Torbiel włosowata

Torbiel włosowata Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej W fałdzie pośladkowym dorosłego mężczyzny powstały dwie torbiele pilonidalne. Kluczowe dane
Specjalność Dermatologia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
CISP - 2 S85
ICD - 10 L05
CIM - 9 685
OMIM 173000
ChorobyDB 31128
eMedycyna 788127
eMedycyna emerg / 771 
Siatka D010864

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Włosowatej torbiel jest torbiel , która tworzy wokół włosa lub krótkie włosy. Rozwija się najczęściej w fałdzie międzypośladkowym, ale czasem także w dłoni fryzjera, a nawet w pępku . Leczenie chirurgiczne jest proste. Może jednak wymagać dużo opieki pooperacyjnej.

Wpływ

Międzypośladkowa torbiel pilonidalna dotyka głównie młodych dorosłych (koniec drugiej dekady) z przewagą mężczyzn (1% populacji mężczyzn i 0,1% populacji kobiet). Zwykle zaniedbani pacjenci są przeważnie rasy kaukaskiej, rzadko Afrykanie, a wyjątkowo Azjaci.

Uważa się, że pojawienie się międzypośladkowej torbieli pilonidalnej jest spowodowane następującymi czynnikami ryzyka:

Torbiel włoskowata międzypalcowa wykryta niekiedy u fryzjerów jest chorobą zawodową.

Na pępku może również wystąpić torbiel włosowata.

Patofizjologia

Torbiel włosowata, niezależnie od tego, czy rozwija się w fałdzie pośladkowym, przestrzeni międzypalcowej czy pępowinowej, jest wynikiem reakcji ziarniniakowej na włos lub krótki włos wprowadzony do skóry.

Opis

Torbiel pilonidalna zwykle ma postać małego, wyczuwalnego, bolesnego guzka, gdy jest zapalna . Od łagodnego do bardzo bolesnego, powodowany dyskomfort może być różny, na przykład całkowicie niezauważony, jeśli torbiel nie jest zapalna.

Komplikacje

Leczenie

Leczniczy

Leczenie bólu jest niezbędne. Należy to robić stopniowo, zgodnie z poziomami WHO. Alternatywną, niezalecaną techniką, opracowaną w środowisku wojskowym, jest leczenie torbieli fenolem . Protokół ten wymaga dużej wiedzy i jest praktykowany tylko w niewielkiej liczbie szpitali, w szczególności w Alençon . Z wazeliną jest stosowany jako antidotum. Pozwoliłoby to jednak na bardzo szybkie gojenie, drenaż pozostałby tylko kilka dni.

Chirurgiczny

Nagły wypadek

Jeśli torbiel jest bardzo zapalna, a ból silny, chirurg może wykonać nacięcie na sali operacyjnej w celu zapewnienia drenażu, założyć knot, a następnie przepisać antybiotykoterapię . Po ustąpieniu stanu zapalnego może zaplanować nowy zabieg na zimno.

W zaplanowanym zabiegu

Jeśli torbiel nie jest w stanie zapalnym, można zaplanować operację. W zależności od przypadku można zaoferować kilka rodzajów znieczulenia . Zabieg jest prosty, ponieważ polega na umieszczeniu znacznika typu błękit metylenowy w celu uwidocznienia wszystkich przetok (kanał ewakuacyjny torbieli w kierunku wnętrza ciała) i wszystkich odgałęzień tej ostatniej. Chirurg zazwyczaj wykonuje całkowite usunięcie obszaru.

Laser

Leczenie laserowe to nowa, znacznie mniej uciążliwa metoda, która zaczyna się pojawiać we Francji . Polega na przepuszczeniu małej sondy wzdłuż ścieżki torbieli. Końcówka tej sondy wyposażona jest w laser, który wypala ścianę torbieli. Gojenie przebiega szybko, a rana powierzchowna, nie wymaga specjalnego opatrunku. Ta bezbolesna procedura skutkuje jedynie niezdolnością do pracy przez 2 do 3 dni.

Leczenie endoskopowe

Zabieg ten został opracowany w 2014 roku w celu skrócenia czasu gojenia. Polega na wykonaniu fistuloskopii (wprowadzenie endoskopu małego kalibru do otworu skórnego) w celu wycięcia włosów, resztek skóry oraz koagulacji ściany torbieli. Gojenie trwa średnio dziesięć dni.

Odsetek nawrotów wynosi 5% i jest porównywalny ze standardowymi technikami.

Monitorowanie pooperacyjne

Czas gojenia , a tym samym rekonwalescencji , może być długi (około 3 do 8 tygodni), ponieważ generalnie nie zaleca się zamykania rany (ryzyko nawrotu).

