Choroba uniwersalna ochrona ( PUMA ), który zastępuje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jest dobro francuski umożliwiając dostęp do opieki, zwrot świadczeń opieki i leków dla mieszkańców we Francji, które nie są już objęte inną obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne programu . W dniu weszła w życie powszechna ochrona zdrowia1 st styczeń 2016.
Ubezpieczenie społeczne, gdy zostało utworzone w 1945 roku, zarezerwowało ubezpieczenie zdrowotne dla pracowników i ich rodzin. Następnie dwie ustawy z 1975 i 1978 r. Zniosły wszelkie warunki wykonywania działalności zawodowej uprawniające do świadczeń rodzinnych i ustanawiają w ubezpieczeniu emerytalnym zasadę obowiązkowej przynależności wszystkich osób prowadzących działalność zawodową.
W 1999 roku od 150 000 do 200 000 osób nie korzystało z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a 6,5 miliona nie było objętych dodatkowym ubezpieczeniem, aby to zrekompensować, niektóre wydziały utworzyły bezpłatne systemy pomocy medycznej. w tym składki opłacane przez ubezpieczonego lub wspierane ze świadczeń rodzinnych lub pomocy społecznej.
Uniwersalne wzajemne pokrycie zasadniczo przyjmuje wnioski z prac badawczych przeprowadzonych przez ATD Fourth World . W 1995 roku rząd Juppé przedstawił ideę „powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego”.
To jeden z głównych projektów rządu Lionela Jospina i jego minister Martine Aubry . Jednym z głównych sprawozdawców tej ustawy był Jean-Claude Boulard , ówczesny zastępca departamentu Sarthe.
Ustawa z 27 lipca 1999 r. Stworzyła tak zwane podstawowe CMU i uzupełniające powszechne ubezpieczenie zdrowotne ( CMU-C ). Weszła w życie w dniu1 st styczeń 2000. 1 listopada 2019 roku CMU-C została zastąpiona przez Complémentaire santé solidaire (CSS lub C2S).
„Powszechne ubezpieczenie zdrowotne zostało stworzone dla mieszkańców Francji kontynentalnej i departamentów zamorskich, co gwarantuje każdemu ubezpieczenie zdrowotne w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, a osobom o niskich dochodach prawo do dodatkowej ochrony i zwolnienia z kosztów zaliczek przysługuje najsłabszym. "
- Art. 1 ustawy z dnia 27 lipca 1999 r
Podstawowa CMU umożliwia dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego każdej osobie o obywatelstwie francuskim lub obcym, która mieszka we Francji dłużej niż trzy miesiące w sposób stabilny i regularny, ze stałym adresem lub bez, i która nie jest jeszcze objęta systemem zabezpieczenia społecznego. Jest ono bezpłatne dla ubezpieczających, których roczny dochód jest niższy od ustalonego pułapu, a pozostali muszą opłacić składkę w wysokości 8% części dochodu z podatku powyżej tego pułapu.
Przeciętna siła robocza w ciągu 12 miesięcy 2012 r. Wynosiła 2,22 mln osób korzystających z podstawowej unii rynków kapitałowych i 4,42 mln osób korzystających z unii rynków kapitałowych-C.
Francuski departament Majotty , jak również zbiorowość zamorska Saint-Pierre-et-Miquelon nie są uwzględnione w tych dwóch urządzeniach.
W 2012 r. Dwa miliony osób skorzystało z podstawowej unii rynków kapitałowych, a wśród nich od 50 000 do 60 000 osób, których zasoby przekroczyły pułap, wpłaciło składkę. trzy czwarte beneficjentów podstawowej unii rynków kapitałowych to beneficjenci podstawowego dochodu z aktywnej solidarności
Powszechna ochrona zdrowia jest tworzona przy ul 1 st styczeń 2016.
„Każda osoba pracująca lub, jeśli nie prowadzi działalności zawodowej, zamieszkała we Francji na stałe i regularnie, otrzyma w przypadku choroby lub macierzyństwa zwrot kosztów leczenia […]”
- Pierwszy akapit artykułu L160-1 Kodeksu Ubezpieczeń Społecznych utworzonego ustawą z dnia 21 grudnia 2015 r
Reforma ta pozwala uprościć procedury (jest mniej dowodów do przedstawienia) i uniknąć naruszeń praw: w przypadku utraty aktywności lub zmiany sytuacji zawodowej zakres ubezpieczenia ulega wydłużeniu. Wreszcie, każda osoba pełnoletnia jest ubezpieczona indywidualnie, status uprawnionego znika.
