W medycynie krążenie oboczne to krążenie uzupełniające, które rozwija się po przewlekłej niedrożności naczynia lub w przypadku chronicznego wzrostu oporu na przepływ krwi. Sieć zabezpieczeń może również rekompensować wrodzony brak naczynia. Krążenie oboczne może być tętnicze lub żylne.
Krążenie oboczne tętnicze jest tworzone, gdy tętnica jest zatkana (całkowicie lub częściowo), aby umożliwić unaczynienie dolnego obszaru. Szczególnie obserwuje się ją w chorobie wieńcowej i zarostowej chorobie tętnic kończyn dolnych . Na poziomie mózgowym krążenie oboczne rozwija się z wielokąta Willisa, a następnie przez naczynia oponowo-oponowe.
Obecność oboczności tętniczej zmniejsza nasilenie objawów niedokrwienia . Wymiana jest jednak niepełna i zapewnia jedynie 30% przepływu zablokowanej tętnicy na poziomie wieńcowym i 40% w tętnicach obwodowych.
Oboczne krążenie żylne obserwuje się w zespole żyły głównej górnej , poprzez przewlekłą niedrożność żyły głównej górnej (np. Zakrzepicą lub guzem ), ale także w nadciśnieniu wrotnym , ze względu na wzrost oporu sieci wrotnej .
Klinicznie wyraźnie widoczne jest oboczne krążenie żylne. Tworzy się sieć żył podskórnych, falistych i niebieskawych.
Początkowo krążenie oboczne jest zakładane na już istniejących naczyniach i zespolone z obszarem, który ma być unaczyniony. Te małe naczynia widzą wzrost średnicy, aby zwiększyć przepływ. Następnie zachodzi angiogeneza i z tej wtórnej sieci tworzone są nowe naczynia.
Na poziomie tętniczym proces inicjowany jest w tętniczkach małego kalibru, których komórki śródbłonka podlegają pulsacyjnemu naprężeniu mechanicznemu wywołanemu gradientem ciśnień między siecią przedokluzyjną, pod wysokim ciśnieniem, a siecią dolną, gdzie ciśnienie jest niskie i nie pulsuje. . Te naprężenia ścinające prowadzą do wydzielania angiogennych czynników wzrostu : najpierw tlenku azotu i jego pochodnych, a następnie VEGF , które stymulują syntezę MCP-1 w ścianie tętniczek. Komórki przydanki naczyniowej, tkanka otaczająca naczynie, z kolei wytwarzają proteazy i inne czynniki wzrostu, które trawią macierz zewnątrzkomórkową i sprzyjają przeróbce komórek. To z pożywki, pośredniej warstwy komórek mięśni gładkich w ścianie naczynia, następuje wzrost naczyń. W związku z tym średnica tętnicy wzrośnie od 2 do 20 razy, w zależności od gatunku.