Diagnostyka różnicowa

  • wada wrodzona spowodowana niepowodzeniem zamknięcia cewy nerwowej
  • potworniak

Uwagi i referencje

  1. S Guichard , "  Torbiel pilonidowa  " , Dermatologiczna Terapia ,31 sierpnia 2005 r.( przeczytaj online , skonsultowano 13 stycznia 2013 r. )
  2. „  Pilonidal sinus disease  ” na stronie www.worldwidewounds.com (dostęp 21 lipca 2017 r. )
  3. (de) Jochims J, Brandt KA, „  [Zatoka włoskowata międzypalcowa („choroba fryzjerska”) – rzadka choroba zawodowa]  ” , Chirurg. , tom.  69 N O  111998, s.  1280-1. ( PMID  9864643 )
  4. (w) Efthimiadis C Kosmidis C Anthimidis G Grigoriou milion Levva S Fachantidis P Psihidis G, „  Zatoki włosów u fryzjera kobiecego: rzadki objaw choroby zawodowej: opis przypadku  ” , Przypadki J , lot .  1, N O  1,2008, s.  214. ( PMID  18837967 , PMCID  PMC2567301 , DOI  10.1186/1757-1626-1-214 , czytaj online [html] )
  5. (w) McClenathan JH, „  Zatoka pępkowa pilonidalna  ” , Can J Surg. , tom.  43, n o  3,2000, s.  225 ( PMID  10851419 , PMCID  PMC3695167 )
  6. „  Wszystko o laserowej operacji torbieli pilonidalnej – https://kyste-pilonidal.fr  ” , https://kyste-pilonidal.fr (dostęp: 13.04.2017 ) .
  7. "  Leczenie torbieli włosowej: rewolucja!" - CHU Tivoli  ” , CHU-Tivoli.be ,19 stycznia 2015(dostęp 13 kwietnia 2017 r . ) .
  8. P. Meinero , L. Mori i G. Gasloli , „  Endoskopowe leczenie zatok włosowatych (EPSi.T.)  ”, Techniki w koloproktologii , tom.  18 N O  4,kwiecień 2014, s.  389-392 ( ISSN  1128-045X , PMID  23681300 , DOI  10.1007 / s10151-013-1016-9 , odczyt online , dostęp 2 lipca 2020 r. )
  9. J. Cahais , „  Endoskopowe leczenie choroby zatoki włosowej (EPSiT)  ”, Journal of Visceral Surgery ,4 maja 2021( ISSN  1878-7886 , PMID  33962899 , DOI  10.1016 / j.jviscsurg.2021.02.008 , przeczytany online , dostęp 11 lipca 2021 )
  10. T. Tien , R. Athem i T. Arulampalam , „  Wyniki endoskopowego leczenia zatok włosowatych (EPSiT): przegląd systematyczny  ”, Techniki w koloproktologii , tom.  22 N O  5,maj 2018, s.  325-331 ( ISSN  1128-045X , PMID  29850944 , DOI  10.1007 / s10151-018-1803-4 , odczyt online , dostęp 2 lipca 2020 r. )
  11. P. Meinero , A. Stazi , A. Carbone i F. Fasolini , „  Endoskopowe leczenie zatok włosowo-pilonidalnych: prospektywne wieloośrodkowe badanie  ”, Choroba jelita grubego: Dziennik Urzędowy Stowarzyszenia Koloproktologii Wielkiej Brytanii i Irlandii , tom.  18 N O  5,maj 2016, O164–170 ( ISSN  1463-1318 , PMID  26946340 , DOI  10.1111 / codi.13322 , czytaj online , dostęp 2 lipca 2020 )
  12. Alessio Pini Prato , Cinzia Mazzola , Girolamo Mattioli i Maria Escolino , „  Wstępne sprawozdanie z endoskopowego leczenia zatok włosowatych u dzieci : wyniki serii wieloośrodkowej  ”, Pediatric Surgery International , tom.  34, n o  6,czerwiec 2018, s.  687-692 ( ISSN  1437-9813 , PMID  29675752 , DOI  10.1007 / s00383-018-4262-0 , przeczytane online , dostęp 2 lipca 2020 r. )
  13. Piercarlo Meinero , Marco La Torre , Giorgio Lisi i Alessandro Stazi , „  Endoskopowe leczenie zatok włosowych (EPSiT) w nawracającej chorobie włosowej: prospektywne międzynarodowe badanie wieloośrodkowe  ”, International Journal of Colorectal Disease , tom.  34, n o  4,kwiecień 2019, s.  741-746 ( ISSN  1432-1262 , PMID  30719564 , DOI  10.1007/s00384-019-03256-8 , przeczytaj online , dostęp 2 lipca 2020 r. )

Zobacz również