Szybka pomoc drogowa

Termin szybka pomoc drogowa oznacza natychmiastowe zaangażowanie środków w celu udzielenia pomocy drogowej .

Termin pomoc drogowa oznacza interwencję zorganizowanych służb ratowniczych w wypadku drogowym lub wypadku na drodze publicznej (AVP). Co zrobić ze świadkiem wypadku opisano w artykule Pierwsza pomoc w ruchu drogowym .

Typowa interwencja

Zaangażowane zasoby

Wypadek drogowy lub AVP (wypadek na drogach publicznych) to miejsce, które stwarza szczególne ryzyko: ryzyko zderzenia z innym pojazdem ( wypadek ), ryzyko pożaru (prąd z akumulatora + benzyna), obrażenia pracowników przez gruz (szkło, blacha) szczególnie na drogach ekspresowych i autostradach (większe prędkości ruchu).

Zwykle w tej dziedzinie obecnych jest kilku aktorów:

• w zakresie świateł ostrzegawczych i bezpieczeństwa ruchu: policja lub żandarmeria , służba publiczna odpowiedzialna za drogi (we Francji  : Międzyresortowa Dyrekcja Dróg Krajowych, DIR ), rada departamentów lub przedsiębiorstwo autostradowe  ;
• dla ochrony przed pożarem, stabilizacji pojazdu, dostępu do poszkodowanego i jego uwolnienia, pierwszej pomocy w pojeździe: strażacy  ;
• dla części czysto medycznej, w pojeździe, podczas ekstrakcji i ewakuacji: zespół paramedyczny lub pozaszpitalny zespół medyczny ( Smur we Francji );
• do oczyszczania jezdni: lawety .

Rozmiar urządzenia zależy od ciężkości wypadku.

We Francji minimalne zobowiązanie do wypadku na drodze ekspresowej z obrażeniami wynosi zazwyczaj:

• pojazd pomocy drogowej ( VSR ) z trzech osób; parkuje tuż przed wypadkiem (w kierunku jazdy toru);
• pojazd ratowniczy osobisty ( VSAB lub VSAV ) z trzech osób; parkuje zaraz po wypadku (w kierunku jazdy toru);
• pojazd latarni; parkuje co najmniej 200  m przed wypadkiem (w kierunku jazdy toru).

Często zdarza się również:

• jednostka szpitalu Ruchomy ( UMH ) z Smur  ;
• aparat przeciwpożarowy ( furgonetka z pompą lub FPT), zapewniająca ludzi (strażacy przydzieleni do FPT uczestniczą w pomocy poszkodowanym) oraz na wypadek wybuchu pożaru; może również służyć jako „pojazd buforowy” (tarcza chroniąca ratowników przed wypadkiem).

Kiedy nie ma obrażeń, zwykle jest tylko pojazd ostrzegawczy i laweta.

Ryzyko kolizji

Pierwsza obawa dotyczy ryzyka kolizji - przypomnimy sobie tragedię Loriol-sur-Drôme  :29 listopada 2002na autostradzie A7 , mimo oznaczeń, samochód potrącił strażaków interweniujących w wypadku, powodując pięć ofiar śmiertelnych. Strażacy często stoją przed służbami odpowiedzialnymi za latarnię, zakładają własne światła ostrzegawcze. Ponieważ zmieniły się przepisy, NIT 273 wymaga, aby nowe pojazdy strażackie były wyposażone w czerwone i żółte oznaczenia technologii pryzmatycznej, które pozwalają na ich obserwację z odległości większej niż 250  m .

Pojazd ostrzegawczy to lekki pojazd (pojazd lekki) lub pojazd użytkowy (furgonetka) wyposażony w obracające się światła ostrzegawcze lub bursztynowe migające światła i tablicę świetlną z napisem „Wypadek - zwolnij”. Ustawia pachołki lubeckie (pomarańczowe i białe plastikowe pachołki) w celu zakazania ruchu na danym pasie (ach). Pachołki te są ustawiane po przekątnej, zaczynając od krawędzi jezdni, a następnie podążają za linią rozgraniczającą danego pasa.

Pojazd ratownictwa drogowego, zaparkowany tuż przed wypadkiem, ustawia pachołki lubeckie i mocuje żyromastę: niebieską obrotową latarnię morską przymocowaną do masztu teleskopowego, widoczną z daleka. Gyromast przenosi również projektory światła, które pozwalają na oświetlenie miejsca w nocy.

Wszyscy mówcy noszą kamizelkę odblaskową (pomarańczową lub fluorescencyjną żółtą z paskami odblaskowymi).

