Jeśli dobrze znasz sugerowany język, możesz wykonać to tłumaczenie. Dowiedz się, jak .
Implantu lub dentystyczne kotwica jest urządzenie medyczne - rodzaj tytanu lub cyrkonu lub polimeru śruby - wstawiony do szczęki lub żuchwy i przeznaczone do tworzenia dodatek wiążący zdolny do odbierania wymiennego lub stałą protezę dentystyczną .
W latach pięćdziesiątych profesor Per Ingvar Brånemark ( Szwecja ) przypadkowo odkrył wyjątkowe powinowactwo tytanu do żywej kości . Tytan staje się wtedy pierwszym znanym materiałem, który jest całkowicie biokompatybilny . Postanawia wykorzystać to odkrycie do leczenia bezzębnych osób. W tym celu opracowuje śrubę, która jest rodzajem sztucznego korzenia, przeznaczoną do podtrzymywania protezy dentystycznej. Dlatego pierwsi pacjenci noszący protezę całkowitą żuchwy są wyposażeni w protezy mocowane na implantach. W połowie lat 80-tych P r Brånemark ujawnił międzynarodowej społeczności stomatologicznej owoce swojej pracy i eksperymentów przeprowadzonych na zwierzętach, a następnie na ludziach, których wyniki zrewolucjonizują współczesne leczenie stomatologiczne. Definiuje zjawisko osteointegracji jako bezpośrednie połączenie kości z tytanem, odporne na siły żucia i niezawodne w czasie.
Pierwsza komercyjna eksploatacja implantów tytanowych rozpoczęła się w Szwecji w 1981 r. wraz z utworzeniem firmy Bofors Nobelpharma, powstałej w wyniku partnerstwa z profesorem Brånemarkiem, a później przekształciła się w Nobel Biocare .
Implanty dentystyczne stosowane przed zastosowaniem tytanu nie mogły zostać poddane osteointegracji. Rzeczywiście, brak biokompatybilności użytych materiałów (stal, tantal itp.) doprowadził te implanty do włóknistej otoczki izolującej je od kości. Mówiliśmy wtedy o „fibrointegracji”. Przeważało wówczas pojęcie odrzucenia, a wskaźniki niepowodzeń rosły z czasem. Teraz, w przypadku tytanu, pojęcie odrzucenia znika. Prawie wszystkie implanty dostępne w 2010 roku wykonane są z tytanu. Niektóre z nich są wykonane z cyrkonu lub polimeru, ale nie oferują jeszcze perspektywy dostępnej w przypadku tytanu, co świadczy o ich niezawodności.
Niezależnie od tego, czy jest to tytan, o którym mówi się, że jest „medycznie czysty w 99%”, czy stopy tytanu, oferujące wyższą odporność mechaniczną, zjawiska alergiczne są rzadkie, ale nadal stanowią zagrożenie, które należy wziąć pod uwagę. Wiarygodność obecnych metod leczenia implantologicznego jest dobrze ugruntowana. Literatura naukowa podaje wskaźniki sukcesu na poziomie ponad 95% po 15 latach.
Istnieją różne rodzaje implantów zębowych, których wskazanie zależy od stanu kostnego pacjenta. Zdecydowana większość implantów dentystycznych ma postać śruby cylindryczno-stożkowej, której powierzchnia jest chropowata po zakwaszeniu i piaskowaniu. Połączenie uzupełnienia protetycznego wykonuje się za pomocą sześciokąta zewnętrznego lub wewnętrznego, a nawet stożka Morse'a. Implanty te są umieszczane w ich osi podłużnej, po wywierceniu obudowy dostosowanej pod względem długości i średnicy.
Ten rodzaj implantu jest preferowany, ponieważ jest to najprostszy i najmniej ryzykowny system. Wymaga jednak dobrych warunków kostnych, czyli odpowiedniej objętości kości. W przypadku niedoboru kości można zastosować przeszczep kostny, ale dla lepszej trwałości i mniej inwazyjnego leczenia lepiej nie dodawać zbyt dużej objętości kości.
Produkcja implantu dentystycznego wymaga użycia biomateriału . Producenci preferują cyrkon i tytan. Te dwa materiały mają praktycznie te same cechy: dużą wytrzymałość i doskonałą biokompatybilność z układem kostnym. Cyrkonia jest często preferowana ze względów estetycznych. Kolor biały, dobrze komponuje się z gumą i zapobiega pojawianiu się szarych pozostałości, czasami odnotowywanych przy tytanie. Jest jednak dwa razy droższy od tego ostatniego . Ceramika ma tę zaletę, że ma elastyczność ( moduł Younga ) bardzo zbliżoną do kości. Od tego czasu, diskimplanty przeszły wiele ewolucji i postępów, w szczególności z osteosyntezowanymi płytkami, które umożliwiają zakotwiczenie w kości jarzmowej w szczęce, a także w tylnych sektorach żuchwy (żuchwa). To narzędzie terapeutyczne umożliwia rozwiązanie głównych trudności bez uprzednich przeszczepów kości, gdy nie są one ani pożądane, ani pożądane przez pacjenta. Posiadamy 30 lat doświadczenia klinicznego w zakresie klasycznych disymplantów (pojedynczych i podwójnych dysków) oraz 20 lat doświadczenia klinicznego w zakresie osteosyntezowanych płyt talerzowych.
