Antycholinergiczny
Środek antycholinergiczny , znany również jako atropina, jest substancją należącą do farmakologicznej klasy związków, które służą do zmniejszania skutków, w których acetylocholina działa jako neuroprzekaźnik w ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym . Ponieważ acetylocholina jest głównym neuroprzekaźnikiem przywspółczulnego układu nerwowego , jej zablokowanie prowadzi do wzrostu napięcia współczulnego .
Ipratropium jest standardem w tej klasie. Jest szczególnie stosowany w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc . Głównymi lekami są bromek tiotropium, bromek ipratropium .
Zazwyczaj leki antycholinergiczne są konkurencyjnymi inhibitorami, odwracalnymi, jednym z dwóch typów receptorów dla acetylocholiny, i są klasyfikowane zgodnie z chorymi odbiornikami:
Większość leków przeciwcholinergicznych to leki przeciwmuskarynowe.
Efekty
Kiedy w organizmie krąży wystarczająca ilość leku antycholinergicznego, może wystąpić toksydrom (zatrucie) zwane ostrym zespołem antycholinergicznym. Może się to zdarzyć przypadkowo lub celowo poprzez używanie rekreacyjne ( zażywanie narkotyków ). Narkotyki z tej klasy są ogólnie uważane za niezbyt „zabawne” przez wyrafinowanych użytkowników narkotyków. Ponieważ większość użytkowników nie lubi tego doświadczenia, nie próbują go powtórzyć lub bardzo rzadko. Ryzyko uzależnienia jest niskie w przypadku leków z klasy antycholinergicznych.
Ostry zespół antycholinergiczny jest całkowicie odwracalny i ustępuje po usunięciu substancji toksycznej z organizmu. Zwykle nie stosuje się żadnego specjalnego leczenia. Jednak w skrajnych przypadkach, zwłaszcza gdy dominują zaburzenia psychiczne, można zastosować odwracalny środek cholinergiczny, taki jak fizostygmina .
Potencjalny wpływ leków antycholinergicznych na obwodowy układ nerwowy obejmuje:
Błony śluzowe
- suchość błon śluzowych w okolicy nosa i gardła, co prowadzi do suchego kaszlu;
- zmniejszona produkcja śliny;
- zmniejszenie perystaltyki jelit , czasami niedrożność jelit;
- zmniejszenie pocenia się, którego konsekwencją jest zmniejszenie utraty ciepła przez skórę, co powoduje, że skóra jest gorąca i czerwona;
- wzrost temperatury ciała.
Okulary i wizja
- rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic), co powoduje niewygodę silnego światła ( światłowstręt ) oraz ryzyka ostrego zamknięcia kąta jaskry;
- zmniejszone akomodacje wzrokowe ( cykloplegia );
- podwójne widzenie ( podwójne widzenie );
- podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, co jest niebezpieczne w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
Neurologiczna i psychiatryczna
Krótkoterminowe
Możliwe skutki dla ośrodkowego układu nerwowego są podobne do tych związanych z majaczeniem i mogą obejmować:
- euforia / dobre samopoczucie
- zamieszanie
- dezorientacja
- zamieszanie
- niewydolność oddechowa
- utrata pamięci krótkotrwałej
- Trudności z koncentracją
- zaburzenia w toku myśli, niespójne myśli
- niespójność wypowiedzi
- osłabienie mięśni (mioklonie, ruchy miokloniczne)
- nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe
- zaburzenia widzenia
- krótkie spojrzenia
- zawężone pole widzenia w tunelu
- rozmazany obraz
- przejściowe zmiany pola widzenia
- halucynacje sensoryczne (wzrokowe, słuchowe itp.)
- ruchome powierzchnie i kąty
- powierzchnie reliefowe
- ruchome linie, pająki, owady
- pojawienie się nieistniejących elementów, których podmiot nie może odróżnić od rzeczywistości
- pojawienie się ludzi (ludzi), których nie ma lub których nie ma
- zmarszczki
- kolory, które migoczą lub świecą
- uczucie podróżowania lub przebywania w innym miejscu
- czasami śpiączka
Długoterminowy
Leki przeciwcholinergiczne są związane z 50% wzrostem ryzyka demencji (+ 30% dla leków przeciwdepresyjnych i + 70% dla neuroleptyków). Związek przyczynowo-skutkowy jest możliwy, ale nie został formalnie wykazany.
Inny
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia) i zaburzenia rytmu serca
- Zatrzymanie moczu
- Zaparcie.
Produkty
Źródła roślinne
Wśród roślin zawierających alkaloidy antycholinergiczne najczęściej spotyka się:
Produkty farmaceutyczne
-
Antagoniści receptorów muskarynowych
-
Alkaloidy Belladonne
-
Syntetyki i półsyntetyki
-
Antagoniści receptorów nikotynowych
-
Środki blokujące węzły chłonne
-
Nerwowo-mięśniowe niedepolaryzujące leki blokujące
-
Leki blokujące depolaryzację nerwowo-mięśniową
-
Antyhistamina
Przeciwwskazania
Wskazania
Uwagi i odniesienia
-
Peter Simons, 2019 Antycholinergiczne leki psychiatryczne związane z 50% wzrostem demencji . Podsumowanie artykułu: Coupland, CAC, Hill, T., Dening, T., Morriss, R., Moore, M., & Hippisley-Cox, J. (2019). Ekspozycja na leki antycholinergiczne i ryzyko demencji: zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne . JAMA Intern Med. Opublikowano online 24 czerwca 2019 r. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2019.0677
Zobacz też