Lekarstwo

Medycyna (z łaciny  : Medicina , co oznacza „sztukę uzdrawiania, wulkanizacja, eliksiru”) w rozumieniu praktyki (sztuki), to nauka wykazując organizację ciała ludzkiego ( human anatomii ), normalna praca ( fizjologia ), a dążenie do zachowania zdrowia (fizycznego i psychicznego ) poprzez profilaktykę ( profilaktykę ) i leczenie ( terapię ) chorób . Ta medycyna jest komplementarna i synergiczna z weterynarią .

Współczesna medycyna wykorzystuje badania kliniczne , opiekę zdrowotną , badania i technologie biomedyczne do diagnozowania i leczenia urazów i chorób, zwykle poprzez przepisywanie leków , zabiegi chirurgiczne lub inne formy terapii.

Historia

Prehistoria i starożytność

Nie ma wystarczających wiarygodnych danych, aby określić rozpoczęcie stosowania roślin do celów leczniczych ( ziołolecznictwo ). Dane medyczne zawarte w Papirus Edwina Smitha można datować XXX th  century  BC. AD . Najwcześniejsze znane przykłady interwencji zabiegu dokonano w Egipcie wokół XXVIII XX  wieku  pne. AD (patrz chirurgia ). Imhotep z trzeciej dynastii jest czasami uważany za założyciela medycyny w starożytnym Egipcie i oryginalnego autora papirusu Edwina Smitha, który wymienia leki, choroby i obserwacje anatomiczne . Papirus ginekologiczny Kahun zajmuje się chorobami kobiet i problemami z poczęciem. Dotarły do ​​nas 34 szczegółowe obserwacje z diagnozą i leczeniem, niektóre fragmentaryczne. Pochodzący z 1800 r . p.n.e. AD , to najstarszy tekst medyczny, wszystkie kategorie łącznie. Wiadomo, że w starożytnym Egipcie już w pierwszej dynastii powstawały placówki medyczne, oznaczane wyrażeniem Domy Życia .

Najstarsze teksty babilońskie w dniu wydania leku z epoki starożytnego imperium babilońskiego w pierwszej połowie II -go  tysiąclecia pne. BC Jednak najbardziej kompletny babiloński tekst w dziedzinie medycyny jest diagnostyczny podręcznik napisany przez Esagil-Kin-APLI lekarz Borsippa panowania króla babilońskiego Adad-ALPA-iddina (1069- 1046 pne ).

Hipokrates uważany jest za ojca założyciela nowoczesnej i racjonalnej medycyny, a jego zwolennicy jako pierwsi opisali wiele chorób. Przypisuje mu się pierwszy opis palców podudzia , ważnego znaku w diagnostyce przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, raka płuc i wrodzonej sinicy serca. Z tego powodu objaw palców pałeczek jest czasami określany jako cyfrowy hipokratyzm . Hipokrates był także pierwszym lekarzem, który opisał twarz Hipokratesa. Szekspir w słynny sposób nawiązuje do tego opisu w swojej relacji o śmierci Falstaffa w Henryku V , akcie II, scena III. Korpus Hipokratesa popularyzuje teorię humoru . Jednak w starożytności racjonalna medycyna grecka i łacińska współistniała z kultem uzdrawiających bogów.

Średniowiecze

Lek praktykował i nauczał na Zachodzie z jego korzeniami w wiedzy i protocollées od starożytności do I st  tysiącleciu pne. AD od Wschodu do Cesarstwa Rzymskiego Roman

Pochodzą z Tory , zaskakująco racjonalnej w materii, bo biorąc pod uwagę warunki klimatyczne. Rzeczywiście, pięć ksiąg Mojżesza, które ją tworzą, zawiera różne „prawa” mające bezpośredni wpływ na zdrowie poprzez różne rytuały, takie jak izolacja zarażonych osób ( Kapłańska 13:45-46), mycie rąk. obchodzenie się ze zwłokami ( Księga Liczb 19:11-19) i zakopywanie ekskrementów poza obozem ( Pwt 23:12-13).

