W okulistyce The dno oka jest proste badanie w celu zbadania tylnej części oka. Pozwala na obserwację siatkówki i jej naczyń, brodawki wzrokowej (głowy nerwu wzrokowego), plamki. Dno jest często przepisywane przez lekarzy, szczególnie w ramach monitorowania chorób, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Ten egzamin umożliwia analizę siatkówki. Może wykryć stan zapalny, guzy lub odwarstwienie siatkówki. Dno oka umożliwia również ocenę i monitorowanie uszkodzeń naczyń związanych z określonymi patologiami. Można również wykonać dno, aby sprawdzić, czy nie ma nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Dno oka wymaga oglądania siatkówki przez rogówkę, soczewkę i ciało szkliste. Jednak gdy oświetlamy oko, źrenica zwęża się odruchowo. Możliwe jest spojrzenie na dno oka przez ciasną źrenicę, ale znacznie łatwiej i dokładniej jest to zrobić przez rozszerzoną źrenicę. Dno nie jest bolesne, ale może być nieprzyjemne i olśniewające. Istnieje kilka metod różniących się stopniem dokładności.
Obserwacja jest powierzchowna.
Rozszerzanie źrenic nie jest konieczne w przypadku obecnych oftalmoskopów. Ich jasność pozwala na łatwą obserwację środkowej części dna oka.
Wiązka światła skierowana w stronę źrenicy umożliwia obserwację siatkówki. Wygląda jak czerwony dysk. Ta technika jest prosta i poręczna, ale daje tylko małe pole obserwacji. Ponadto nie pozwala na widok reliefu. Jest mało używany przez okulistę. Jest to raczej metoda badania lekarskiego.
Jego zasadą jest umieszczenie soczewki między źródłem światła a okiem pacjenta. Soczewka powinna być zbieżna, mocna i tworzyć odwrócony obraz siatkówki pacjenta. Oftalmoskopię z odwróconym obrazem wykonuje się z użyciem soczewki trzymanej przez badającego. Jako źródło światła wykorzystuje lornetkowy oftalmoskop przymocowany do czoła. Technika ta pozwala na wizję reliefu i szerokie pole obserwacji.
Oftalmoskop to źródło światła skupione w postaci wąskiej i jasnej wiązki. Ta wiązka przechodzi przez lustro i jest kierowana do siatkówki przez źrenicę. Seria soczewek umożliwia projekcję obrazu siatkówkowego pacjenta w optymalnych warunkach na siatkówkę badającego. Uzyskane pole widzenia wynosi około 6 °. Wzmocnienie jest bliskie x14.
Obserwacja siatkówki jest dokładna, z wyjątkiem siatkówki obwodowej. Zaletą tej metody jest łatwość użycia. I tworzy cyfrowe obrazy o wysokiej rozdzielczości. Badanie to może wykonać lekarz. Może to zrobić ortoptysta. W takim przypadku okulista przeanalizuje wynik.
Biomikroskop zapewnia najlepszą obserwację. Uczeń musi najpierw zostać rozszerzone z kropli do oczu (zwany „ poszerzający źrenice ”, na podstawie tropikamidem). Miejscowe środki znieczulające (np. Chlorowodorek oksybuprokainy ) są stosowane w celu unieszkodliwienia rogówki i jej silnego unerwienia. Najczęściej środek znieczulający jest zawarty w kroplach do oczu, aby ograniczyć liczbę obsługiwanych produktów. Następnie okulista umieszcza między okiem a biomikroskopem szklankę z trzema lustrami (zwaną „Goldmann”). Wcześniej wlał do kubka płyn sprzęgający, metylocelulozę. Szkło trójwierciowe umożliwia pełną obserwację siatkówki z trójwymiarowym obrazem. W niektórych przypadkach stosuje się soczewkę Volk (bez kontaktu z rogówką).
Ta technika pozwala na bardzo dokładną analizę szczegółów dna oka.
Nie należy stosować mydriatic do wąskich kątów tęczówkowo-rogówkowych. W przypadku jaskry lub nadciśnienia wewnątrzgałkowego rozszerzenie dna oka nie jest przeciwwskazane, jeśli kąt jest otwarty (widoczny w gonioskopii). Nie można go również stosować, gdy pacjent jest nieprzytomny (bez zgody resuscytatora).
Działanie kropli do oczu, które rozszerza źrenicę, trwa średnio od 2 do 3 godzin w przypadku zwykłych cząsteczek (24 godziny w przypadku cyklopentolanu u dzieci i do kilku dni w przypadku atropiny). Może to powodować dyskomfort widzenia w tym czasie, ponieważ widzenie staje się zamazane. W szczególności należy unikać prowadzenia pojazdów, dlatego zaleca się, aby nie przyjeżdżać samemu, aby móc mu towarzyszyć.
Analiza siatkówki może wykryć stan zapalny, guzy lub odwarstwienie siatkówki. Ale obserwacja krążenia tętniczego i żylnego na poziomie siatkówki pozwala również na uzyskanie obrazu całego krążenia organizmu. Wiele patologii ma widoczne konsekwencje w dnie. Ponadto ewolucja lub stabilizacja uszkodzeń dna oka jest związana z ewolucjami ogólnymi. Urzeczywistnienie dna oka umożliwia zatem śledzenie lub dostosowanie leczenia. Badanie to jest zatem wykorzystywane podczas profilaktyki lub monitorowania różnych patologii ogólnych.
Wczesne wykrycie nieprawidłowości i ich kontynuacja są niezbędne, aby zmniejszyć konsekwencje dla wzroku. Dno oka stosuje się w szczególności w przypadkach AMD ( zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem ), przewlekłej jaskry lub odwarstwienia siatkówki.
Dzięki temu można wykryć i monitorować wszelkie uszkodzenia naczyń siatkówki. ( Niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki , niedrożnością żyły środkowej siatkówki , siatkówki oderwania, etc.)
Dno oka może również wykryć przypadki barwnikowego zwyrodnienia siatkówki, genetyczne choroby oka.
W przypadku oceny nadciśnienia tętniczego badanie dna oka pozwala na ocenę następstw choroby na poziomie małych naczyń. Obserwacja dna oka umożliwia zatem, w przypadku ciężkiego nadciśnienia, ocenę skuteczności leczenia na podstawie regresji zmian widocznych na dnie.
Niektóre choroby nerek obejmują ściany naczyń krwionośnych i są powikłane wysokim ciśnieniem krwi. Mogą prowadzić do niewydolności nerek i dializy. Regularne monitorowanie ewolucji ściany naczynia na dnie umożliwia śledzenie przebiegu choroby.
Zapobieganie powikłaniom choroby poprzez monitorowanie dna oka jest niezbędne, aby zmniejszyć częstość występowania ślepoty. Umożliwia wykrycie retinopatii cukrzycowych , na przykład wczesne leczenie odwarstwień siatkówki.
Najczęstszym jest czerniak. Czerniak wewnątrzgałkowy jest często wykrywany incydentalnie. Rozpoczynając się w naczyniówce (warstwie naczyniowej pod siatkówką), powoduje odwarstwienie siatkówki widoczne na dnie oka. Nie dotyczy to jednak wyłącznie raka i występuje w wielu innych chorobach. Jego diagnoza nie zawsze jest łatwa.