Centrum narodziny to miejsce, dzięki czemu kobiety, które mają tzw ciąży niskiego ryzyka do korzyści ze spersonalizowanego wsparcia dla położnej w całym okresie ciąży i podczas porodu . To ostatnie odbywa się z poszanowaniem fizjologii , prywatności i bezpieczeństwa. To wsparcie, zwane wsparciem globalnym , jest kontynuowane przez tę samą położną po porodzie, na następstwa porodu. Ośrodki porodowe to prawnie i administracyjnie autonomiczne struktury, podlegające wyłącznej odpowiedzialności położnych.
Chociaż od zarania dziejów poród zawsze odbywał się w domu, między kobietami, stopniowo władzę przejęła społeczność medyczna w krajach zachodnich. Od lat 60. prawie wszystkie porody odbywały się w szpitalach. Jeśli medykalizacja może być konieczna, pojawienie się znieczulenia zewnątrzoponowego doprowadziło do usprawiedliwienia, trywializacji i usystematyzowania niektórych niepotrzebnych lub nawet jatrogennych procedur medycznych w przypadku ciąży niskiego ryzyka. Ponadto wiedza o towarzyszeniu fizjologicznego porodu, podkreślaniu wertykalności, mobilności, masaży, technik radzenia sobie z bólem itp. prawie zniknął. Kwestie techniczne związane z porodem stworzyły u niektórych kobiet i par poczucie wywłaszczenia z kluczowego momentu w ich życiu, narodzin dziecka. Szacunek dla fizjologii podczas porodu pozwala kobiecie i parze być aktorami w tym życiowym wydarzeniu i przywłaszczać je sobie. Ośrodki porodowe odpowiadają na to pragnienie upodmiotowienia, a tym samym umożliwiają zróżnicowanie oferty opieki.
Monitoring ciąży i poród w centrum porodowym to kompleksowe wsparcie: monitoring przed, per- i poporodowy jest spersonalizowany, przeprowadza go położna lub para położnych.
Pierwszy kontakt kobiety ciężarnej z położną pozwala upewnić się, że ciąża nie stanowi przeciwwskazań do kontroli w ośrodku porodowym (tzw. ciąża niskiego ryzyka) i że jest to zgodne z planem porodowym pary. . Jeśli w czasie ciąży pojawią się komplikacje lub czynniki ryzyka, które nie gwarantują bezpiecznego porodu w centrum porodowym, para zostaje przekierowana do szpitala położniczego. Przygotowanie do porodu ma na celu wzmocnienie pozycji kobiety i umożliwienie drugiemu rodzicowi znalezienia swojego miejsca. Koncentruje się na nauce radzenia sobie z bólem bez znieczulenia zewnątrzoponowego (masaż, akupresura, relaksacja, hipnoza, śpiew prenatalny itp.) oraz na poznaniu parametrów, które w naturalny sposób usprawniają pracę: korzystne pozycje, relaksacja, mobilność, pionowość.
Poród w ośrodku porodowym jest naturalny, czyli fizjologiczny. Centrum porodowe skupia w sobie wszystkie czynniki sprzyjające sprawnemu przebiegowi porodu, uważane za wrodzoną wiedzę kobiety, a możliwe dzięki złożonej grze hormonalnej:
Po kilkugodzinnym monitoringu w ośrodku porodowym, kontrola poporodowa przeprowadzana jest w domu przez tę samą położną: pomoc w ustaleniu karmienia piersią, pierwsze butelki, badanie noworodka itp. Ośrodek porodowy nie zapewnia zakwaterowania, a powrót do domu następuje w ciągu kilku godzin od porodu. Mówimy o wczesnym powrocie. Położna zapewnia następnie wizyty domowe po porodzie przez pierwsze kilka dni i oferuje rehabilitację krocza.
Ośrodki narodzin są miejscem życia. Położne i/lub rodziny są na ogół zorganizowane w stowarzyszeniu. W większości ośrodków porodowych organizowane są warsztaty dotyczące ciąży, porodu i rodzicielstwa: zajęcia chustonoszenia, joga przed i poporodowa, masaż dziecka, spotkania dyskusyjne i informacyjne między rodzicami itp. co pozwala młodym ludziom i przyszłym rodzicom na wymianę z rówieśnikami.