Konsultację implantologiczną przeprowadza lekarz stomatolog, który zdobył niezbędną wiedzę z zakresu implantologii (nie wszyscy stomatolodzy praktykują tę dyscyplinę). Badanie kliniczne kończy się klasycznym badaniem radiologicznym. Zebrane dane umożliwiają sprawdzenie wykonalności projektu protetycznego zgodnie z dostępną objętością kości. Jeżeli objętość kości jest niewystarczająca, konieczne jest jej zwiększenie technikami przeszczepów kostnych wykonywanymi przed lub w trakcie wszczepienia implantu. Do rekonstrukcji kości wykorzystano znaczną liczbę materiałów. Autogeniczny przeszczep kostny , który jest kością pobierany bezpośrednio od pacjenta jest wyłącznie jeden do wywołania tworzenia się nowych kości przez osteoblasty, a więc jest to materiał z wyboru. Mrożona, odwodniona i zdemineralizowana kość ludzka (DFDBA) nie zawiera żadnych elementów komórkowych i dlatego byłaby drugim wyborem. Inne wchłanialne lub półwchłanialne materiały pochodzenia zwierzęcego lub syntetycznego są jedynie osteokonduktywne, to znaczy mogą kierować odbudową kości, ale nie sprzyjają regeneracji. Ostatnie publikacje wskazują na ryzyko przenoszenia prionów z niektórymi materiałami pochodzenia zwierzęcego. W niektórych przypadkach niezbędne są dodatkowe badania, takie jak badanie tomodensytometryczne (skaner) lub badanie Cone Beam . We Francji badania te, przeprowadzane w celu wszczepienia implantu, nie są objęte ubezpieczeniem społecznym.
Możliwe są dwie metody wykonania zabiegu:
W dniu zabiegu (czasem następnego dnia, ze względu na czas potrzebny na wykonanie protezy) lekarz zakłada tymczasowy ząb z żywicy, który zapowiada przyszłą protezę. W ten sposób pacjent odchodzi z zębem. Technika ta nie może być stosowana we wszystkich przypadkach, wymaga w szczególności dobrej pierwotnej stabilności implantu, która nie jest uzyskiwana we wszystkich operacjach.
Proces ten obejmuje główny etap chirurgiczny, w którym lekarz umieszcza implant na miejscu. Następnie należy odczekać około 4 miesięcy na wystąpienie osteointegracji . Po zakotwiczeniu implantu w kości wyrostka zębodołowego umieszczana jest śruba gojąca, która przygotowuje zwiotczenie dziąsła przyszłego zęba. Ten drugi krok wymaga niewielkiej interwencji w znieczuleniu miejscowym.
W konsekwencji odcisk sytuacji implantu (wszczepów) jest przekazywany protetykowi. To przygotuje szkielet dla przyszłej protezy. Po przymierzeniu w jamie ustnej przygotowywana jest ostateczna proteza, a następnie umieszczana na implancie (implantach). Konwencjonalnie część tytanową wkręca się do implantu za pomocą skalibrowanego śrubokręta dynamometrycznego dostosowanego do danej śruby. Ten „filar” może otrzymać, w zależności od przypadku, uszczelnioną koronę lub protezę przykręcaną.
Implanty dentystyczne mają różne właściwości. Pewne właściwości techniczne pozwalają na dłuższą żywotność implantów.
W kolejności ważności te parametry techniczne to:
Skierowana do pacjentów całkowicie bezzębnych chirurgia wspomagana komputerowo zapewnia pacjentowi większy komfort i natychmiastowy efekt estetyczny. Technika ta polega na wykorzystaniu oprogramowania komputerowego, które rekonstruuje kość szczęki w trzech wymiarach i pozycjonuje implanty zębowe z wyjątkową precyzją (w zależności od dostępnej kości i pożądanej estetyki). Implanty umieszczane są dokładnie w wyznaczonych miejscach. Prowadnica chirurgiczna do pozycjonowania implantów jest wykonywana na miarę dla każdego pacjenta.
Korzyści z implantologii sterowanej komputerowo:
Protezy na implantach są wygodniejsze i bardziej dyskretne niż protezy ruchome, zachowują również kość szczękową i utrzymują w zdrowiu istniejące zęby. Montaż mostu (rodzaju „mostu” między dwoma zębami) w szczególności wymaga wycięcia sąsiednich zębów, aby służyły jako podpora, a więc część szkliwa. Kolejną wadą jest stopniowe wchłanianie kości wokół brakującego zęba. Wreszcie, w porównaniu z protezą wyjmowaną, jest większy komfort, lepsza funkcjonalność, a nawet, w przypadku wyjmowanej protezy całkowitej, stabilność i normalne żucie, a także poczucie przynależności.
