Specjalność | Choroba zakaźna |
---|
ICD - 10 | A19 |
---|---|
CIM - 9 | 018 |
DiseasesDB | 8515 |
MedlinePlus | 000624 |
eMedycyna | 221777 |
eMedycyna | med / 1476 emerg / 618 radio / 411 |
Siatka | D014391 |
Lek | Izoniazyd i ryfampicyna |
Gruźlica żółciowa (znana również jako „gruźlica rozsiana”, „tuberculosis cutis acuta generalisata” i „Tuberculosis cutis disseminata”) jest postacią gruźlicy, która charakteryzuje się szerokim rozmieszczeniem w organizmie człowieka i niewielkim rozmiarem zmian. (1– 5 mm ). Jej nazwa pochodzi od charakterystycznego obrazu widocznego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, który przedstawia wiele małych kropek rozmieszczonych w polach płucnych o wyglądzie zbliżonym do ziaren prosa, stąd termin „prosówkowy” określający tę postać gruźlicy. Gruźlica dróg żółciowych może zainfekować każdy narząd, w tym płuca, wątrobę i śledzionę. Jest to powikłanie, które występuje w 1 do 3% wszystkich przypadków gruźlicy.
Gruźlica dróg żółciowych to forma zakażenia gruźlicą płuc, która jest następstwem zakażenia rozprzestrzeniającego się przez żyłę płucną. Gdy bakterie dotrą do lewej komory serca i dostaną się do krążenia ogólnoustrojowego, może to spowodować wysianie różnych narządów, takich jak wątroba i śledziona. W przeciwnym razie bakterie mogą dostać się do jednego lub więcej węzłów chłonnych, spłynąć do żyły ogólnoustrojowej i ostatecznie dotrzeć do odpowiednich komór serca. Z prawego serca bakterie mogą wysiewać lub w niektórych przypadkach ponownie wysiewać płuca, powodując wspomniany wcześniej „prosiątko”.
Pacjent z prosówkową gruźlicą będzie wykazywał niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, kaszel i powiększenie węzłów chłonnych . Prosówkowa tuberculosis może również występować z powiększeniem wątroby (40% przypadków), splenomegalię (15%), trzustki (<5%), i zespół niewydolności wielonarządowej z niewydolności kory nadnerczy (nadnercza nie wystarcza produktu „hormonów steroidowych do regulacji funkcji narządów ). Gruźlica dróg żółciowych może również objawiać się jednostronną lub rzadziej obustronną odmą opłucnową. Stolce mogą również powodować biegunkę. Czynniki ryzyka wystąpienia gruźlicy prosówkowej zależą od indywidualnej podatności pacjenta na niezdrowe warunki życia i złą dietę lub obniżony stan odporności. W Stanach Zjednoczonych osoby z wysokim ryzykiem zarażenia się chorobą to bezdomni i chorzy na AIDS .
Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy prosówkowej przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku innych postaci gruźlicy . Testy obejmują RTG klatki piersiowej , badanie bakteriologiczne z plwociny , bronchoskopia , próby tuberkulinowej , płuc biopsji , głowy skanowania lub MRI , posiewów krwi , dna, i EKG . W gruźlicy prosówkowej obserwuje się różnorodne powikłania neurologiczne: najczęstsze są gruźlicze zapalenie opon mózgowych i gruźlaki mózgu. Jednak większość pacjentów widzi poprawę swojego stanu po leczeniu przeciwgruźliczym. Rzadko u chorego na raka płuca z zapaleniem naczyń chłonnych może wystąpić mylący wygląd na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, co może sugerować gruźlicę prosówkową.
Gruźlica dróg żółciowych jest poważną chorobą. W przypadku braku leczenia śmiertelność sięga prawie 100% u pacjentów z nim. Około 25% pacjentów ma również gruźlicze zapalenie opon mózgowych . Standardowe leczenie zalecane przez WHO to izoniazyd i ryfampicyna przez sześć miesięcy, a także etambutol i pirazynamid przez pierwsze dwa miesiące. W przypadku stwierdzenia zapalenia opon mózgowych leczenie przedłuża się o dwanaście miesięcy. Wytyczne USA zalecają dziewięciomiesięczną kurację. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leków są uszkodzenie wątroby, jeśli pacjent otrzymuje pirazynamid, ryfampicynę i izoniazyd. Pacjent może mieć również oporność na antybiotyki, nawrót choroby, niewydolność oddechową .
John Jacob Manget opisał postać rozsianej gruźlicy w 1700 roku i zaobserwował podobieństwo zmian do ziaren prosa pod względem wielkości i wyglądu oraz ukuł łaciński termin miliarius , co oznacza odnoszące się do nasion prosa .