We Francji minęło wiele lat dyskusji, zanim uchwalono ustawę 6 grudnia 2013 r. udzielanie na zasadzie eksperymentalnej zezwoleń na ośrodki porodowe.
Eksperymentowanie z funkcjonowaniem Ośrodków Porodowych było jednym z czterech priorytetów Planu Perinatalnego 2005-2007.
A multi-profesjonalny zespół techniczny, który obejmował przedstawicieli użytkowników ze zbiorowej Ciane i UNAF, został ustanowiony przez hospitalizacji i opieki działu organizacji na początku 2005. Jego celem było umieścić w miejsce specyfikacji przez końcem 2006 ustawienie sposoby tego eksperymentu, a przede wszystkim ustanowienie ram regulacyjnych. Oczywiście eksperyment musi uwzględniać wszelkie gwarancje dotyczące bezpieczeństwa rodzących, ale także gwarancje prawne i ubezpieczeniowe oraz metody oceny uzyskanych wyników.
Wśród gwarancji oferowanych w ramach eksperymentu, warunek przynależności ośrodka porodowego do partnerskiej jednostki położniczej był do tej pory przedmiotem braku konsensusu między zainteresowanymi stronami. Dla porównania w Niemczech istnieje ponad 120 ośrodków porodowych, które nie podlegają temu warunkowi członkostwa. Podobnie, pod koniec eksperymentu Kanada nie narzuciła, aby ośrodki porodowe były ciągłe lub fizycznie zintegrowane z ich partnerskim szpitalem położniczym. Ten warunek członkostwa jest zapisany w ustawie o eksperymentach z 2013 roku i dotyczy ośrodków narodzin otwartych w ramach eksperymentów.
18 listopada 2010eksperymentowanie z ośrodkami porodowymi zostało wznowione podczas Wspólnej Komisji Wspólnej (CMP) ds. projektu ustawy o finansowaniu ubezpieczeń społecznych (PLFSS) na rok 2011. Senatorowie usunęli ją ze względu na niewystarczające bezpieczeństwo matek i dzieci w CMP dominował punkt widzenia rządu i deputowanych, ze wzmocnieniem nadzoru nad eksperymentami.
Według analizy wpływu dołączonej do PLFSS 2011, rozwój ośrodków porodowych we Francji przyniósłby oszczędności w wysokości około 7 milionów euro rocznie, szacunki oparte na ostatecznym utworzeniu około sześćdziesięciu ośrodków porodowych, realizujących 1,5% urodzeń - około 12 000 urodzeń rocznie. Korzystając z obecnych przepisów, za tę przestrzeń odpowiadają wyłącznie liberalne położne praktykujące globalne wsparcie .
Sektor centrów porodowych we Francji prawdopodobnie przyniesie w przyszłości znaczne oszczędności. W oparciu o doświadczenia kanadyjskie i niemieckie przeprowadzone modele ekonomiczne pokazują, że może to przynieść oszczędności w wysokości ponad 750 euro na ciążę (dla średnio 40 ciąż rocznie monitorowanych przez położną w centrum porodowym). Ostatecznie i przy minimalnej rocznej podstawie 25% urodzeń lub 200 000 kobiet, które mogą wejść do tego sektora, otrzymujemy ponad 150 milionów euro oszczędności rocznie. Nawet jeśli te zyski wymagają początkowego kosztu inwestycji, w sumie w ciągu dziesięciu lat nie powinno to przekroczyć 50% oszczędności wygenerowanych w ciągu jednego roku. Należy pamiętać, że Francja ma jeden z najwyższych wskaźników urodzeń w Europie z 830.000 urodzeń rocznie.
