Atrium (anatomia)

Atrium Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej 1 Prawe przedsionek -

2 Lewy przedsionek - 3 Żyła główna górna - 4 Aorta - 5 Tętnica płucna - 6 Żyła płucna - 7 Zastawka mitralna - 8 Zastawka aortalna - 9 Lewa komora - 10 Prawa komora - 11 Żyła główna dolna - 12 Zastawka trójdzielna -

13 Zawór esicy (płucny) . Dane
Siatka A07.541.358

Przedsionka , dawniej nazywany przedsionka , górna komora serca , ograniczony przez cienką ściankę, do przyjmowania krwi z krwi . Dwóch w ludzkim sercu umożliwia przepływ krwi z żył ( piwnic i płuc ) do komór (prawej i lewej).

Przymiotnik odnoszący się do przedsionków to „  przedsionek  ”; poprzedni termin „  małżowina uszna  ” był przymiotnikiem „  uszny  ”, ale termin ten obecnie odnosi się do małżowiny usznej (małżowiny usznej).

Liczba mnoga atrium może oznaczać „przedsionki” lub „przedsionki”.

Anatomia

Są to ubytki wypełnione krwią, których ścianę tworzy mięsień sercowy. Odróżniamy prawy przedsionek od lewego przedsionka, oba oddzielone są przegrodą międzyprzedsionkową, która w stanie normalnym musi być zamknięta.

Prawy przedsionek

Ma jajowaty kształt z dużą pionową osią, pobiera krew u góry z żyły głównej górnej , u dołu żyły głównej dolnej . Jest oddzielony od prawej komory zastawką trójdzielną , co zapobiega cofaniu się krwi z komory do przedsionka. Otrzymuje również, na dole, główną żyłę wieńcową (czyli zatokę wieńcową ).

W jej górnej części (w pobliżu wejścia do żyły głównej górnej) znajduje się węzeł zatokowy , mikroskopijna struktura, od której rozpoczyna się impuls elektryczny zapewniający skurcz serca ...

Posiada również niewielką kieszonkę wystającą ponad komorę (ślepa ślepa z trzecią zastawką) zwaną małżowiną uszną, której przydatność nie jest określona.

Opuścił Atrium

Ma również jajowaty kształt z dużą, raczej poziomą osią, pobiera krew przez cztery żyły płucne , dwie po prawej i dwie po lewej stronie. Jest oddzielony od lewej komory zastawką mitralną , co zapobiega cofaniu się krwi z komory do przedsionka.

W jego bocznej części znajduje się mała kieszonka tworząca ślepą uliczkę i nazywana małżowiną uszną . Wydaje się, że nie ma ona określonego zastosowania i jest miejscem planowym do tworzenia się skrzepów ( skrzeplin ) w niektórych chorobach serca, czasem powikłanych zatorami .

Fizjologia

Tlen słaba krew jest doprowadzana do prawego przedsionka przez żyły głównej. Natleniona krew jest doprowadzana z płuc do lewego przedsionka przez żyły płucne .

Wypełnianie komór odbywa się zwykle w dwóch etapach:

Synchronizacja między skurczami czterech komór jest zapewniona przez przewodzenie impulsu elektrycznego pochodzącego z węzła zatokowego , propagującego się krok po kroku w obu przedsionkach i przenoszonego do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wiązkę Hisa .

Badanie

Obrazowanie

Nacisk

Analiza ciśnień w przedsionkach umożliwia poznanie jakości wypełnienia komór (ciśnienie napełniania) i ukierunkowanie leczenia niektórych chorób. Można to zrobić inwazyjnie (wprowadzając cewnik bezpośrednio do badanej jamy) lub pośrednio za pomocą echokardiografii .

Metoda inwazyjna

Pomiar ciśnienia w przedsionkach wymaga umieszczenia cewnika (rurki końcowej) w badanych jamach.

Dostęp do prawego przedsionka stwarza pewien problem: cewnik jest zamocowany dzięki dużej żyły ( żyły udowe , żyły ramienne , podobojczykowej lub żyły szyjnej wewnętrznej aż do nich).