Tłumaczenie na 830-870 lat 129 prace z lekarzem grecki Galen ( 1 st wpne) w języku arabskim przez Hunajn Ibn Ishak i jego uczniów jest modelem dla medycyny islamskich cywilizacji i szybko rozprzestrzeniła się w całym imperium arabskiego , biorąc w szczególności Naleganie Galena na racjonalne i systematyczne podejście do medycyny. Qusta ibn Luqa odegrał również ważną rolę w tłumaczeniu i przekazywaniu tekstów greckich. Lekarze muzułmańscy założyli jedne z pierwszych szpitali , instytucji, która importowała do Europy po wyprawach krzyżowych .

W Europie Zachodniej upadek autorytetu Cesarstwa Rzymskiego doprowadził do przerwania wszelkiej zorganizowanej praktyki medycznej. Medycyna była praktykowana lokalnie, podczas gdy rola medycyny tradycyjnej wzrosła, z pozostałością wiedzy medycznej ze starożytności. Wiedza medyczna została zachowana i zastosowana w wielu instytucjach klasztornych, które często dobudowywały szpital i posiadały kwadraciki ziół leczniczych . Profesjonalny medycyna zorganizowane pojawił się wraz z powstaniem szkoły medycznej Salerno we Włoszech w XI -tego  wieku, we współpracy z klasztoru Monte Cassino , tłumaczone wiele dzieł bizantyjskie i arabskie.

Od XI -tego  wieku, Kościół chce oddzielić powołanie mnicha jako lekarz. Chęć nadzorowania wiedzy doprowadziła do powstania uniwersytetów w rękach duchownych. Lekarze Uniwersytetu Medycznego w Montpellier , depozytariusze doktryn lekarzy żydowskich i arabskich, sprzyjają roślinom, lekarze Starego Uniwersytetu Paryskiego sprzyjają oczyszczaniu i krwawieniu .

XIX th  wieku i XX th  century

W XIX th  century , Carl Reinhold August Wunderlich publikuje Das Verhalten der Eigenwärme w Krankheiten , która określa, że gorączka jest tylko objawem , a kończy credo choroby zakaźnej wcześniej o nazwie „  przerywany  ”. W 1881 roku Theodor Billroth wykonał pierwszą resekcję żołądka, zrewolucjonizował chirurgię gardła i żołądka. Stosując analizę statystyczną , lekarz Pierre-Charles Alexandre Louis ( 1787 - 1872 ) wykazuje, że stosowanie upuszczania krwi u pacjentów z zapaleniem płuc nie jest korzystne, ale szkodliwe. Nakreśla to koncepcję randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą .

25 listopada 1901, Alo Alzheimers Alzheimer opisuje obraz kliniczny choroby noszącej jego imię , na którą do dziś nie jest znane leczenie. Zabiegi medyczne robią spektakularny postęp dzięki wynalezieniu nowych klas leków. Felix Hoffmann pliki patent dla aspiryny na6 marca 1899. W 1909 roku , Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny Paul Ehrlich wynalazł pierwszą chemioterapię , tworząc na bazie arsenu lek przeciw kile . W 1921 Frederick Banting z University of Toronto wyizolował insulinę i wynalazł leczenie cukrzycy . Pierwszy antybiotyk pochodzi z 1928 r. wraz z odkryciem penicyliny przez Aleksandra Fleminga .

Według psychoanalityk argentyńskie Raquel Capurro , lek był pierwszy obszar pod wpływem pozytywizmu z Auguste Comte , od połowy XIX th  wieku , przez osobistości, takich jak dr robinet między innymi.

Granic

Rozgraniczenie tego, co jest medycyną, a co nie, jest źródłem debaty.