Przesłany do Rady Konstytucyjnej art. 67 ustawy o finansowaniu ubezpieczeń społecznych z 2011 r. jest cenzurowany, ponieważ jest, zdaniem mądrych, akcesorium legislacyjnym. W szczególności „przepisy te nie mają wpływu lub mają zbyt pośredni wpływ na wydatki podstawowych systemów obowiązkowych lub organów wnoszących wkład w ich finansowanie”.
Prawo n O 2013-1118 z6 grudnia 2013 r. zezwala na eksperymenty z ośrodkami porodowymi we Francji
Warunki eksperymentu, a w szczególności warunki ustalenia listy badanych projektów, warunki, na jakich ubezpieczenie zdrowotne pokrywa wynagrodzenie zaangażowanych w niego specjalistów, specyficzne warunki funkcjonowania ośrodków rodzenia oraz metody oceny eksperyment na jego zakończenie wyznaczono dekretem Rady Stanu z dn30 lipca 2015 r..
Prawo stanowi, że ośrodek porodowy nie będzie miał statusu zakładu opieki zdrowotnej, będzie musiał sąsiadować z oddziałem położniczym i będzie musiał zawrzeć z nim umowę.
Wysoki Urząd ds. Zdrowia (HAS) opublikowany w published wrzesień 2014specyfikacje określające ramy ośrodków porodowych uprawnionych do działania na zasadzie eksperymentalnej. Nabór wniosków ogłoszony wlipiec 2015 umożliwiło utrzymanie, w połączeniu z HAS, 9 ośrodków porodowych:
Dekret z 23 listopada 2015 upoważnia te ośrodki rodzenia do działania na zasadzie eksperymentalnej przez okres 5 lat.
Oczekuje się, że rząd przedłoży Parlamentowi sprawozdanie z eksperymentów dotyczących 23 listopada 2019 r. w celu zapewnienia profesjonalistom, użytkownikom i wszystkim obywatelom widoczności reszty eksperymentu.
Poród w centrach porodowych dotyczy kobiet dobrowolnych, których ciąża jest uważana za bezpieczną. Poród jest wykonywany w warunkach mało medycznych przez położną, która śledziła kobietę w czasie jej ciąży.
Definicja terminu „Dom Urodzenia” była przedmiotem wielu debat we francuskojęzycznym świecie, które dotyczą głównie metod zarządzania i lokalizacji tych placówek.
W kwiecień 2006, Interassociative Collective Around Birth ( CIANE ) nalegał, aby nazwa ta była zarezerwowana dla placówek znajdujących się poza obrębem szpitala lub kliniki, zgodnie z jej zastosowaniem w innych krajach.
Termin „domy narodzin” był przedmiotem depozytu w Narodowym Instytucie Własności Przemysłowej (INPI) w 1999 roku przez ogólnokrajową grupę roboczą w skład której wchodzi Federacja Narodzin i Swobód, Krajowe Stowarzyszenie Mędrców. Liberalne Kobiety, Narodowa Organizacja Związki Położnych i Związek Związków Położnych. Ta grupa, posiadająca definicję tego terminu, byłaby uprawniona do ścigania tych, którzy uzurpują sobie to imię.
W Listopad 2006opublikowano projekt wspólnej platformy do eksperymentowania w ośrodkach porodowych, które fizycznie, prawnie i administracyjnie różnią się od partnerskich szpitali położniczych.
Na początku 2007 roku CIANE niepokoiło, że francuski eksperyment zmierza w kierunku czystej i prostej walidacji, pod mylącą nazwą „domu narodzin”, „biegunów fizjologicznych” zarządzanych w klasyczny sposób w ramach szpitale. Wykluczyłoby to natychmiast jakikolwiek pomysł na autonomiczne zarządzanie ośrodkami porodowymi, prowadzący w przypadku ciąż niskiego ryzyka do redystrybucji zadań między położnymi a położnikami . Jednak fundamentalnym punktem tworzenia ośrodków porodowych było zapewnienie wyraźnego rozdziału, zarówno z punktu widzenia tożsamości prawnej, zasad działania i praktyki, pomiędzy ośrodkami porodowymi a tradycyjnymi szpitalami położniczymi.