Specjalność | Medycyna ratunkowa |
---|
ICD - 10 | T75.3 |
---|---|
CIM - 9 | 994,6 |
OMIM | 158280 |
ChorobyDB | 11908 |
Siatka | D009041 |
Lek | Bromodifenhydramina ( en ) , prometazyna , dimenhydrynat , chlorcyklizyna ( en ) , (RS) -meklozyna , skopolamina i (RS) -meklozyna |
Choroba lub choroba lokomocyjna to zaburzenie, które przejawia się w sytuacji niedopasowania pomiędzy percepcji wzrokowej i układu przedsionkowego . W zależności od przyczyny można ją również nazwać chorobą lokomocyjną, chorobą powietrzną lub chorobą morską .
Ogłuszając The zmęczenie i nudności są objawy najczęściej w chorobie lokomocyjnej. Zespół Sopite (w) , w którym osoba odczuwa zmęczenie, jest również związany z chorobą lokomocyjną. Nudności po grecku oznaczają „choroba morska” ( naus oznacza łódź). Jeśli przyczyny nudności nie zostaną usunięte, pacjent będzie często wymiotował . W przeciwieństwie do powszechnej choroby wymioty podczas choroby lokomocyjnej nie łagodzą nudności.
Bodźce wywołujące chorobę lokomocyjną mogą być rzeczywiste lub wirtualne. Choroba lokomocyjna jest spowodowana centralnym konfliktem między percepcją somestetyczną, wzrokową i przedsionkową z powodu niezgodności z jednej strony między tymi informacjami, az drugiej strony z tym, czego oczekuje się na poziomie centralnym z powodu doświadczenia i nabytych wzorców.
W chorobie lokomocyjnej objawy trawienne mogą odpowiadać mechanizmowi obronnemu przed neurotoksynami , na przykład zepsutym jedzeniem. Obszar postremy pnia mózgu jest odpowiedzialny za odruch wymiotów, gdy układ nerwowy i sensoryczny wykrywają konflikty sensoryczne, aby wyeliminować neurotoksyny odpowiedzialne za te konflikty. Kiedy czujesz ruch, nie widząc go (na przykład w łodzi bez okien), ucho wewnętrzne przekazuje mózgowi, że odczuwa ruch, ale oko mówi mózgowi, że wszystko jest stabilne. W wyniku tego sporu, mózg stwierdza, że jeden z dwóch halucynacje i omamy, że to ze względu na spożyciu trucizny. Mózg reaguje dowodzący wymiotów w celu usunięcia rzekomej toksyny.
Zaproponowano teorię zwaną hipotezą oczopląsową, która opiera się na stymulacji nerwów błędnych, która wynika z rozciągania lub pociągania mięśni zewnątrzgałkowych jednocześnie z ruchami gałek ocznych wywołanymi stymulacją przedsionkową. Teoria ta ma trzy krytyczne aspekty: po pierwsze, niezwykle bliskie powiązania między aktywnością w układzie przedsionkowym a narządami otholitu, a także zmiana napięcia między różnymi sześcioma mięśniami ekstatycznymi. Nawet jeśli, z wyjątkiem dobrowolnych ruchów oka, przedsionkowe układy okulomotoryczne są ze sobą ściśle powiązane. Drugie to prawo Sherringtona, opisujące wzajemne hamowanie między parami mięśni agonistycznych i antagonistycznych, a przez implikację rozciąganie mięśnia zewnątrzgałkowego, które musi wystąpić, gdy zawiedzie prawo Sherringtona, powodując w tym przypadku rozciąganie mięśnia. Wreszcie krytyczna obecność aferentnych wyjść z nerwu błędnego jako bezpośredni wynik rozciągania lub ciągnięcia mięśnia w oku. Teoria wyjaśnia, dlaczego osoby z wadliwymi błędnikami nigdy nie doświadczają choroby lokomocyjnej, dlaczego objawy pojawiają się, gdy doświadcza się przyspieszenia ciała/głowy, dlaczego kombinacje dowolnych ruchów i odruchów oka mogą się przeciwstawiać.Operacja prawa Sherringtona i dlaczego wiele ruchów gałek ocznych leki tłumiące są również stosowane do tłumienia objawów choroby lokomocyjnej.