Oznakowanie autostrad

Autostrady jest środowisko, w którym ryzyko kolizji jest najwyższa, a konsekwencje najpoważniejsze.

We Francji obowiązuje ograniczenie prędkości na autostradzie do 130  km / h , a szacuje się, że pojazd zaparkowany na pasie awaryjnym zostanie potrącony średnio po dwudziestu minutach (chociaż pas zatrzymania d awaryjny nie jest pasem ruchu). Dlatego znaczniki są wykonywane w następujący sposób:

• wszystkie pojazdy przyjeżdżają jadąc w kierunku ruchu;
• osobiste pojazdy ratownicze ( VSAV , smur , karetka pogotowia ) są ustawiane tuż po wypadku, zapalane są specjalne światła (obrotowe światła ostrzegawcze, migające światła);
• drogowy pojazd uprzywilejowany (VSR) jest ustawiony tuż przed wypadkiem, jak najbliżej, z włączonymi specjalnymi światłami, zamontowanym gyromastem;
• jeśli wypadek ma miejsce na pasie centralnym lub lewym, samochód strażacki (FPT) jest ustawiany od 50 do 100  m przed VSR, włączone są specjalne światła; jest to pojazd „buforowy”, jeśli trzeba uderzyć w pojazd, to będzie ten i będzie on chronił resztę terenu;
• 350 m przed ostatnim pojazdem (VSR lub pojazd buforowy) umieszcza się wstępne oznakowanie  : trójkątny znak ostrzegawczy z trzema migającymi światłami typu „tri-flash” lub oznaczenie pojazdu przez policję, firmę autostradową lub strażaków (ostrzeganie i sygnalizacja pojazd, VBS lub pojazd ochrony, VSEC);
• oznaczenia pozycyjne umieszczane są na 150  m poprzedzających ostatni pojazd (VSR lub pojazd buforowy): pachołki lubeckie są ustawione ukośnie na ponad 50  m w celu odwrócenia ruchu od pasa (-ów) placu budowy, następnie pachołki zniechęcają do przekraczania linii przez kolejne 100  m  ;
• oznakowanie jest kontynuowane na całej długości terenu.

Ochrona przeciwpożarowa

Drugim problemem jest ryzyko pożaru. Kierownik aparatury VSR powierza zespołowi misję ochrony przeciwpożarowej. Ta para musi:

• wyjąć klucz i przekazać go dowódcy akcji ratunkowej; kluczyki bezdotykowe, które należy trzymać z dala od pojazdu;
• odłączyć akumulator (zacząć od masy); w niektórych modelach samochodów z wyższej półki akumulatory nie znajdują się pod maską (ale pod siedzeniem lub w bagażniku), inne modele mają kilka akumulatorów, co komplikuje zadanie. W przypadku ciężkiego pojazdu włącz odcięcie akumulatora, a następnie odłącz akumulator (uwaga na ryzyko porażenia prądem);
• umieść małą lancę pod wodą i gaśnicę w pobliżu;
• nanieść proszek absorbujący na kałuże oleju i benzyny, zmniejszając ryzyko pożaru i poślizgnięcia się;
• zamontować na kierownicy poduszkę powietrzną (zwaną pająkiem);
• podczas transportu towarów niebezpiecznych należy połączyć podwozie z uziemieniem za pomocą przewodu przewodzącego prąd.

Zabezpieczenie i zabezpieczenie pojazdu

Trzeci problem to stabilizacja pojazdu. Ratownicy muszą zabezpieczyć i zablokować pojazd, zanim będą mogli bezpiecznie dostać się do ofiary bez pogorszenia jej stanu. Mocowanie powinno zapobiegać przechylaniu się i przemieszczaniu niestabilnego pojazdu, natomiast zaklinowanie ma na celu zablokowanie kół, zlikwidowanie zawieszenia, zapewnienie stabilności pojazdu, zapobieżenie odkształceniom konstrukcji osłabionej wypadkiem i skaleczeniami. Ustawienie należy przeprowadzić w pierwszej kolejności, przed wszystkimi innymi akcjami ratowniczymi. Jednak zdarza się, że ustawienie jest częściowe lub nie istnieje w zależności od stanu pojazdu.

W oczekiwaniu na potwierdzenie przez kierownika aparatury VSR, że ustawienie jest zakończone, załoga VSAV może rozpocząć wejście na pokład i montaż zagłówka ofiary, pozostając na zewnątrz. W zależności od pilności sytuacji Dowódca Operacji Kryzysowych (COS) może ustalić inne priorytety.

