Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny

Te inhibitory wychwytu (lub) wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny ( IRSNa, IRSN lub SNRI w języku angielskim serotoniny i norepinefryny, inhibitory wychwytu zwrotnego ) są leki psychotropowe , które selektywnie hamują wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny . To hamowanie prowadzi do wzrostu stężenia synaptycznego tych neuroprzekaźników . W ciągu kilku tygodni, Uwierz, że adaptacyjny spadek ( „w dół rozporządzeniem”) stanowi w postsynaptycznej 5HT2a występuje dla serotoniny i postsynaptycznej beta dla noradrenaliny, receptory, które byłyby zbyt wielka liczba u osób cierpiących na depresję, .

Tę hipotezę podważa jednak fakt, że badanie wykazuje wzrost liczby receptorów 5HT2A i że w badaniach, w których obserwuje się spadek tych receptorów, nie ma korelacji między odpowiedzią terapeutyczną a spadkiem receptorów 5HT2A: spadek obserwowano u zarówno pacjenci, którzy zareagowali, jak i ci, którzy nie zareagowali na lek przeciwdepresyjny. Leki przeciwdepresyjne opierają się na hipotezie monoaminergicznej (hipotezie braku równowagi chemicznej w mózgu).

Cząsteczki i nazwy handlowe

W opracowaniu:

Wskazania terapeutyczne

Niektórzy lekarze przepisują również wenlafaksynę w celu leczenia niektórych objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, jako profilaktyka migreny lub w leczeniu przewlekłych stanów bólowych, takich jak neuropatia cukrzycowa i fibromialgia.

W przypadku wystąpienia dysfunkcji seksualnych ( hipoaktywne pożądanie seksualne, anorgazmia , zaburzenia pobudzenia  itp. ) Przed wystąpieniem stanu depresyjnego, stosowanie SNRI będzie odradzane, ponieważ może to mieć wpływ przeciw-produktywny.

Skutki uboczne

Ta rodzina leków przeciwdepresyjnych będzie lepiej tolerowana niż grupa leków trójcyklicznych , ale będzie mniej skuteczna. Główne skutki uboczne są takie same, jak w przypadku selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI )

Przeciwwskazania

Te cząsteczki są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Konieczne będzie zmniejszenie dawki o połowę w przypadku niewydolności nerek lub wątroby.

Interakcje lekowe

Zespół odstawienia związany z lekami przeciwdepresyjnymi

Przerwanie lub gwałtowne zmniejszenie dawki leku SNRI może spowodować wystąpienie zespołu odstawiennego związanego z lekami przeciwdepresyjnymi.

Uwagi i odniesienia

  1. (w) Richelson E "  Pharmacology antydepresantów  " , Mayo Clin Proc , tom.  76 N O  5,Maj 2001, s.  511–27 ( PMID  11357798 )
  2. Sutherland JE, Sutherland SJ, Hoehns JD, „  Osiągnięcie najlepszego wyniku w leczeniu depresji  ”, Journal of Family Practice , vol.  52, n o  3,Marzec 2003, s.  201–09 ( PMID  12620174 , czytaj online )
  3. Timothy R. Berigan, DDS, MD, „  Assessing Sexual Function of Patients Before Initiating SSRI Therapy  ”, Prim Care Companion J Clin Psychiatry , tom.  4, n O  3,Marzec 2001, s.  181 ( PMID  181186 , PMCID  PMC181186 , czytaj online )
  4. (w) Richard A. Lehne , Farmakologia w opiece pielęgniarskiej , St. Louis, MO, Saunders Elsevier,2009, 7 th  ed. , 1362,  str. ( ISBN  978-1-4160-6249-3 ) , str.  347

Zobacz też