Zespół ogona końskiego | |
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne | |
ICD - 10 | GroupMajor.minor |
---|---|
CIM - 9 | xxx |
Ostrzeżenie medyczne | |
Zespół ogona końskiego jest jednostką anatomiczną i kliniczną, odzwierciedlającą neurologiczną wieloziarnistość krocza i kończyn dolnych bez zajęcia szpiku kostnego. Zespół ten występuje tylko w przypadku zmian rozwijających się na poziomie ostatnich korzeni kręgowych kręgów lędźwiowych od L2 do L5 oraz korzeni krzyżowych. Zmiany zlokalizowane powyżej, naprzeciw kręgu L1, powodują zespół końcowego stożka .
Rdzeń kręgowy , który pochodzi z mózgu , jest źródłem wszystkich nerwów w ciele innej niż nerwów czaszkowych . Opada w kręgosłupie do drugiego kręgu lędźwiowego. Stamtąd korzenie nerwowe przesuwają się w kierunku kości krzyżowej , tworząc rodzaj motka zwanego kucykiem . O zespole ogona końskiego mówimy, gdy pojawia się ból w tym obszarze. Najczęściej jest to spowodowane przepukliną krążka międzykręgowego z wydaleniem dużego fragmentu dysku skutkującego obustronnym bólem lędźwiowym oraz zaburzeniami narządów płciowych i zwieraczy . Inną możliwą przyczyną jest wąski kanał lędźwiowy, w którym utknął ten kucyk. Zgłaszano również przypadki stosowania hiperbarycznej lidokainy w znieczuleniu podpajęczynówkowym . We wszystkich przypadkach dysfunkcje w okolicy narządów płciowych oraz zwieraczy moczu i odbytu są bardzo wczesne, związane z niewrażliwością albo na oddawanie moczu, albo na odbyt . Zaburzenia te są często związane z bólem w okolicy lędźwiowej i krzyżowej , a także trudnościami w chodzeniu. To prawdziwa nagła sytuacja, wymagająca szybkiego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i użycia neurochirurga . Uwolnienie przepukliny krążka międzykręgowego lub kanału lędźwiowego pozwoli na regresję zaburzeń, jeśli ta interwencja zostanie przeprowadzona wystarczająco szybko, w ciągu pierwszych czterdziestu ośmiu godzin.
Klasycznie istnieją cztery odmiany zespołów ogona końskiego:
Dane dotyczące rokowania pooperacyjnego w przypadku zespołu ogona końskiego są bardzo niejednorodne w piśmiennictwie. Najnowsze dane z retrospektywnych serii przypadków przedstawiają jednak raczej ponury obraz.