Chorobę lokomocyjną można podzielić na trzy kategorie:
W takich przypadkach ruch jest odczuwany przez układ przedsionkowy i dlatego ruch jest odczuwany, ale żaden ruch nie jest wykrywany przez układ wzrokowy .
Choroba lokomocyjnaChoroba lokomocyjna to specyficzna forma choroby lokomocyjnej, która jest dość powszechna i często objawia się niemożnością czytania mapy lub książki podczas podróży. Choroba lokomocyjna jest wynikiem kontaktu sensorycznego w mózgu przez kilka nieodpowiadających sobie sensorów. Oczy najczęściej widzą wnętrze samochodu, które się nie porusza, podczas gdy układ przedsionkowy ucha wewnętrznego wyczuwa ruch, gdy pojazd porusza się po zakręcie, wzniesieniu lub po niewielkich wybojach. Efekt jest gorszy, gdy patrzy się w dół, ale może być gorszy, gdy patrzy się na zewnątrz pojazdu.
Jest to również odczuwalne w niektórych szybkobieżnych pociągach przechylnych .
Choroba powietrznaChoroba powietrzna to doznanie wywołane podróżami lotniczymi, jest to specyficzna forma choroby lokomocyjnej, uważana za normalną odpowiedź u osób zdrowych. Zasadniczo jest to to samo, co choroba lokomocyjna, ale przeniesione do samolotu. Jednak z pewnymi istotnymi różnicami, które polegają na tym, że samolot może gwałtownie się kołysać i trząść, a ze względu na małe rozmiary okien (z wyjątkiem sytuacji, gdy pasażer siedzi na siedzeniu przyklejonym do szyby) jest bardzo prawdopodobne, że może tylko zobacz wnętrze samolotu. Innym czynnikiem jest to, że w locie widok za oknami mogą być zasłaniane przez chmury, co uniemożliwiłoby pasażerowi przy oknie zobaczenie ziemi lub chmur niżej w ruchu.
Choroba morskaPrzeciw chorobie morskiej jest formą choroby lokomocyjnej charakteryzuje się uczuciem nudności, aw skrajnych przypadkach, zawroty głowy, kiedy spędzać czas na łodzi na morzu. To znowu w zasadzie takie same jak choroby samochodowym, choć ruchy wehikułu morza wydają się być bardziej stałe. Jest to zazwyczaj spowodowane kołysaniem się łodzi. Podobnie jak w przypadku choroby powietrznej, wizualne wykrycie ruchu może być trudne, nawet patrząc na zewnątrz łodzi, ponieważ woda nie oferuje stałych punktów, za pomocą których można wizualnie ocenić ruch. Warunki słabej widoczności, takie jak mgła, mogą nasilić chorobę morską.
WirówkiUrządzenia wirujące, takie jak wirówki używane do treningu astronautów i w parkach rozrywki, mogą u wielu osób wywołać chorobę lokomocyjną. Podczas gdy wnętrze wirówki wydaje się nieruchome, osoba odczuwa ruch. Ponadto siła odśrodkowa może spowodować, że układ przedsionkowy będzie odczuwał, że dno jest w kierunku od środka wirówki, a nie w jego prawdziwym kierunku.
Zawroty głowy spowodowane wirowaniemKiedy osoba wiruje i nagle zatrzymuje się, płyn w jej uchu wewnętrznym nadal się kręci, powodując wrażenie ciągłego wirowania, ponieważ system wzrokowy nie wykrywa już wirowania.
W takich przypadkach ruch jest wykrywany przez układ wzrokowy i dlatego ruch jest widoczny, ale żaden ruch nie jest odczuwany przez układ przedsionkowy. Choroba lokomocyjna wynikająca z takich sytuacji jest określana jako choroba lokomocyjna wywołana wzrokowo (CVI).
