Badanie USG w pierwszym trymestrze to krytyczny czas dla monitorowania ciąży. Tylko USG może odpowiedzieć na cztery główne pytania we wczesnej ciąży:
Przypomnienie: datowanie użyte w tym artykule jest zawsze wyrażone w tygodniach braku miesiączki . Zobacz artykuł dotyczący ciąży, aby sprawdzić zależność między tygodniem braku miesiączki a miesiącem ciąży.
Zarodek jest widoczna już w 5 tygodni, gdy stosuje się wysokie częstotliwości endovaginal sondy. Przedstawia hiperechogeniczny obszar wciśnięty między woreczek żółtkowy a ścianę woreczka jajnikowego. Można wizualizować aktywność serca. Na tym etapie nie zaleca się stosowania metody Dopplera do słyszenia czynności serca zarodka ze względu na możliwy szkodliwy wpływ na tworzenie się serca. Ze względu na ludzką wrażliwość na ruch czasami można wyobrazić sobie czynność serca przed wizualizacją zarodka. W praktyce czynność serca należy systematycznie obserwować, gdy zarodek osiągnie rozmiar 5 mm .
Wykładniczy wzrost zarodka umożliwia bardzo szybkie jego dostrzeżenie. Po wizualizacji zarodka możliwe jest precyzyjne datowanie ciąży. W przypadku wizualizacji 2 worków i / lub 2 zarodków konieczne jest określenie rodzaju ciąży bliźniaczej. Istnieją dwie sytuacje:
Zarodek mierzy od 15 do 22 mm . Tuż obok znajduje się woreczek żółtkowy, który ją odżywia. Pod koniec tego tygodnia widoczne stają się łokcie
Zarodek nazywa się teraz płodem. W tym wieku tętno płodu osiąga szczyt 175 uderzeń na minutę.
Oczywiste są ludzkie cechy płodu. Członkowie są widoczni. Stopa przyjmuje normalne kątowanie względem nogi. Kostnienie czaszki zaczyna się od kości potylicznej. Widoczne są główne punkty orientacyjne mózgu. Fizjologiczna przepuklina jelit przez ścianę brzucha osiąga szczyt. Brzuch staje się widoczny.
Okres 11 tygodni to minimalny okres umożliwiający ocenę ryzyka aneuploidii za pomocą pomiaru przezierności karku . W tym okresie zarodek mierzy 45 mm, a jego makroskopowy wygląd zewnętrzny jest ostateczny. Teoretycznie wszystkie główne wady zewnętrzne są widoczne. W szczególności zamknięcie ściany jamy brzusznej jest zakończone, a rozpoznanie laparoschozy jest możliwe w tym terminie.
Ocena ryzyka aneuploidii poprzez pomiar przezierności karku w dużej mierze zawdzięcza pracy Kýprosa Nicolaïdisa i jego zespołu. Kryteria niezbędne do prawidłowego pomiaru przezierności karku to:
Szerokość klarowności zwiększa się w czasie ciąży i jest niezależna od wieku matki. Ocena ryzyka wystąpienia zespołu Downa w przypadku przezierności karku opiera się na porównaniu mediany oczekiwanej przezierności karku w porównaniu ze zmierzoną przeziernością karku. Używamy
W większości przypadków USG po 12 tygodniach może wykryć wiele patologii. Oczywiście to wykrycie zależy od wielu czynników, z których nie wszystkie są w gestii lekarza. Nadwaga i otyłość są obecnie najważniejszymi czynnikami ograniczającymi.
Na rycinie 7 widzimy po lewej stronie biały obszar w jamie brzusznej odpowiadający jelitom płodu. W tym białym obszarze mała czarna plamka, która jest pęcherzem . Wreszcie, po prawej stronie jelit, możemy odróżnić wątrobę i płuca .
Twarz można odkrywać. Można rozróżnić dwie orbity, a także dwie krystaliczne . Kończyny wyraźnie się wyróżniają. Na tym etapie możliwa jest diagnostyka nieprawidłowości kończyn.
Wykrywane są poważne wady rozwojowe mózgu, takie jak bezmózgowie czy holoprosencefalia . Wady serca nie są rutynowo wykrywalne w tym okresie.
Determinacja płciWczesna determinacja płci jest możliwa, chociaż nie ma to znaczenia medycznego. Chorobą genetyczną X-linked korzyść wcześniej technika i najwyższa niezawodność, aby umożliwić wczesne prenatalnej diagnozy. W Indiach kobiety poddają się aborcji, aby nie mieć córek z powodu konsekwencji ekonomicznych. W tym kraju prawo zabrania ujawniania płci nienarodzonych dzieci, aby zapobiec licznym aborcjom żeńskich płodów.
Według badania przeprowadzonego przez czerwiec 2006określenie płci jest możliwe w 85% przypadków między 12 tygodniem a 12 tygodniem i 3 dniami, w 96% przypadków między 12 tygodniem a 4 dniem a 12 tygodniem a 6 dniem i 97% przypadków między 13 a 13 tygodniem a 6 dniem dni. Zarodki męskie są widoczne od 99 do 100% w dowolnym terminie, a zarodki żeńskie w 91% przypadków w okresie od 12 tygodni do 12 tygodni i 3 dni, w 99% przypadków od 12 tygodni do 4 dni oraz od 12 tygodni do 6 dni oraz 100% przypadków w okresie od 13 tygodni do 13 tygodni i 6 dni.
Wczesnego określenia dokonuje się na podstawie orientacji guzka narządów płciowych zarodka na ścisłej strzałkowej części zarodka. Ta formacja embrionalna jest wspólnym źródłem zewnętrznych lub wewnętrznych narządów płciowych.
To określenie jest dokonywane poprzez pomiar kąta guza narządów płciowych w stosunku do poziomej linii przechodzącej przez pokrycie skórne odcinka lędźwiowego (dolna część pleców). Zarodek jest mężczyzną, jeśli kąt jest większy niż 30 stopni. Zarodek jest samicą, jeśli kąt jest mniejszy niż 10 stopni. Między nimi ustalenie płci jest niemożliwe. Szybciej: kiedy guzek narządów płciowych jest odwrócony do tyłu, jest to zarodek żeński. W przypadku orientacji do przodu jest to zarodek męski.
Określenie wieku ciążowego jest niezbędnym warunkiem wykonania niektórych badań, takich jak ocena ryzyka zespołu Downa za pomocą markerów surowicy. Optymalne zarządzanie zagrożeniem przedwczesnym porodem, diagnostyka wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu lub makrosomii płodu , monitorowanie przekroczenia terminu wymagają rzetelnego datowania.
Obliczanie wieku ciążowego opiera się głównie na długości czaszkowo-ogonowej zarodka.
Jeśli wynik testu ciążowego moczu i / lub krwi jest pozytywny, istnieją tylko trzy możliwe diagnozy:
W takim przypadku możliwe są tylko te same trzy diagnozy:
W tym przypadku jest tylko jedna możliwa diagnoza: ciąża zostaje zatrzymana. Czasami trudno jest zidentyfikować czynność serca w przypadku jeszcze bardzo wczesnej ciąży. Często zaleca się kontrolę żywotności zarodków w późniejszym terminie.