Dostęp do lewego przedsionka jest znacznie bardziej złożony: nie można się do niego zbliżyć lewą drogą wsteczną (przepływem krwi w górę), ujście zastawki mitralnej znajduje się prawie 180 ° od ujścia zastawki aortalnej. W większości przypadków wystarczy ciśnienie na poziomie kapilary płucnej, wprowadzając cewnik prostą drogą do prawego przedsionka, prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej do jej dystalnej części. Uzyskane ciśnienie można następnie nałożyć na ciśnienie w lewym przedsionku.

Metoda nieinwazyjna

Oceny ciśnień napełniania dokonuje się pośrednio za pomocą echokardiografii .

  • Zwiększenie rozmiaru żyły głównej dolnej lub żył wątrobowych , zanik różnic w średnicy tych żył w zależności od cyklu oddechowego (zwykle zapadanie się podczas wdechu) wskazuje na wzrost ciśnień w prawym arium.
  • Obecność fali A na aparacie dopplerowskim mierzona na poziomie ujścia zastawki mitralnej lub trójdzielnej świadczy o skurczu przedsionków.
  • Wzrost wielkości lewego przedsionka (poza przewlekłą arytmią ) najczęściej wskazuje na wzrost ciśnienia w tym ostatnim.
  • Spadek prędkości pierścienia mitralnego (mierzony metodą Dopplera tkankowego), związany z prędkością przepływu krwi na początku rozkurczu zastawki mitralnej, jest dobrym wskaźnikiem wysokiego lewego ciśnienia napełniania.

Aktywność elektryczna

W EKG aktywność elektryczna przedsionków jest wizualizowana jako załamek P.

Bardziej szczegółowa analiza aktywności elektrycznej czasami wymaga umieszczenia elektrody bezpośrednio w kontakcie z przedsionkami:

  • W ten sposób można zbadać prawy przedsionek, montując elektrodę w kontakcie ze ścianą (przechodząc przez dużą żyłę i umieszczając jej koniec pod fluoroskopią rentgenowską ) podczas badania elektrofizjologicznego .
  • Badanie lewego przedsionka można przeprowadzić przez połknięcie elektrody, tak aby koniec znajdujący się w przełyku stykał się z tylną ścianą lewego przedsionka (zapis przezprzełykowy). W bardziej złożony sposób do zatoki wieńcowej można wepchnąć elektrodę , której otwór znajduje się w dolnej części prawego przedsionka: styka się wówczas również ze ścianą lewego przedsionka.

Choroby

Przedsionki mogą powodować zaburzenia rytmu serca  : migotanie przedsionków , trzepotanie przedsionków itp.

Mogą być miejscem powstawania skrzepów (skrzeplin), które mogą migrować wtórnie, powodując zamknięcie tętnicy ( udar naczyniowo-mózgowy , ostre niedokrwienie kończyny dolnej itp.).

Mogą się rozszerzać z powodu wspomnianych zaburzeń rytmu serca, ale także choroby zastawek serca ( wady zastawek ) lub niewydolności serca .

Rzadziej mogą być miejscem guza , z których najczęstszym jest łagodny śluzak .

Załączniki

Uwagi i odniesienia

  1. Tsang TS, Abhayaratna WP, Barnes ME i wsp. Przewidywanie następstw sercowo-naczyniowych przy wielkości lewego przedsionka: czy objętość jest większa niż powierzchnia czy średnica? , J Am Coll Cardiol, 2006; 47: 1018–1023
  2. Hoit BD, Rozmiar i funkcja lewego przedsionka: Rola w rokowaniu , J Am Coll Cardiol, 2014; 63: 493-505
  3. (in) Rozmiar lewego przedsionka: fizjologiczne uwarunkowania i zastosowania kliniczne , Abhayaratna WP, Seward JB, Appleton CP, Douglas PS, Oh JK, Tajik AJ, TS Tsang. J Am Coll Cardiol. 20 czerwca 2006; 47 (12): 2357-63.

Powiązane artykuły