Specjalność | Dermatologia |
---|
CISP - 2 | S86 |
---|---|
ICD - 10 | L21.9 |
CIM - 9 | 690,10 |
DiseasesDB | 11911 |
MedlinePlus | 000963 |
eMedycyna | 00000 |
Siatka | D012628 |
Lek | Sulfacetamid ( in ) , kwas salicylowy , chloroksyna ( in ) , siarczek selenu , ketokonazol , betametazon , pirytion cynku , MYCOSTER i desonid |
Łojotokowe zapalenie skóry jest dermatozy skórne zapalnej (obserwowany w 3% do 5% populacji) w postaci czerwonej płytkach pokrytych wagi tłuszczu i żółtawo bardziej lub mniej pruriginous dominują w obszarach bogatych w gruczołach łojowych , obszary łojotokowego.
Topografia zmian jest bardzo sugestywna: fałd nosowo-wargowy, skrzydełka nosa, nasada owłosionej głowy, brwi, powieki, przewód słuchowy zewnętrzny. Jego rozszerzenie poza twarz i skórę głowy może dotyczyć strefy przedklatkowej, pleców na poziomie kręgosłupa, okolic narządów płciowych, fałdów skórnych. Może pojawić się silne swędzenie, ale także całkowicie nieobecne.
Występuje zarówno u dorosłych, jak iu niemowląt (poniżej 3 miesiąca życia), u których charakteryzuje się klasyczną „ciemieniuchą” na skórze głowy i pieluszkową wysypką . U dorosłych tę patologię obserwuje się zwłaszcza u osób w wieku od 20 do 40 lat. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. U kobiet rozwój ten obserwuje się zwłaszcza w okresie menopauzy .
Patologia o podłożu zapalnym i wieloczynnikowym nie jest zaraźliwa ( Malassezia furfur jest komensalnym czynnikiem skóry występującym u wszystkich ludzi) i może ewoluować w wyniku nawrotów najczęściej wywoływanych przez stres i zanieczyszczenia. Zwykle jest bardziej dotkliwy w klimacie suchym i zimnym.
Dyskutowana jest rola słońca: brak ekspozycji na słońce pośrednio powoduje sezonowe zaburzenia nastroju, takie jak depresja i stres, sprzyjające wybuchom łojotokowego zapalenia skóry. Jednak promieniowanie UV nie ma udowodnionego bezpośredniego wpływu na poprawę łojotokowego zapalenia skóry (w przeciwieństwie do łuszczycy ), a terapeutyczna ekspozycja na słońce nie może być zalecana w tej patologii.
W wyniku zadrapania może dojść do uszkodzenia skóry, a przy okazji zapalenia i krwawienia. Dotknięte obszary mogą wyraźnie reagować na kosmetyki, ale we wszystkich przypadkach goją się bez tworzenia widocznych blizn.
Chociaż mechanizm patofizjologiczny nie jest w pełni poznany, skuteczność leczenia, a także wyniki badań biologii molekularnej dostarczają wskazówek.
Zaczerwienienie, swędzenie i łuszczenie związane z łojotokowym zapaleniem skóry są spowodowane zmianami w działaniu komórek skóry.
Wydaje się, że drożdże Malassezia furfur (syn. Pityrosporon ovale ) powodują niespecyficzną odpowiedź immunologiczną, która rozpoczyna się kaskadą zmian skórnych u podmiotu dotkniętego atopowym zapaleniem skóry. Te drożdże są naturalnym składnikiem flory skóry u zdrowych osób, ale u osób dotkniętych atopowym zapaleniem skóry drożdże atakują warstwę rogową naskórka, uwalniają lipazy, które tworzą wolne kwasy tłuszczowe i wyzwalają proces zapalny. Malassezia rozmnaża się preferencyjnie w środowiskach bogatych w lipidy i jest preferowana w obecności tych wolnych kwasów tłuszczowych.
Zapalenie powoduje większą hiperproliferację warstwy rogowej naskórka , a następnie jej złuszczanie i niepełne różnicowanie korneocytów , co zmienia barierę rogową i jej funkcje, napędzając w ten sposób proliferację Malassezia. Woda łatwiej też ucieka z komórek.
Szacuje się, że około połowa wszystkich ludzi ma predyspozycje genetyczne do tej patologii. Nie oznacza to jednak, że faktycznie rozwinie ten stan.
Następujące czynniki, bez udowodnienia związku przyczynowo-skutkowego, mają związek z SD: lęk, stres oksydacyjny
Pocenie się, ubranie uniemożliwiające skórze oddychanie lub okluzje skóry, czyli stosowanie nieodpowiedniego kremu pielęgnacyjnego, ponieważ jest zbyt tłusty, sprzyjają pojawianiu się objawów .
Łojotokowe zapalenie skóry występuje również częściej, gdy jest związane z pewnymi poważnymi chorobami związanymi z niedoborem odporności (34% do 83%), głównie u pacjentów z HIV w fazie AIDS (nie są to zwykli nosiciele), z których do 80% może być dotkniętych . W mniejszym stopniu istotne wydają się nowotwory dróg oddechowo-pokarmowych, a także stan ośrodkowego układu nerwowego. Łojotokowe zapalenie skóry można również zaobserwować u osób z chorobą Parkinsona lub po udarze.
Odwrotna sytuacja nie jest jednak prawdą: podczas gdy niedobór odporności spowodowany przez te choroby zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia skóry, samo zapalenie skóry nie oznacza zwiększonego ryzyka wystąpienia poważnej choroby. Osoby z tymi schorzeniami stanowią tylko mniejszość osób dotkniętych łojotokowym zapaleniem skóry, które najczęściej występuje u osób zdrowych.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry jest objawowe i nie pozwala na ostateczne wyleczenie. Jego celem jest zmniejszenie kolonizacji skóry przez Malassezia , stan zapalny i łojotok , zmniejszenie widocznych objawów oraz świądu i egzemy.
Preferowana jest toaleta lokalna z delikatną myjką. Byłoby lepiej unikać żeli pod prysznic, szamponów zawierających Sodium Lauryl / Laureth Sulfate, substancje drażniące .
Podstawowa metoda leczenia dziecięcego łojotokowego zapalenia skóry obejmuje środki zmiękczające skórę (na przykład oliwki lub olej mineralny), które pomagają usunąć kamień. Sierść można usunąć szczoteczką dla dzieci.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry u nastolatków jest takie samo jak u dorosłych.
Ponadto leczenie miejscowe może obejmować:
Odnośnie patofizjologii:
- Środki keratolityczne (siarczek i kwas salicylowy) pomagają usunąć zewnętrzną powierzchnię hiperproliferującej warstwy rogowej naskórka.
- Szampony na bazie pochodnych smoły węglowej (Sodium Lauryl / Laureth Sulfate) zmniejszają tempo produkcji warstwy rogowej naskórka.
- Leki przeciwgrzybicze zmniejszają populację Malassezia.
- Leki przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny, zmniejszają odpowiedź zapalną.
Pogorszenie pomimo zastosowanych zabiegów nie jest oznaką utraty skuteczności zabiegów, ale oznaką postępu choroby. Bardzo często wystarczające jest zapewnienie i podtrzymanie leczenia, a zmiany w leczeniu są zarezerwowane tylko dla trwałego pogorszenia objawów.
Stosowanie surowego miodu rozcieńczonego w 90% w letniej wodzie w połączeniu z okładem na dotknięte obszary może poprawić leczenie łojotokowego zapalenia skóry.
Szampony na bazie olejku z drzewa herbacianego mogą pomóc złagodzić objawy.