Materiał użyty do wykonania klinów to m.in. kliny drewniane, kliny schodkowe, kliny zębate, podpory, podpory pchane , tirfor . Poduszki do podnoszenia i cylindry hydrauliczne nie są narzędziami do podnoszenia, lecz narzędziami do podnoszenia. Rzeczywiście, ich użycie wymaga ustawienia licznika, aby uniknąć nieoczekiwanego powrotu do stanu początkowego.

W zależności od położenia pojazdu strażacy zastosują dostosowane techniki.

• W przypadku pojazdu spoczywającego na kołach para odpowiedzialna za ustawienie rozpoczyna od zaciągnięcia hamulca ręcznego i założenia 2 klinów pod koła. Dźwignię zmiany biegów można ustawić w pozycji parkowania. Uważaj, w przypadku systemów Start & Stop , kluczyków bezkluczykowych , pojazdów hybrydowych i elektrycznych można być zaskoczonym ponownym uruchomieniem pojazdu podczas próby zmiany biegu. Po podparciu pojazdu podłużnie para umieszcza 3 lub 4 kliny pod podwoziem. Według SDIS istnieje debata między zwolennikami klinowania 3-punktowego (zawsze 2 kliny po stronie ofiary), dla których 4-punktowe klinowanie jest chwiejne, a zwolennikami klinowania 4-punktowego, którzy uważają, że jest on bardziej stabilny dla uszkodzonego pojazdu po odkształceniu i osłabieniu jego szkieletu sztywność trójkąta utworzonego przez 3-punktowe klinowanie staje się niepewna. Gdy jest więcej niż jedna ofiara, zasada „zawsze 2 kliny po stronie ofiary” narzuca 4-punktowe zaklinowanie. Oczywiście w przypadku stosowania klinów schodowych lub zębatkowych umieszcza się je tak, aby nie blokowały otwarcia drzwi. Dodatkowe kliny należy umieścić pod punktami podparcia narzędzi wydobywczych. Po przesunięciu deski rozdzielczej ustawienie należy skorygować.
• W przypadku pojazdu z boku: strażacy umieszczają kliny na poziomie przednich i tylnych słupków, aby zapobiec przewróceniu się boku dachu, a następnie wbijają kliny z boku podwozia za pomocą dwóch szybkich podpór . Gdy pojazd jest zbyt mocno pochylony, albo podparcie odbywa się po stronie dachu (ale te rekwizyty będą utrudniać dostęp do ofiar i ich wydobycie) lub sztauowanie odbywa się po stronie podwozia. Rekwizyty naciskają na nieruchome i stałe części (nie na felgę, drzwi czy bagażnik). W zależności od rodzaju podłoża podpory wsparte są na drewnianym klocku lub bezpośrednio na podłożu.
• W przypadku pojazdu na dachu ryzyko polega na osłabieniu słupków, po czym następuje ugięcie dachu. Para wkłada kliny do schodów po każdej stronie dachu, z tyłu i na krawędziach, a następnie klinuje się po obu stronach pojazdu u podstawy przedniego słupka. Gdy podpory szybko uderzające są umieszczone po obu stronach pojazdu, pełnią one rolę przeciwklina w technice wydobywania, która polega na utworzeniu otworu przez podniesienie tyłu pojazdu.
• W przypadku ciężkiego pojazdu: oprócz wyeliminowania ruchów spowodowanych amortyzatorami, konieczne jest wyeliminowanie ruchów spowodowanych zawieszeniem kabiny. Złożoność interwencji oznacza, że ​​techniki są różne. Ogólnie rzecz biorąc, strażacy stabilizują samochód ciężarowy wzdłużnie, zaciągając hamulec ręczny i odłączając hamulce pneumatyczne. Następnie, aby wyjąć zawieszenie z kabiny, strażacy zakładają rozpórki i odłączają węże doprowadzające powietrze od przednich i tylnych zawieszeń pneumatycznych. W ten sposób kabina spoczywa na podpórkach. Jeśli strażacy mają pasy, mogą również spróbować przymocować nimi kabinę do ramy.

Oczywiście wszystkie te techniki są dostępne w zależności od sytuacji.

Dostęp do ofiar

Czwartym problemem jest dostęp do ofiar.

Personel VSAV, zwany „wiewiórką”, próbuje wślizgnąć się do pojazdu przez dostępne otwory (drzwi, jeśli to możliwe), aby ocenić stan poszkodowanego (ofiar) i zapewnić pierwszą pomoc: zatrzymać krwawienie , utrzymując głowa i maska tlenowa , uspokajająca ...

