Przełyku (od greckiego οισοφάγος, dosłownie „który prowadzi co się je”), to organ należący do przewodu pokarmowego , głównie w odcinku piersiowym i łączący się z gardła na poziomie szyi i brzuchu na poziomie brzucha . Umożliwia transport połkniętego pokarmu stałego i płynnego w kierunku żołądka dzięki perystaltyce , sekwencyjnej fali jego mięśni . Ma od 25 do 30 cm długości u dorosłych ludzi i 5 cm u noworodków .
Przełyk jest odcinek przewodu pokarmowego , która łączy gardła do wpustu do żołądka . Przełyk składa się z trzech części, które odzwierciedlają trzy obszary anatomiczne, przez które przechodzi: przełyk szyjny, przełyk piersiowy i przełyk brzuszny.
W górnej części ma zastawkę zwaną „górnym zwieraczem przełyku” lub ustami przełyku Kiliana. Otwór ten znajduje się około 15 cm od łuków zębowych. W jego dolnej granicy nie ma anatomicznego zwieracza , lecz zwieracz czynnościowy, charakteryzujący się brakiem określonej morfologii, ale zindywidualizowany przez miejscowy nacisk wywierany na przejście bolusa pokarmowego na poziomie części przełyku położonej na otwór przepony .
Przełyk wypływa bezpośrednio z gardła. Jej górna granica wynosi naprzeciwko chrząstki pierścieniowatej przed (chrząstki pierścienia krtani) i 6 p kręgu szyjnego tyłu. Znajduje się w części trzewnej szyi, gdzie znajduje się przed kręgosłupem. Opada wzdłuż kręgosłupa, przed trzonami kręgów w linii środkowej, od których jest oddzielona blaszką przedtchawiczną i przedkręgową głębokiej powięzi szyjnej.
Przełyk szyjny ma następujące relacje:
Odcinek szyjny przełyku przechodzi bezpośrednio przez odcinek piersiowy, gdzie wchodzi do jamy klatki piersiowej, przechodząc przez śródpiersie górne, a następnie śródpiersie tylne. Dlatego najpierw przechodzi przez górny otwór klatki piersiowej i dociera do górnego śródpiersia, gdzie przechodzi za łukiem aorty i wchodzi do tylnego śródpiersia , znajdującego się za jamą osierdziową.
Przełyk piersiowy ma następujące relacje:
Odcinek szyjny przełyku jest zwykle uważany za część przełyku piersiowego. W klatce piersiowej przełyk biegnie wzdłuż linii środkowej przed trzonami kręgów. Wchodzi do jamy brzusznej, przecinając przeponę przez otwór przełykowy, naprzeciw TX (T10). W miarę zbliżania się przepony dolna część przełyku piersiowego odchyla się od linii środkowej w lewo i do przodu, przecinając prawą stronę aorty piersiowej, aby ustawić się przed aortą. Wpust znajduje się około 40 cm od łuków zębowych.
Brzuszna część przełyku jest stosunkowo krótka (2-3 cm) i kończy się w żołądku na poziomie ujścia mięśnia sercowego.
Często, ale nie zawsze, pokazuje różnice w kalibrze:
Ściana przełyku odpowiada klasycznemu wzorowi ściany przewodu pokarmowego: błona śluzowa, błona podśluzowa, błona mięśniowa i warstwa zewnętrzna (przydanka lub błona surowicza).
Ściana przełyku jest zbudowana od wewnątrz na zewnątrz przez:
Nabłonek płaskonabłonkowy błony śluzowej chroni przed ściernym działaniem bolusa pokarmowego podczas jego przejścia. W ten sposób chroni leżące poniżej tkanki i zapewnia ochronę mechaniczną. Niezrogowaciały nabłonek płaskonabłonkowy (zwany komórkami płaskonabłonkowymi), ze względu na dużą liczbę warstw, na ogół tworzy dobrą barierę przed wnikaniem patogenów. W rezultacie, tkanka limfatyczna związana z błoną śluzową (MALT do błony śluzowej związanej z tkanki limfoidalnej albo GALT do jelitem tkanka limfatyczna ) jest słabo rozwiniętych w ścianie przełyku.
Przełyk pochodzi z przedniej części jelita pierwotnego
Badanie polega na sprawdzeniu za pomocą kamery światłowodowej światła i powierzchni przełyku stykającej się z bolusem pokarmowym. W ten sposób wykrywane są owrzodzenia, krwotoki, zmiany nowotworowe itp., Które zostaną pobrane z biopsji do analizy i, jeśli to możliwe, leczone podczas tego samego badania.
24-godzinny pomiar pH w przełyku polega na pomiarze zmian pH sondą pozostawioną kilka centymetrów od wpustu na cały dzień. Wartość pH nie powinna fizjologicznie spaść poniżej 4 więcej niż dwa razy w ciągu 24 godzin. Test ten zasadniczo wykrywa chorobę refluksową przełyku, w której pH regularnie spada poniżej 4 w wielu okolicznościach życia codziennego.
Manometria umożliwia wykrycie nieprawidłowości w skurczu mięśnia przełyku, co pozwala na zwykłą progresję bolusa pokarmowego.
Baru połknąć jest poprzez kilka promieni rentgenowskich podczas wchłaniania kości na kontrastowej średniej nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich W przysłania światło przełyku, przegląd Śledzi zwężenia przełyku i uchyłki.
Chirurgiczne dojście do przełyku uzależnione jest zarówno od wielkości zmiany operowanej, jej charakteru, jak i wykonywanego zabiegu. Górna część szyjki macicy jest dostępna przez lewą szyjkę macicy , środkowa trzecia jest dostępna przez torakotomię (lub torakoskopię ), a dolna przez laparotomię nadpępkową (lub laparoskopię ). Możliwe jest połączenie kilku dróg wejścia podczas tej samej interwencji, w szczególności w przypadku przełyku , z interwencją Lewisa-Santy'ego i interwencją Akiyamy .