Zachodnia „nowoczesna” medycyna

Większość Artykuł ten dotyczy medycyny, gdyż opracowane z ery nowożytnej i praktykowana od XIX th  wieku. Główne innowacje zachodniej medycyny z XIX -tego  wieku ( znieczulenie i aseptyczne i szczepień i antybiotyków w XX th  wieku ), jej sukcesy i jego rozprzestrzeniania się na całym świecie, w szczególności poprzez kolonizację przez Zachód poprosi, aby zapytać, w końcu XIX th  wieku , zachodnia medycyna naukowa jako model medycyny autorytatywny, która jest transmitowana na całym świecie poprzez jego industrializacji w XX th  wieku .

Zachodnia medycyna średniowieczna

Niektórzy badacze rehabilitują również pewne aspekty zachodniej medycyny średniowiecznej . Stąd historyk medycyny Roger Dachez, który podkreśla aspekt prewencyjny i globalną wizję medycyny w średniowieczu .

Medycyna niezachodnia

Ponadto, zawsze w końcu XX th  wieku , szczególnie pod wpływem globalizacji , tradycyjny lub non-Zachodnia medycyna widział ich uznanego miejsce w światowej medycynie: w 2002 roku Światowa Organizacja Zdrowia w ten sposób realizowane swoją pierwszą globalną strategię w tradycyjnej medycynie .

Identyfikuje się zatem, obok medycyny zachodniej, innych rodzajów leków, zwany „alternatywa”, w tym: medycyny chińskiej , tradycyjnej medycyny tybetańskiej , medycynie ajurwedyjskiej , medycyny tradycyjnej i alternatywnej medycyny .

Na Zachodzie zastosowanie medycyny alternatywnej i komplementarnej obserwuje się w pewnych stanach, w których zabiegi biomedyczne wydają się nieskuteczne, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych .

Proces medyczny

Etapy czynności lekarskiej składają się z:

Gałęzie

Pracując razem jako interdyscyplinarny zespół, wielu wysoko wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia jest zaangażowanych w dostarczanie nowoczesnej opieki zdrowotnej. Oto kilka przykładów: pielęgniarki , ratownicy medyczni i ratownicy medyczni , naukowcy laboratoryjni, farmaceuci , pedagodzy , fizjoterapeuci , terapeuci oddechowi , psycholodzy , patolodzy mowy , terapeuci zajęciowi , radiolodzy , dietetycy , bioinżynierowie i chirurdzy .

Pacjent przyjęty do szpitala jest zwykle pod opieką określonego zespołu w zależności od jego pierwotnego problemu, na przykład zespołu kardiologicznego , który może następnie współpracować z innymi specjalnościami, np . chirurgią , radiologią , aby pomóc zdiagnozować lub leczyć główny problem lub późniejsze komplikacje. Lekarze posiadają wiele specjalizacji i podspecjalizacji w określonych gałęziach medycyny, które wymieniono poniżej. Istnieją różnice w zależności od kraju w odniesieniu do specjalności i podspecjalizacji.

Główne gałęzie medycyny to:

Nauki podstawowe

Specjalności i umiejętności

Przez praktykę Według typu pacjenta Według organów Przez uczucie Rodzaje operacji Różnorodny

Społeczeństwo

Instytucje medyczne

Instytucje

Zawody medyczne i paramedyczne

Zawód medyczny to zawód, w którym dana osoba wykonuje swoje umiejętności lub osąd lub świadczy usługi związane z utrzymaniem lub poprawą stanu zdrowia osób, lub z leczeniem lub opieką nad rannymi, chorymi, niepełnosprawnymi lub ułomnymi. . Przykładami zawodów mogą być między innymi: lekarz , farmaceuta , chirurg stomatolog , położna , fizjoterapeuta , fizjoterapeuta , terapeuta zajęciowy , psychoterapeuta psychomotoryczny , pielęgniarka , podiatra , sanitariusz , kierowca karetki i badacz kliniczny .