W razie potrzeby członkowie VSR tną lub rozkładają blachę, zdejmują przednią lub tylną szybę, aby umożliwić dostęp do ofiar.

Obecność biernego urządzenia zabezpieczającego ( wybuchowa poduszka powietrzna typu „Poduszka powietrzna”) komplikuje zadanie i stanowi realne zagrożenie dla wiewiórki, zwłaszcza, że ​​mają one niezależne źródło zasilania i pozostają aktywne po przecięciu akumulatora (zasilane są tylko przednie poduszki przez akumulator).

Na tym etapie zespół medyczny Smur może rozpocząć medykalizację (instalacja infuzyjna, intubacja) w trakcie ekstrakcji .

Wyprzedaż ofiar

Piątą troską jest uwolnienie ofiary, to wydobycie . Odkształcenie blachy może uniemożliwić ofierze wydostanie się (mówi się, że ofiara jest „uwięziona”), ale może również zranić ofiarę (mówi się, że ofiara jest „uwięziona”), na przykład deska rozdzielcza ściska się nogi, kierownica ściska klatkę piersiową… Priorytetem musi być zatem „przywrócenie objętości” kabinie pasażerskiej.

Tak więc personel VSR tnie i odpycha części, które staną na drodze, za pomocą szczypiec hydraulicznych lub elektrycznych i rozpieraczy. W razie potrzeby dach jest usuwany przez przecięcie słupków (cezaryzacja). Ryzyko wyzwolenia biernych urządzeń bezpieczeństwa, a także ewentualna obecność rurociągów LPG pod podwoziem komplikują zadanie (montaż bocznych klinów głowicy).

Trening

We Francji

• Od sierpień 2007oraz zniknięcie Świadectwa przeszkolenia w zakresie udzielania pierwszej pomocy drogowej (CFAPSR), szkolenie w zakresie szybkiej pomocy drogowej jest zarezerwowane dla strażaków. Jest podzielony na dwie części.

Pierwsza część (2 dni) nosi nazwę suplementu SAP 1 i jest przeprowadzana pod koniec PSE 2 . Dotyczy poznania i identyfikacji materiałów niebezpiecznych, a także postępowania z ofiarami urazów pourazowych (ewakuacja samochodu itp.)

Druga część (3 dni) realizowana jest w ośrodkach ratowniczych wyposażonych w pojazdy ratownictwa drogowego (VSR) i obejmuje misje ZSRR (radiolatarnia, olinowanie, oświetlenie, ochrona przeciwpożarowa, podejście medyczne i ewakuacja) oraz jego wykorzystanie.

W USA

• Do paramedycznego podejścia do poszkodowanych, moduł PHTLS ( przedszpitalna terapia urazowa )

Bibliografia

• Maurice Colinon „  Tutaj, szpital przychodzi do spełnienia rannych  ” Selection du Readers Digest , n o  1197,1968( czytaj online )

Zobacz też

• Wyłączenie samochodu podczas ćwiczeń ratownictwa drogowego

• Demontaż termicznej pompy hydraulicznej przed ćwiczeniami z ratownictwa drogowego

• Utrzymanie głowy manekina podczas ćwiczeń z ratownictwa drogowego

• Otwieranie drzwi małymi szczypcami

• Wyjście ofiary na twardy samolot po odblokowaniu samochodu

Linki zewnętrzne

• Wypadek na drogach publicznych: czekając na Samu , artykuł z Généraliste
• Osoba z urazem rdzenia kręgowego nie jest ofiarą jak inni , Le Généraliste n o  2115,4 maja 2001
• Wyodrębnianie ofiara wypadku [PDF] , artykuł w General Practitioner lub na Urgence.com miejscu
• Szybka ekstrakcja kocem [PDF] , metoda ekstrakcji bez cezaryzacji przez dwóch ratowników (plik PDF , 4  str.  , 240  KB ), artykuł ze strony Swissrescue.ch
• Medyczne i techniczne postępowanie z uwięzionym pacjentem z wieloma urazami , artykuł ze strony Urgence-pratique.com
• Informacja techniczna - Dodatkowe oznakowanie pojazdów pożarniczych i ratowniczych
• Uwolnienie, gdzie jesteśmy? - uwzględniając nowe technologie, artykuł w magazynie Sapeur-pompier
• Pojazdy hybrydowe i ich niebezpieczeństwa , artykuł w magazynie Sapeur-pompier
• (en) Technika wydobywania pojazdów [PDF] , dokument australijski (plik PDF , 70  str.  , 4,9  mln )