Żucie stymuluje kość szczęki, jeśli brakuje jednego lub więcej zębów, kość nie jest już regenerowana i ulega stopniowej resorbcji, nawet jeśli pacjent ma częściowo wyjmowaną protezę . W tej sytuacji umieszczenie implantów zębowych pozwala na utrzymanie poziomu kości.
Wskaźnik powodzenia interwencji wynosi co najmniej 90% po 8 latach. W przypadku niepowodzenia umieszczenie kolejnego implantu zostanie wykonane kilka miesięcy później z takim samym wskaźnikiem powodzenia.
Implanty dentystyczne muszą być bezbolesne, w przeciwnym razie należy niezwłocznie skonsultować się ze stomatologiem. Te implanty dentystyczne zajmują miejsce porównywalne z naturalnym uzębieniem i mają taki sam wygląd.
Trudności z żuciem po utracie zębów prowadzą do pogorszenia trawienia, co skutkuje zmniejszeniem wchłaniania witamin, składników mineralnych, błonnika i białka oraz wzrostem tłuszczu i cholesterolu. Implantologia stomatologiczna może rozwiązać ten problem.
Implant przenosi siły żucia na kość jak naturalny korzeń. To poczucie przynależności jest jeszcze lepiej odczuwalne u pacjentów wcześniej wyposażonych w wyjmowane protezy.
Według różnych badań implant dentystyczny ma 90% skuteczności w okresie do 16 lat.
Implant dentystyczny to długoterminowa inwestycja w zaawansowane technologie. We Francji przedział cenowy wynosi od 900 do 1500 euro (implant bez korony), ale może przekroczyć ten poziom, w zależności od reputacji lub doświadczenia lekarza, lokalizacji (np. wyższe ceny w rejonie Paryża), wyboru systemu implantologicznego , protokół operacyjny, czasem złożony, wybrany. Fundusze ubezpieczenia zdrowotnego nie pokrywają tej terapii we Francji (w niektórych krajach, takich jak Belgia dla osób powyżej 70 roku życia, odmaj 2009). Niektóre towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych częściowo pokrywają koszt implantu dentystycznego.
Na ten budżet może mieć wpływ wiele zmiennych elementów, między innymi:
Proteza na implancie przyjmuje zbyt wiele postaci klinicznych, aby móc dać wymowny średni budżet. Tylko wtajemniczony lekarz może przekazać pacjentowi szczegółowe oszacowanie fazy chirurgicznej i protetycznej. We Francji niewielką część kosztów stałej protezy dentystycznej umieszczanej na implancie pokrywa ubezpieczenie społeczne (około 75 euro)
Awarie są rzadkie, ale możliwe, np. z odrzuceniem implantu lub jego migracją z górnej szczęki do zatok szczękowych.
Techniki implantologiczne nie zawsze są możliwe:
W Belgii czy Francji cena implantu zębowego wraz z protezą wynosi średnio 1400 euro . Odpowiada to implantowi, łącznikom i koronie. Ceny wahają się od 900 do 3500 € w zależności od dentysty i technologii. Często spotyka się pacjentów, którzy kosztują 25 000 euro na przeróbkę uzębienia.
W Europie cena implantu dentystycznego jest bardzo zróżnicowana w zależności od kraju. Cena jest podzielona przez 3 pomiędzy najdroższym krajem i najtańszym krajem. Dzięki temu za granicą można zaoszczędzić tysiące euro. Cena implantu dentystycznego na Węgrzech wynosi 600 € . Cena implantu dentystycznego wynosi średnio 450 € w Rumunii.
Cena implantu jest bezpośrednio związana z poziomem życia danego kraju, ponieważ zależy głównie od kosztów pracy i opodatkowania kraju. To wyjaśnia, dlaczego implanty dentystyczne są tańsze w krajach o niskich kosztach utrzymania i niższych podatkach.
W kontekście turystyki medycznej , w przypadku ważnej opieki stomatologicznej, czyli kilku brakujących zębów, cena samolotu i zakwaterowania są znikome w porównaniu z poczynionymi oszczędnościami.
Implanty mogą być stosowane do stabilizacji częściowej lub całkowitej protezy ruchomej , która nie mieści się w jamie ustnej. W tym celu umieszcza się od dwóch do czterech implantów za pomocą zatrzasków lub pręta kotwiczącego.
Istnieje również inny rodzaj implantu, umieszczanego tymczasowo w celu uzupełnienia brakującego zęba lub służącego jako kotwica dla sił ortodontycznych . W tym przypadku implant jest znacznie mniejszy i wygląda jak mały paznokieć. Zakłada się go bezpośrednio, nie zwalniając dziąsła, a po zakończeniu leczenia ortodontycznego zostanie usunięty.