Choroba lokomocyjna spowodowana filmami i innymi filmamiTen rodzaj choroby jest szczególnie powszechny, gdy osoby podatne oglądają filmy na dużych ekranach, takich jak IMAX, ale może również wystąpić w pełnowymiarowych kinach lub nawet podczas oglądania telewizji. IMAX i inne rodzaje kin panoramicznych często pokazują dramatyczne ruchy, takie jak latanie nad krajobrazem lub jazda kolejką górską . Tego typu choroby lokomocyjnej można uniknąć, jeśli osoba zamknie oczy podczas scen tego typu.
W pełnowymiarowych kinach przykładem filmu, który spowodował chorobę lokomocyjną u wielu osób, jest The Blair Witch Project . Kina ostrzegały przed możliwymi wytworami mdłości, szczególnie uczulając kobiety w ciąży. Blair Witch została sfilmowana ręczną kamerą, która podlegała znacznemu ruchowi, bardziej niż zwykła kamera filmowa.
Filmy rodzinne, często kręcone kamerą ręczną, również powodują chorobę lokomocyjną u osób je oglądających. Operator rzadko zauważa to podczas filmowania, ponieważ jego wyczucie ruchu odpowiada ruchowi widocznemu na ekranie kamery. Ci, którzy oglądają film później, widzą tylko ruch, który może być znaczny, bez poczucia ruchu. Używanie zoomu wydaje się przyczyniać do choroby lokomocyjnej, podobnie jak powiększanie, które nie jest normalną funkcją oka. Korzystanie ze statywu lub kamery wyposażonej w technologię stabilizacji obrazu może zminimalizować wywoływaną chorobę lokomocyjną.
Choroba lokomocyjna spowodowana symulacjąChoroba symulacyjna lub choroba symulacyjna to postać, w której osoba wykazuje objawy podobne do choroby lokomocyjnej spowodowanej podczas grania na komputerze / symulatorze / grach wideo.
Objawy są często opisywane jako nieco podobne do choroby lokomocyjnej i obejmują ból głowy, nudności, wymioty, pocenie się, senność, zawroty głowy. Badanie przeprowadzone na University of Minnesota , w którym studenci grali w Halo przez mniej niż godzinę, wykazało, że nawet 50% czuło się później chore .
W badaniu przeprowadzonym przez Instytut Badań nad Naukami Behawioralnymi i Społecznymi Armii Stanów Zjednoczonych, udokumentowanym w raporcie opublikowanym w: maj 1995 zatytułowany „Raport techniczny 1027 – Choroba symulatorów w środowiskach wirtualnych”, spośród 742 pilotów wystawionych na działanie 11 wojskowych symulatorów lotu, „około połowa pilotów (334) zgłosiła skutki uboczne, z których 250 (34%) zgłosiło, że objawy ustąpiły w ciągu godzinę, 44 (6%) zgłosiło objawy trwające dłużej niż 4 godziny, a 28 (4%) zgłosiło objawy trwające dłużej niż 6 h. Zgłoszono również 4 (1%) przypadki spontanicznych flashbacków”.
Zjawisko to było znane w kulturze popularnej, zanim stało się znane jako choroba symulacji. W filmie Joysticks (komedia) z 1983 roku, dyrektor lokalnego salonu gier wideo mówi: „Powodem, dla którego nigdy nie gram w te gry, jest to, że fizycznie choruję. To znaczy, za każdym razem, gdy patrzę na jeden z tych ekranów, czuję się senny. "
Choroba lokomocyjna spowodowana wirtualną rzeczywistościąChoroba lokomocyjna z wirtualnej rzeczywistości jest bardzo podobna do choroby symulacyjnej, a także do choroby lokomocyjnej z filmów. Jednak w rzeczywistości wirtualnej efekt jest bardziej dotkliwy, ponieważ wszystkie zewnętrzne punkty odniesienia są usuwane z pola widzenia, symulowane obrazy są trójwymiarowe, aw niektórych przypadkach dźwięk stereo może również sprawiać wrażenie ruchu. NADS-1, symulator znajdujący się w National Advanced Driving Simulator , jest w stanie stymulować układ przedsionkowy z 360-stopniowym poziomym polem widzenia i 13 stopniami swobody ruchu. Badania wykazały, że narażenie na ruchy okrężne w środowisku wirtualnym może powodować znaczny wzrost nudności i innych objawów choroby lokomocyjnej.
