Superinfector lub superinfectrice (w języku angielskim : superspreader ) lub superpropagator lub superpropagatrice , wyznacza osobę fizyczną szczególnie zakaźnych w kontekście epidemii. Badanie superinfectors dotyczy w szczególności epidemiologicznych , które rozróżnia się różne czynniki: spadek odporności zbiorowego , występowanie zakażeń szpitalnych , wzrost wirulencji lub wiremii , czas trwania od wystąpienia objawów, błędy diagnostyczne. , Dynamikę przepływu powietrza , niedobór odpornościowy oraz koinfekcji z inny patogen .
Przenoszenie epidemii często odbywa się zgodnie z praktyczną zasadą 20/80, zgodnie z którą około 20% zakażonych osób jest odpowiedzialnych za 80% przypadków. Innymi słowy, większość osób zaraża stosunkowo niewiele kontaktów wtórnych.
Osobnik zostaje uznany za superinfektora, gdy zaraża więcej pacjentów, niż przewiduje podstawowy współczynnik reprodukcji R 0 , czyli średnia liczba wtórnych zakażeń spowodowanych przez typową osobę zakaźną w całkowicie podatnej populacji. Obliczenie podstawowego współczynnika reprodukcji jest skomplikowane, ale często jest rozumiane poprzez porównanie średniej liczby kontaktów i średniego prawdopodobieństwa zakażenia podatnego osobnika, co nazywa się potencjałem rozprzestrzeniania: R 0 = liczba kontaktów × potencjał dyfuzyjny .
Innymi słowy, osoba jest uznawana za superinfektora, gdy jej indywidualna szybkość reprodukcji jest wyższa niż podstawowa szybkość reprodukcji . Tutaj indywidualny współczynnik reprodukcji reprezentuje liczbę wtórnych infekcji spowodowanych przez określoną osobę w czasie, gdy osoba jest zaraźliwa. Niektóre osobniki mają znacznie wyższą niż przeciętna stawkę indywidualną i są uznawane za superinfektory. Tak więc podczas epidemii SARS w 2003 r. Liczba 8 zakażeń na osobę została określona jako próg do zdefiniowania superinfektora.
Dzięki lokalnym badaniom epidemiolodzy zidentyfikowali w przeszłości nadkażenia odry, gruźlicy, różyczki, ospy małpiej, ospy prawdziwej, gorączki krwotocznej Ebola i SARS
Nadkażacze mogą, ale nie muszą, wykazywać objawy choroby.
Nadal nie jest jasne, czy są to osoby, które są superinfektorami, czy też znajdują się w stochastycznych sytuacjach superpropagacji, jak w przypadku COVID-19.
Niektóre superinfektory wydalają więcej patogenów niż zwykle. Powoduje to, że ich kontakty są narażone na większe obciążenie wirusami lub bakteriami niż te obserwowane w kontaktach typowych zakażonych osób o tym samym czasie trwania narażenia.
Aby zdefiniować superinfektora, ważna jest rola koinfekcji innymi patogenami. Tak więc w przypadku HIV u mężczyzn zakażonych wirusem HIV , którzy byli jednocześnie zakażeni co najmniej jedną inną chorobą przenoszoną drogą płciową, taką jak rzeżączka , zapalenie wątroby typu C i wirus opryszczki , stwierdzono wyższy wskaźnik przenoszenia. Wskaźniki HIV niż mężczyźni bez współzakażenia. Ten współczynnik przenoszenia jest obliczany u mężczyzn z podobnym mianem wirusa HIV. Po zakończeniu leczenia współzakażenia współczynnik eliminacji wirusa HIV powraca do poziomu porównywalnego z poziomem występującym u mężczyzn bez współzakażenia.
Odporność grupowa lub efekt grupowy odnosi się do pośredniej ochrony, którą zaszczepieni członkowie społeczności zapewniają członkom nieuodpornionym, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych. Im większa liczba zaszczepionych osób, tym mniej może wystąpić epidemia, ponieważ jest mniej wrażliwych kontaktów. W epidemiologii odporność zbiorowa jest znana jako zjawisko zależne, ponieważ wpływa na przenoszenie w czasie. Ponieważ patogen, który zapewnia odporność ocalałym, przemieszcza się przez podatną populację, liczba podatnych kontaktów maleje. Nawet jeśli osoby podatne pozostaną, ich kontakty prawdopodobnie zostaną zaszczepione, zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Odsetek osób zaszczepionych w populacji, powyżej której choroba może już nie przetrwać, jest progiem odporności zbiorowej . Jej wartość różni się w zależności od zjadliwości choroby, skuteczności szczepionki i parametru kontaktu dla populacji. Nie oznacza to, że epidemia nie może wystąpić, ale będzie ograniczona.
