Zespół ogona końskiego

Zespół ogona końskiego
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 GroupMajor.minor
CIM - 9 xxx
Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Zespół ogona końskiego jest jednostką anatomiczną i kliniczną, odzwierciedlającą neurologiczną wieloziarnistość krocza i kończyn dolnych bez zajęcia szpiku kostnego. Zespół ten występuje tylko w przypadku zmian rozwijających się na poziomie ostatnich korzeni kręgowych kręgów lędźwiowych od L2 do L5 oraz korzeni krzyżowych. Zmiany zlokalizowane powyżej, naprzeciw kręgu L1, powodują zespół końcowego stożka .

Opis

Rdzeń kręgowy , który pochodzi z mózgu , jest źródłem wszystkich nerwów w ciele innej niż nerwów czaszkowych . Opada w kręgosłupie do drugiego kręgu lędźwiowego. Stamtąd korzenie nerwowe przesuwają się w kierunku kości krzyżowej , tworząc rodzaj motka zwanego kucykiem . O zespole ogona końskiego mówimy, gdy pojawia się ból w tym obszarze. Najczęściej jest to spowodowane przepukliną krążka międzykręgowego z wydaleniem dużego fragmentu dysku skutkującego obustronnym bólem lędźwiowym oraz zaburzeniami narządów płciowych i zwieraczy . Inną możliwą przyczyną jest wąski kanał lędźwiowy, w którym utknął ten kucyk. Zgłaszano również przypadki stosowania hiperbarycznej lidokainy w znieczuleniu podpajęczynówkowym . We wszystkich przypadkach dysfunkcje w okolicy narządów płciowych oraz zwieraczy moczu i odbytu są bardzo wczesne, związane z niewrażliwością albo na oddawanie moczu, albo na odbyt . Zaburzenia te są często związane z bólem w okolicy lędźwiowej i krzyżowej , a także trudnościami w chodzeniu. To prawdziwa nagła sytuacja, wymagająca szybkiego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i użycia neurochirurga . Uwolnienie przepukliny krążka międzykręgowego lub kanału lędźwiowego pozwoli na regresję zaburzeń, jeśli ta interwencja zostanie przeprowadzona wystarczająco szybko, w ciągu pierwszych czterdziestu ośmiu godzin.

Kliniczny

Klasyfikacja

Klasycznie istnieją cztery odmiany zespołów ogona końskiego:

  1. Pełna różnorodność. Wpływa na wszystkie korzenie kręgów L2 do S5;
  2. Średnia odmiana lędźwiowo-krzyżowa. Wpływa na korzeń L5 i święte korzenie;
  3. Czysta święta odmiana. Dotyczy to ostatnich czterech świętych korzeni;
  4. Odmiana jednostronna określana również jako „zespół półpaśca ogona końskiego”.

Rokowanie

Dane dotyczące rokowania pooperacyjnego w przypadku zespołu ogona końskiego są bardzo niejednorodne w piśmiennictwie. Najnowsze dane z retrospektywnych serii przypadków przedstawiają jednak raczej ponury obraz.

Uwagi i odniesienia

  1. „  Zespół ogona końskiego, mało znany stan nagły  ”, La Dépêche du Midi ,12 sierpnia 2016( czytaj online )
  2. Dr med. Ralph T. Schär, Prof. Dr med. Claudio Pollo, dr med. Christian T. Ulrich, Prof. Dr med. Andreas Raabe, „  Cauda Equina Syndrome  ”, w ResearchGate ,2019
  3. Alexia Even, „  Zaburzenia genito-seksualne i zespół ogona końskiego  ”, Neurological Review , tom.  174 n O  Supplement 1,kwiecień 2018, s.  169 ( czytaj online )
  4. (in) Tirso Perez-Medina and Enrique Cayuela Font , Diagnostic and Operative Hysteroscopy , JP Medical Ltd,30 kwietnia 2011, 232  str. ( ISBN  978-93-80704-69-2 , czytaj online ) , str.  204
  5. „  Opóźnienia w rozpoznaniu zespołu ogona końskiego  ”, The Doctor's Daily ,14 stycznia 2007( czytaj online )

Zobacz też

Powiązany artykuł

Link zewnętrzny