Choroba kosmicznaChoroba przestrzeń była nieznana podczas pierwszej lotów kosmicznych, ponieważ zostały one wykonane w bardzo ciasnych warunkach. Wydaje się, że pogarsza ją zdolność swobodnego poruszania się i dlatego jest bardziej powszechna w większych statkach kosmicznych. Około 60% astronautów doświadcza tego podczas pierwszego lotu. Pierwszym podejrzanym przypadkiem jest Gherman Titov , insierpień 1960na pokładzie Vostok 2, który zgłosił zawroty głowy i nudności. Jednak pierwsze udowodnione przypadki miały miejsce podczas pierwszych lotów Apollo; Frank Borman na Apollo 8 i Rusty Schweickart na Apollo 9 . Obaj doświadczyli rozpoznawalnych objawów i dość dotkliwych w tym drugim przypadku powodując zmianę planu misji.
Podczas poruszania się w obracającej się ramie, takiej jak wirówka lub w środowisku, w którym grawitacja jest symulowana siłą odśrodkową, efekt Coriolisa powoduje wrażenie ruchu w układzie przedsionkowym, które nie odpowiada obserwowanemu ruchowi.
Czasami podczas długiej jazdy pojazdem po źle utrzymanej drodze z bardzo małą prędkością ( 10-20 km/h ) te dwa kierunki nie pokrywają się. Ze względu na słabą jakość drogi pojazd będzie się zbyt mocno szarpał, dając uczucie silnego ruchu ucho wewnętrznemu, ale ze względu na małą prędkość oko nie odczuwa proporcjonalnego ruchu.
Zaproponowano wiele środków zaradczych i profilaktycznych. Jednym ze środków na chorobę lokomocyjną jest skopolamina.
Gdy nie możesz się zatrzymać, warto spojrzeć przez okno poruszającego się pojazdu, na horyzont i w kierunku jazdy. Pomaga to w równowadze .
W nocy lub na łodzi bez okna na zewnątrz wskazane jest zamknięcie oczu lub, jeśli to możliwe, odpoczynek. To rozwiązuje wewnętrzny konflikt między układem wzrokowym a układem przedsionkowym. Odpoczynek pomaga również uniknąć negatywnych skutków choroby (na przykład manifestacji choroby, gdy osoba o tym pomyśli).
Prostą metodą zapobiegania chorobie lokomocyjnej jest żucie. Na przykład guma do żucia miałaby pozytywny wpływ u pacjentów z chorobą lokomocyjną .
Świeże powietrze może nieznacznie zmniejszyć ryzyko wymiotów, aby uniknąć wszelkiego rodzaju zapachu, który może powodować nudności.
Podczas grania w gry wideo, głównie w strzelanki z perspektywy pierwszej osoby , niektóre problemy związane z chorobami symulacyjnymi można rozwiązać, zmieniając pole widzenia w grze. Niektóre gry mają domyślne ustawienie, które ogranicza widzenie. odległość przed obiektem, którym się znajdujesz kontrolowanie, które aktywuje twoją chorobę lokomocyjną.
Leki i substancje lecznicze, zwane antinaupathiques lub przeciw chorobie morskiej, są dostępne na tego typu choroby, takie jak Dramamine ( dimenhydrynat ), Stugeron ( cynaryzyna ) (zabroniony w sprzedaży we Francji) i Bonine / Antivert ( meklozyna ). Leki te należy przyjmować przed pojawieniem się objawów, aby uzyskać najlepszą skuteczność.
Skopolaminy jest skuteczna i jest często wykorzystywana jako plaster (1,5 mg ) i tabletek (0,4 mg ). O doborze plastrów lub tabletek skopolaminy decyduje lekarz po uwzględnieniu wieku i wagi pacjenta oraz czasu trwania leczenia.
