebezpieczny ze względu na bliskość elementów naczyniowych i nerwowych ( naczynia pod klawiaturą , splot ramienny ). Ponadto nacięcie przy obojczyku często pozostawia nieestetyczne blizny.

U dorosłych czas trwania konsolidacji wynosi od 4 do 6 tygodni, być może dłużej, dłużej niż u dzieci (3 tygodnie). Po 2–3 miesiącach obojczyk odzyskuje bliski normalnej twardości, ale już po 6 miesiącach odzyskuje swoje właściwości.

Komplikacje

Są rzadkie:

W nagłych przypadkach związane z uszkodzeniem splotu ramiennego , szczególnie podczas pośredniego urazu podczas wypadku na dwóch kołach.

Zajęcie naczyniowe: wyrwanie lub pęknięcie tętnicy podobojczykowej z krwiakiem lub suchym bólem.

Brak zrostu lub staw rzekomy występuje rzadko: około 1% przypadków występuje preferencyjnie w przypadku przedwczesnego wznowienia aktywności, w szczególności prowadzenia pojazdu. Jest leczony operacyjnie poprzez osteosyntezę z przeszczepem kostnym, jest to zabieg trudny, gdyż wówczas uzyskanie konsolidacji może być trudne.