Zapewnione jest pokrycie kosztów opieki zdrowotnej w przypadku choroby i macierzyństwa:
Jeśli chodzi o podstawową CMU, wymagana jest od członków PUMa składka w wysokości 8% zwana „dodatkową składką chorobową” (znaną również jako „podatek do renty dożywotniej”) od dochodów kapitałowych przekraczających 25% rocznego pułapu ubezpieczenia społecznego (tj. 9 807 euro w 2017). Uwzględniany dochód to dochód pozazawodowy, ale także elementy stylu życia, takie jak świadczenia rzeczowe. W przypadku braku dowodów beneficjenci mogą być opodatkowani tymczasowo od dochodu ustalonego według zryczałtowanej stawki 5-krotności rocznego pułapu zabezpieczenia społecznego (tj. 196140 EUR w 2017 r.).
Z tej składki wyłączone są:
W przypadku dochodu z działalności zawodowej wynoszącego od 5 do 10% rocznego pułapu zabezpieczenia społecznego wprowadzono mechanizm rabatowy, który łagodzi skutki progowe.
Składka jest pobierana pod koniec roku następującego po roku, w którym został pobrany dochód.
Według sondażu przeprowadzonego przez Médecins du Monde w 2006 roku , 14% lekarzy zadeklarowało wówczas odmowę przyjmowania pacjentów CMU. W 2008 roku minister zdrowia Roselyne Bachelot zapowiedziała środki zmuszające ich do przestrzegania prawa. W rzeczywistości, ponieważ prawo HPST21 lipca 2009 dyskryminacja pacjentów CMU jest zabroniona.
Według testu z 2009 r. 22% specjalistów z sektora 2 ( sektor z bezpłatnymi opłatami ) odmówiłoby posiadaczom polis CMU. Eksperyment polegał na umówieniu się telefonicznie z 466 specjalistami z sektora 2 , określając, że korzystasz z uzupełniającego powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (CMU-C). Odsetek odmów był zerowy wśród pulmonologów i sięgał 41% wśród psychiatrów. Lekarze z sektora 1 (wskaźnik ubezpieczenia społecznego, w tym prawie wszyscy lekarze pierwszego kontaktu) nie zostali przebadani.
Podobnie jak w przypadku suplementu zdrowotnego Solidarności z CMU-C, PUMa ma na celu uproszczenie procedur dla wnioskodawców. Do tego czasu w CMU musiały one stanowić dość obszerny plik z wieloma formularzami administracyjnymi do wypełnienia. Chociaż wprowadzenie aPUM prawdopodobnie ograniczyło przypadki niestosowania, pojawienie się aPUM i związane z nim zmiany mogą w teorii doprowadzić do zmniejszenia liczby przypadków niestosowania. Jednak raport ekonomiczny z 2017 r. - Ile de France od INSEE pokazuje, że średnio od 30 do 35% beneficjentów podstawowej RSA nie jest objętych powszechną ochroną zdrowia, do której jednak są oni automatycznie uprawnieni na podstawie prostego wniosku. W sprawozdaniu z działalności za 2018 r. Funduszu finansowania uzupełniającej ochrony powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego kładzie się nacisk na zmniejszenie odsetka beneficjentów otrzymujących PUMa.
Zdaniem Deweza Annicka z obserwatorium zakazu uciekania się do praw i usług dematerializacja dużej liczby wniosków aplikacyjnych i wszechobecność procedur internetowych generuje brak regresu wśród osób znajdujących się w niepewnej sytuacji lub w przypadku przepaści cyfrowej. Poszczególne osoby godzą się następnie na przeszkody napotkane podczas formułowania wniosku online. Co więcej, w okresie kryzysu zdrowotnego wywołanego COVID-19 dematerializacja staje się niemal wszechobecna, a jej skutki są ogromne. Z akt Polaka Ochrony Socjalnej i Spójności Społecznej w 2018 r. Wynika również, że cudzoziemcy są nadmiernie narażeni na brak regresu ze względu na ich niebezpieczną sytuację i nieznajomość procedur administracyjnych.
Obserwatorium Nierówności podkreśliło, że niektórzy posiadacze praw do CMU nie używają go, aby uniknąć piętna „wspomaganego”. Nawet jeśli PUMa zastąpiła CMU, zasada pozostaje równoważna. Ponadto znaczna część beneficjentów nadal używa akronimu CMU .