Miednica (anatomia)

W anatomii się miednicy (w Łacińskiej miednicy ) jest częścią ludzkiego szkieletu , w kształcie lejka, składający się z dwóch bocznych coxal kości , w ogonowej i krzyżowej z tyłu. Jest to obręcz miednicowa , stanowiąca połączenie między ruchomym kręgosłupem (osią tułowia) a kończynami dolnymi .

Konstytucja

Umywalka składa się z kilku elementów:

• centralny i tylny element: ogonowej części stałej kręgosłupa składa się z kości krzyżowej i kości ogonowej  ;
• dwie równe i symetryczne kości : kości biodrowe . Każdy z nich składa się z trzech kości, które łączą się ze sobą w wieku około 12 lat. Ta spoina tworzy literę Y na dole panewki . Te trzy kości to kość kulszowa, kość biodrowa i łonowa;

• krętego jest górna (górne) części w kształcie litery Y spoiny, powszechnie znanego jako biodra;
• kość kulszowa jest częścią infero-grzbietowych (niższy skierowane do tyłu) w kształcie litery Y spoiny najniższe części kości kulszowej jest kulszowych guzowatości (to kości, na której siedzenia);
• pubis jest częścią infero-brzuszna (niższy skierowany do przodu) w kształcie litery Y, spoiny, jest usytuowany powyżej części kostne płci, lub miejsce, w którym znajduje się łonowe, u dorosłych;
• między odgałęzieniami kulszowo-łuskowymi i biodrowymi znajduje się „dziura” zwana otworem zasłonowym: przejście nerwów i naczyń;
• biodro tworzy duże skrzydło: grzebień biodrowy, z kolcami biodrowymi: przednio-górnym, przednio-dolnym, tylno-górnym i tylno-dolnym;
• kręgosłup kulszowy wyznacza dwa otwory: duży otwór kulszowy (GOS) i mały otwór kulszowy (POS).

Dwie kości biodrowe są zjednoczone:

• do kości krzyżowej przez dwa stawy krzyżowo-biodrowe z tyłu;
• przez spojenie łonowe z przodu, które ma tylko niewielką możliwość ruchu (kilka milimetrów), aby amortyzować ruchy podczas chodzenia.

Basen ma kształt klepsydry z rozwiniętym górnym rondem i mniej rozwiniętym dolnym rondem, oddzielone zwężonym obszarem zwanym górną cieśniną.

Daje przyczepienie po bokach do kończyn dolnych przez stawy koksowo-udowe ( biodrowe ) między panewką a głową kości udowej . Ta artykulacja odbywa się przez jamę stawową znajdującą się w środku kości biodrowej: panewkę, która przyjmuje głowę kości udowej.

Tłem tej panewki jest dołek panewki, który nie obejmuje głowy kości udowej.

Łukowata linia biegnie od przodu kości biodrowej w kierunku kości łonowej i łączy się ze spojeniem łonowym. Odgranicza narządy jamy brzusznej i miednicy małej lub miednicy oraz określa górną cieśninę głowy płodu podczas porodu .

• Miednica męska.

• Miednica żeńska.

Cieśnina

Cieśniny odpowiadają podziałom małego basenu, dolnej części basenu.

Cieśnina górna

• Składa się do przodu i do tyłu przez spojenia łonowego , górna krawędź kąta łonowym, na grzebieniastego grzbietu do łukowej linii , przednią krawędzią kości krzyżowej żebro oraz krzyżowej cyplu .

Ma kształt serca z karty do gry, spłaszczonego do przodu i do tyłu. Znajduje się w ukośnej płaszczyźnie w dół i do przodu, tworząc kąt 60 ° do poziomu w pozycji stojącej i 20 ° w pozycji siedzącej.

• Średnica przednio-tylna, od krawędzi kości łonowej do cypla: 11  cm .
• Maksymalna średnica poprzeczna: 13,5  cm .
• Średnica ukośna, od stawu krzyżowo-biodrowego do wzniesienia krętniczo-jelitowego: 12,5  cm .

Cieśnina Dolna

• U kobiet jest szerszy, a odległość między kośćmi siedzącymi jest większa.
• Ma kształt rombu z przednią częścią skierowaną w dół i do przodu, a tylną częścią skierowaną w dół i do tyłu.
• Przedni trójkąt jest ograniczony z przodu przez kąt podżebrowy zaokrąglony przez więzadło łukowate, a po bokach przez gałęzie kulszowo-łonowe do guzów kulszowych.
• Tylny trójkąt jest ograniczony z tyłu górną częścią kości ogonowej, a po bokach dolnymi krawędziami dużych więzadeł krzyżowo-krzyżowych guzów kulszowych.
• Średnica przednio-tylna, od dolnej części kości łonowej do kości ogonowej: 9 do 11  cm, jeśli kość ogonowa jest wyprostowana.
• Średnica poprzeczna między dwiema kulszami: 12,5  cm .

Cieśnina środkowa

• Jest to linia obejmująca dolny biegun spojenia łonowego, kręgosłup kulszowy i przednią powierzchnię kości krzyżowej. Ćwiczymy zaangażowanie bieguna głowowego dziecka podczas porodu.
• Średnica przednio-tylna: 12,5  cm
• Średnica poprzeczna między dwoma jamami panewki: 12  cm .

Perspektywa ewolucyjna

Podczas ewolucji miednica miednica, umożliwiająca przejście noworodka podczas porodu, zwiększyła swoją poprzeczną średnicę, aby umożliwić przejście głowy, która urosła, podczas gdy mózg rozwinął się. Poprzeczna średnica miednicy logicznie wzrasta podczas ewolucji. Jest to 98  mm u Pan troglodytes (szympansy pospolite), 99,1  mm u australopiteków, następnie w kolejności rosnącej znajdujemy Homo habilis, Homo erectus, anatomicznie współczesnych ludzi, których zmienność pozwala określić górną i dolną granicę (między 122  mm a 132  mm ).

Złamania

Złamanie miednicy (obręczy miednicy) jest poważnym złamaniem, ponieważ często jest wielokrotnym urazem (najczęściej na skutek wypadku (zderzenie z pojazdem, zgniecenie lub upadek z dużej wysokości) i często wiąże się z urazami wewnętrznymi i ryzyko kontuzji wstrząs krwotoczny (który można leczyć embolizacją radiologiczną za pomocą cewek , gąbki hemostatycznej i / lub niekiedy mikrosfer) Krwawienie wewnętrzne potwierdza CT (wynaczynienie jodowego środka kontrastowego w miednicy).

Uwagi i odniesienia

1. http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Osteologie/Membres/Coxal/Coxal_lat.htm
2. http://www.ssc.uwo.ca/psychology/faculty/rushtonpdfs/2004%20Human%20Evolution.pdf
3. Kamaoui, I., Courbiere, M., Floccard, B., Monneuse, O., Allaouchiche, B., & Pilleul, F. (2008). Uraz miednicy: wpływ wynaczynienia jodowego środka kontrastowego za pomocą skanera wielodetektorowego w postępowaniu terapeutycznym . Journal of Radiology , 89 (11), 1729-1734.

• Ten artykuł jest częściowo lub w całości zaczerpnięty z artykułu zatytułowanego „  Cieśnina Górna  ” (patrz lista autorów ) .