Możesz dzielić się swoją wiedzą doskonaląc ją ( jak? ) Zgodnie z zaleceniami odpowiednich projektów .
Sprawdź listę zadań do wykonania na stronie dyskusji .
Interakcji jest sytuacja, wynikający z jednoczesnego stosowania lub sekwencyjnego zastosowania dwóch lub więcej leków (czasami inne substancje, takie jak pewne żywności ) w tym samym pacjenta , przy czym jedna z substancji absorbowane wpływać na jedną aktywność terapeutyczną lub więcej innych leków podawanych. W niektórych przypadkach może nastąpić zwiększenie aktywności leku przy tej samej dawce, w innych zmniejszenie lub nawet zniesienie skuteczności leczenia. W pierwszym przypadku mówimy o oddziaływaniu synergistycznym, aw drugim o oddziaływaniu antagonistycznym.
Interakcje leków mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.
Za interakcje leków może odpowiadać kilka mechanizmów, w tym te, które wpływają na farmakokinetykę , tj. wchłanianie, transport, metabolizm i eliminację tych związków aktywnych przez organizm. W szczególności podanie dwóch leków metabolizowanych tą samą drogą będzie miało wpływ na klirens tych leków, które będą konkurować o enzymy odpowiedzialne za ich eliminację, aw szczególności o cytochromy P450 .
Liczba pokazująca skalę zjawiska we Francji, kraju, w którym zażywa się najwięcej narkotyków na świecie, Ministerstwo Zdrowia szacuje (ale bez podawania jego źródeł) na 8 000 rocznych zgonów z powodu samych interakcji leków.
Najnowsze analizy baz refundacyjnych Ubezpieczeń Zdrowotnych wskazują na pojawienie się formalnie przeciwwskazanych kombinacji leków (AFCI) narażających je na ryzyko torsades de pointes. Ryzyko stanowi 96,2% w 9076 AFCI określonym w Rhône-Alpes w 4 th kwartał 2013 (ogólnego planu). Zjawisko to tłumaczy się klasyfikacją jako przeciwwskazanie kilku torsogennych kombinacji leków w 2012 i 2013 roku. Cząsteczki najczęściej zaangażowane w torsadogenne AFCI to escitalopram lub citalopram (92,7%), często związany z neuroleptykiem (68,7%, zwłaszcza cyjamemazyna). 40,5%), domperidon (11,2%), amiodaron, sotalol, metadon itp. Ogólnie rzecz biorąc, wśród leków biorących udział w torsadogennym AFCI lub nie, znajdują się zwłaszcza leki psychotropowe (antydepresanty, neuroleptyki), a w drugiej kolejności antybiotyki.
przez 5 mechanizmów:
Na przykład, jeśli podamy lek będący inhibitorem danego szlaku metabolizmu, a także lek, który jest substratem tego samego szlaku, cząsteczka substratu zobaczy zmniejszony klirens, wydłuży się jej okres półtrwania, zwiększy się objętość dystrybucji i, w konsekwencji jego stężenie w osoczu będzie wzrastać w ciągu kilku dni, co może skutkować poważniejszymi skutkami ubocznymi . Przykładem tego mechanizmu jest interakcja lekowa między klarytromycyną , antybiotykiem będącym inhibitorem CYP3A4, a atorwastatyną , substratem CYP 3A4. Jednoczesne podawanie tych dwóch leków powoduje zwiększenie biodostępności atorwastatyny i klinicznie istotny wzrost ryzyka rabdomiolizy 1,2 .
Indukcja metabolizmuZ drugiej strony, jeśli podamy lek indukujący dany szlak metabolizacji i lek będący substratem tego samego szlaku, cząsteczka substratu będzie miała wzrost klirensu, zmniejszy się jej biodostępność, a w konsekwencji stężenie w osoczu. zmniejszać się w ciągu dni, a jego skuteczność zmniejszy się. W przypadku antybiotyków ta interakcja jest katastrofalna, ponieważ często może prowadzić do niepowodzeń leczenia. Przykładem takiego mechanizmu jest interakcji między cyklosporyną (Sandimmune lub Neoral), leku immunosupresyjnego stosowanego w terapii anty-odrzucenia, i dziurawca , produktu naturalnego zdrowia. Ziele dziurawca jest induktorem CYP3A4, a cyklosporyna jest substratem. Jednoczesne podawanie tych dwóch leków zmniejsza biodostępność cyklosporyny o 46% już po 14 dniach 1,2 . Konsekwencja: odrzucenie przeszczepionego narządu.
Interakcje leków są jednym z ośmiu problemów związanych z terapią lekową . Dostosowanie ich jest ważne, aby zoptymalizować terapię pacjenta, a farmaceuta jest pracownikiem służby zdrowia najlepiej przeszkolonym do pracy z terapią lekową pacjenta.