Niektóre terapie farmaceutyczne są skuteczne w przypadku nudności i wymiotów, ale nie w przypadku objawów choroby lokomocyjnej. Na przykład metoklopramid i prochlorperazyna , pomimo ich stosowania na nudności, są nieskuteczne w zapobieganiu i leczeniu choroby lokomocyjnej. Wynika to z fizjologii wymiotów OUN i jego wejścia w obszar chemoreceptora naprzeciwko ucha wewnętrznego. Środki uspokajające, takie jak prometazyna, działają całkiem dobrze na chorobę lokomocyjną, chociaż mogą powodować senność.
Korzeń imbiru jest powszechnie znany jako środek przeciwwymiotny. Czasopismo próbne wskazało, że ssanie kryształków imbiru lub popijanie imbirowej herbaty może pomóc złagodzić nudności, podczas gdy wcześniejsze badania wykazały, że ma to tylko efekt placebo. Testy przeprowadzone w programach telewizyjnych Mythbusters i Food Detectives potwierdzają teorię, że imbir jest skutecznym lekiem na nudności spowodowane chorobą lokomocyjną.
Według doniesień imbir uspokaja zastawkę odźwiernika znajdującą się u podstawy żołądka. To rozluźnienie zastawki pozwala żołądkowi zachowywać się normalnie, dzięki czemu zawartość dostanie się do jelita cienkiego, a nie zatrzyma się w żołądku. To właśnie ten niepożądany efekt retencji w żołądku powoduje możliwe wymioty. Wymioty nie są chorobą morską, ale tylko jednym z jej objawów lub skutków ubocznych; choć najczęściej kojarzony z tym efekt. Ten link odnosi się do badania nad imbirem; zauważ, że chodzi o mniej wymiotów i nie odczuwanie mniej nudności.
Francuska firma Reading (obecnie Boarding Ring) opracowała opatentowane urządzenie medyczne (znak CE, klasa 1) umożliwiające synchronizację percepcji wzrokowej i układu przedsionkowego . Urządzenie ma postać okularów z czterema pierścieniami wypełnionymi do połowy kolorowym płynem, ułożonymi wokół oczu. Podobnie jak kryształy w układzie przedsionkowym, płyn informuje oko o nagłych ruchach, co powoduje zatrzymanie choroby lokomocyjnej.
W 2018 roku, w oparciu o technologię Boarding Ring, firma Citroën wprowadziła Seetroën.
Urządzenie o nazwie ViBAN złożyło wniosek patentowy w USA przeciwko chorobie lokomocyjnej i jest przeznaczone do blokowania ruchu na zewnątrz poruszającego się pojazdu, głównej przyczyny choroby lokomocyjnej, umożliwiając użytkownikowi skupienie się na czytaniu lub na urządzeniach elektronicznych wewnątrz pojazdu. Wycofanie bodźców zewnętrznych może działać na niektóre choroby lokomocyjne, jednak nie wiadomo, aby pomóc osobom z chorobą morską.
Ponieważ 60-70% astronautów cierpi na chorobę lokomocyjną, NASA przeprowadziła wiele badań nad jej przyczynami i leczeniem. Bardzo obiecującym rozwiązaniem jest noszenie okularów migawkowych LCD, które tworzą stroboskop o częstotliwości 4 Hz z czasem naświetlania 10 milisekund.
Około 33% pacjentów prawdopodobnie doświadczy skutków choroby lokomocyjnej w „łagodnych” warunkach, takich jak na łodzi płynącej po spokojnych wodach, chociaż 66% prawdopodobnie doświadczy jej skutków w bardziej poważnych okolicznościach. Osoby i zwierzęta bez sprawnego układu przedsionkowego nie są narażone na chorobę lokomocyjną.
Pierwsze gogle wirtualnej rzeczywistości nakładały duże opóźnienie (ze względów technicznych) między ruchem głowy (odbieranym przez ucho wewnętrzne) a wyświetlaniem w kasku. Spowodowało to chorobę lokomocyjną, uwydatnioną innymi wadami: niską rozdzielczością ekranu, brakiem wykrywania przesunięć głowy… Mimo postępu technologicznego choroba lokomocyjna jest nadal postrzegana przez wiele osób korzystających z systemu rzeczywistości wirtualnej.