Podczas wybuchu epidemii koronawirusa w latach 2019-2020 podkreślono niektóre przypadki superinfektorów , aby wyjaśnić rozprzestrzenianie się choroby.
Pierwsze przypadki SARS miały miejsce w połowie listopada 2002 r. W chińskiej prowincji Guangdong . Epidemia wybuchła w Hongkongu w lutym 2003 r. Lekarz z prowincji Guangdong, który leczył tam przypadki SARS, zaraził się tam wirusem. Pomimo objawów jedzie do Hongkongu na wesele. Pozostaje na dziewiątym piętrze hotelu Metropole w Kowloon , zarażając 16 innych gości hotelowych na tym samym piętrze. Po ceremonii goście weselni rozjeżdżają się do Kanady , Singapuru , Tajwanu i Wietnamu , przenosząc w te miejsca SARS i wywołując globalną epidemię.
W innym przypadku, podczas tej samej epidemii, 54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z chorobą wieńcową, przewlekłą chorobą nerek i cukrzycą typu 2. Miał kontakt z pacjentem, o którym wiadomo, że ma SARS. Wkrótce po przyjęciu wystąpiła gorączka, kaszel, bóle mięśni i gardła. Lekarz przyjmujący go podejrzewa przypadek SARS. Pacjent zostaje przeniesiony do innego szpitala w celu leczenia choroby wieńcowej. Tam SARS się pogarsza. Później okazało się, że w ciągu zaledwie dwóch dni przekazał SARS 33 innym pacjentom. Został przeniesiony do pierwotnego szpitala, w którym zmarł na SARS.
Epidemia SARS zostaje ostatecznie opanowana, ale nie wcześniej, niż spowodowała 8 273 przypadków i 775 zgonów. W ciągu dwóch tygodni od pierwotnego wybuchu epidemii w prowincji Guangdong SARS rozprzestrzenił się na 37 krajów.
Odra to wysoce zaraźliwy wirus przenoszony drogą powietrzną, który pojawia się ponownie nawet wśród zaszczepionych populacji. W jednym z fińskich miast w 1989 r. Wybuchowa epidemia w szkole spowodowała 51 przypadków, z których kilka zostało już zaszczepionych. Jedno dziecko zaraziło 22 innych. Podczas tej epidemii zauważono, że kiedy zaszczepione rodzeństwo dzieliło pokój z zakażonym rodzeństwem, siedem na dziewięć było również zarażonych.
Dur brzuszny to choroba występująca u ludzi, wywoływana przez bakterie Salmonella typhi . Jest bardzo zaraźliwa i często jest odporna na antybiotyki. S. typhi prawdopodobnie stworzy bezobjawowych nosicieli . Historia zachowała imiona dwóch superinfectors: Mary Mallon , znany jako „Mary Mallon” w Nowym Jorku (odpowiedzialny za 51 zanieczyszczeń od 1902 do 1909 roku), oraz Mn dojarz, z Folkstone , Anglii. (U początków ponad 200 zanieczyszczenia od 1901 do 1915 r.). Na wniosek władz sanitarnych MN rezygnuje z pracy w gastronomii. Mallon jest początkowo spostrzegawcza, wybierając inną pracę, ale w końcu wraca do kuchni i powoduje dalsze zanieczyszczenie. Została poddana kwarantannie na Brothers Island w Nowym Jorku, gdzie przebywała do śmierci w listopadzie 1938 roku, w wieku 69 lat.
Stwierdzono, że Salmonella typhi utrzymuje się w makrofagach zakażonych myszy, które przeszły ze stanu zapalnego do stanu niezapalnego. Bakterie pozostają i rozmnażają się bez wywoływania innych objawów u myszy, dlatego nosiciele są bezobjawowi
„Mniejszość osób, które zarażają nieproporcjonalnie bardziej podatne kontakty, w porównaniu z większością osób, które zarażają niewielu lub wcale, stała się znana jako super-rozprzestrzeniacze, a ich istnienie jest głęboko zakorzenione w historii: między 1900 a 1907 rokiem dur brzuszny Mary zaraził 51 osób , z których trzech zmarło, mimo że miała tylko bezobjawową infekcję. "
„Historycznie jednym z najbardziej znanych przykładów super rozprzestrzeniania się była Mary Mallon, lepiej znana jako Tyfus Mary, która zaraziła wiele kontaktów, z których kilka zmarło, poprzez przygotowaną przez siebie żywność i w konsekwencji skażoną, a nawet myślała, że nie wykazuje objawów . "