Studia medyczne i paramedyczne

Każdy zawód ma swój własny kurs szkoleniowy. Oprócz studiów umożliwiających wykonywanie zawodu lekarza, których organizacja jest zróżnicowana w zależności od kraju, znajdują się zatem w szczególności studia pielęgniarskie oraz studia farmaceutyczne .

Student medycyny nazywa się carabin .

Bilans

Składki

Wkłady medycynie, zwłaszcza w zachodniej medycyny z XIX th  century , szczególnie mierzone przez wydłużenie czasu trwania życia , w nadziei życia w dobrym zdrowiu , ograniczenie umieralności dzieci oraz likwidacja lub możliwości technicznych w celu wyeliminowania bardzo starych epidemii ( gruźlica , dżuma , trąd ,  itp . ). Postęp ten trwa, podobnie jak sukces nowych terapii (lub procedur chirurgicznych) w patologiach uważanych za nieuleczalne piętnaście lat temu (takich jak niektóre nowotwory i choroby autoimmunologiczne ).

Granice i perspektywy

Medycyna nie jest nauką ścisłą, a akt medyczny może niekiedy negatywnie wpłynąć na człowieka, na przykład poprzez:

W nadchodzących latach zapowiada się lub oczekuje się znacznego postępu w zakresie zdrowia środowiskowego , epidemiologii, wydłużenia życia, jeśli nie w dobrym zdrowiu. Medycyna predykcyjna , klonowanie, komórki macierzyste stawiają nowe pytania w zakresie bioetyki.

Brak przewidywania oznacza, że ​​np. we Francji w 2025 r., podczas gdy populacja będzie rosła (a osób starszych jeszcze bardziej), liczba lekarzy zmniejszy się o 10%, a zagęszczenie medyczne o 15%, w kolejnych brak zastępowania lekarzy z okresu wyżu demograficznego wywołany limitami dostępu do studiów medycznych w latach 70. i 90. XX wieku . Liberalna medycyna powinna stracić 17% siły roboczej, a sektor wynagrodzeń 8%, z wyjątkiem szpitali, w których ministerstwo przewiduje wzrost o 4%; Zniknie 13% lekarzy ogólnych, w porównaniu z 7% specjalistów (zwłaszcza okulistów, otolaryngologów i psychiatrów). Niska „gęstość medyczna” zwiększy również koszty opieki, wpływ podróży na zanieczyszczenie (i wtórnie na zdrowie) i może obniżyć wydajność medyczną (niższa gęstość medyczna zwiększa śmiertelność), zwłaszcza że pacjenci są ubożsi.

