Dziura anionowa

Różnica między sumą kationów a sumą anionów w osoczu krwi nazywana jest luką anionową (AT) .

Obliczenie

Zwykle jest tyle anionów, ile jest kationów w normalnych warunkach, a wartość TA powinna wynosić zero. Jednak rutynowo nie wszystkie elektrolity w osoczu są mierzone i uważa się, że normalne ciśnienie tętnicze wynosi 16  meq / l (<16  mmol / l ) i jest obliczane po prostu przez ([Na + ] + [K + ]) - ([Cl - ] + [HCO 3- ]) (w mmol / l).

Zainteresowanie medyczne

Wysokie ciśnienie krwi świadczy o obecności nadmiaru indukowanych anionów (mleczanów, fosforanów, siarczanów, białek osocza), a tym samym kwasicy metabolicznej . Jednak nie każdej kwasicy towarzyszy zmiana ciśnienia tętniczego. Tak więc w klinikach dla ludzi zwykle rozróżnia się kwasicę bez wzrostu TA i kwasicę ze wzrostem TA.

• Kwaśności przy prawidłowym ciśnieniu krwi (zwane „hiperchloremią”, stężenie chlorków kompensujące utratę [HCO 3- ])
  • utrata trawienia wodorowęglanów
  • kwasica kanalikowa nerkowa
  • kwasica przez rozcieńczenie
• Kwasy ze zwiększonym ciśnieniem (zwane „normochloremią”: kwas zwiększa stężenie jonów dodatnich, co zwiększa ciśnienie).
  • kwasica mleczanowa (która stanowi połowę kwasicy z dużą luką anionową, jednak z niską czułością i swoistością)
  • cukrzycowa kwasica ketonowa
  • alkoholowa kwasica ketonowa
  • niewydolność serca
  • niewydolność nerek
  • zatrucie:
    • metanol
    • glikol etylenowy
    • kwas acetylosalicylowy
    • MDMA ( amfetaminy )

Oprócz zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej lukę anionową można modyfikować w innych okolicznościach. Jest więc zmniejszona w hipoalbuminemii i zwiększona w przeciwnym przypadku. Może być również nieznacznie zwiększony w zespołach zapalnych .

Bibliografia

• Offenstadt G. i in., The Inner Environment in Clinical Practice , Elsevier, 2006 ( ISBN  2842996682 ) .

1. Berend K., de Vries AP, Gans RO, Physiological approach to assessment of acid-base disturbances , N. Engl. J. Med. , 2014; 371: 1434-1445
2. Berkman M., Ufberg J., Nathanson LA, Shapiro NI, Luka anionowa jako narzędzie przesiewowe dla podwyższonego poziomu mleczanu u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju sepsy na oddziale ratunkowym , J. Emerg. Med. , 2009; 36: 391-394
3. Feldman M., Soni N., Dickson B., Influence of hypoalbuminemia or hyperalbuminemia on the serum anion gap , J. Lab. Clin. Med. , 2005; 146: 317-320
4. Farwell WR, Taylor EN, Serum anion gap, dwuwęglan i biomarkery zapalenia u zdrowych osób w badaniu krajowym , CMAJ, 2010; 182: 137-141