Uwagi i referencje

  1. Leksykograficzne i etymologiczne definicje „medycyny” ze skomputeryzowanej skarbnicy języka francuskiego , na stronie Krajowego Centrum Zasobów Tekstowych i Leksykalnych
  2. (w) JH Breasted, The Edwin Smith Surgical Papirus , University of Chicago Press, 1930
  3. (pl) Medycyna w starożytnym Egipcie 1
  4. (en) Griffith, F. Ll. Petrie Papiri: Hieratyczne papirusy Kahuna i Gurob
  5. Papirus ginekologiczny Kahun
  6. (w) Medycyna w starożytnym Egipcie autorstwa Sameh Mr. Arab, MD
  7. (w) HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magia i racjonalność w starożytnej medycynie bliskowschodniej i grecko-rzymskiej , s. 99, Wydania Brill , ( ISBN  90-04-13666-5 ) .
  8. (en) Marten Stol (1993), Padaczka w Babilonii , s. 55, Brill Publishing , ( ISBN  90-72371-63-1 ) .
  9. Hipokrates: „grecki cud” w medycynie
  10. Ojciec współczesnej medycyny: Hipokrates
  11. ( Schwartz, Richards i Goyal 2012 )
  12. ( Singer i Underwood 1962 , 40)
  13. ( Margotta 1968 , 70)
  14. Evelyne Samama, Doctors in the Greek World , Librairie Droz ,2003, s.  64
  15. Max Neuberger pisze w swojej Historii Medycyny  : „Celem przykazań jest zapobieganie i kontrola epidemii, zwalczanie chorób wenerycznych i prostytucji, higiena osobista, kąpiele, żywność, mieszkanie i odzież, regulacja pracy, życia seksualnego , dyscyplina ludzi itp. Wiele z tych przykazań, takich jak odpoczynek szabatowy, obrzezanie, przepisy żywieniowe (zakaz krwi i wieprzowiny), przepisy dotyczące menstruacji i porodu kobiet i osób cierpiących na rzeżączkę, izolacja trędowatych i higiena w obozie, wynikają z warunków klimatycznych. warunki, zaskakująco racjonalne. " (W) Max Neuburger: History of Medicine, Oxford University Press, 1910, Vol. ja, s. 38
  16. ( por. A. Zahoor i Z. Haq (1997), Cytaty ze słynnych historyków nauki , Cyberistan.
  17. Uniwersytet w Montpellier, jego nauczyciele i studenci przez siedem wieków: 1289-1989 , Federacja Historyczna Śródziemnomorskiej Langwedocji i Roussillon,1995, s.  114
  18. Le Quotidien du Médecin: wszelkie informacje i ustawiczne kształcenie medyczne dla lekarzy ogólnych i specjalistów „Kopia archiwalna” (wersja z 3 marca 2006 r. w archiwum internetowym )
  19. Raquel Capurro, Pozytywizm to kult zmarłych
  20. Bivins 2007 , s.  36: „  pod koniec XIX wieku nowa medycyna „naukowa” była postrzegana przez rosnącą liczbę lekarzy i pacjentów zarówno jako autorytatywna, jak i potężna. [...] Wiek XX przyniósł coś, co można by nazwać industrializacją medycyny. Charakteryzował się szybkim wzrostem złożoności organizacji i technologii medycznych oraz liczby specjalizacji — rozkwitających już pod koniec XIX wieku.  "
  21. Roger Dachez (profesor historii medycyny w Paryżu- VII , prezes Instytutu Alfreda-Fourniera) „Średniowieczna wizja zdrowia: reżim sanitatis  ”, Revue des deux Mondes , maj 2005.
  22. Strategia WHO w medycynie tradycyjnej w 2003 roku .
  23. Bivins 2007 , s.  49: „  Dziś na Zachodzie medycyna alternatywna, komplementarna i międzykulturowa zyskała na znaczeniu w leczeniu schorzeń, które są powszechne, bardzo widoczne, przewlekłe, na ogół nie zagrażające życiu i niepoddające się zwykłym technikom biomedycznym.  "
  24. Jean Starobinski  : Historia medycyny , red.: Rencontre-ENI, 1963
  25. „  Inercja kliniczna Krytyka rozumu medycznego  ”, Revue Francophone des Laboratoires , tom.  2012 N O  446listopad 2012, s.  21 ( ISSN  1773-035X , DOI  10.1016 / s1773-035x (12) 71723-9 , czytaj online , konsultacja 21 grudnia 2020 r. )
  26. "  Oczekiwana długość życia we Francji  " , na INED - National Institute of Demographic Studies (dostęp 20 września 2020 )
  27. "  Częstość zachorowań na raka we Francji w 2000 roku i jej ewolucja od 1950 roku  "
  28. "  Postępy w immunologii podstawą największych sukcesów medycznych - Informacja Medyczna  "
  29. [1] .
  30. National Observatory of Health Professions, Annual Report 2005, La Documentation française, cytowane przez The Geostrategic Prospective report for the next 30 years, Health Chapter , Ministerstwo Obrony 2008

Zobacz również

Bibliografia

Linki zewnętrzne