| Choroba | Zespół ostrej ostrej niewydolności oddechowej związany z koronawirusem (SARS) |
|---|---|
| Czynnik zakaźny | SARS-CoV |
| Pochodzenie | Foshan ( Chiny ) |
| Lokalizacja |
Na całym świecie Główne ogniska (ponad 100 potwierdzonych przypadków): Chiny Hongkong Tajwan Kanada Singapur |
| Data przybycia | 16 listopada 2002 r. |
| Data końcowa | 19 maja 2004 r. |
| Potwierdzone przypadki | 8 110 |
|---|---|
| Nie żyje | 811 |
2002-2004 epidemii SARS jest epidemia z zespołu ostrej niewydolności oddechowej , w powstającej choroby spowodowane SARS CoV koronawirusa , który rozpoczął się wListopad 2002w Foshan , Chiny . Ponad 8000 osób jest zarażonych, a co najmniej 774 osoby zmarły na całym świecie.
Ta epidemia jest uważana za wymarłą, ponieważ maj 2004.
Uznany za dość zaraźliwy ( R 0 ≈ 2–3, wobec 12–18 dla odry) i wysoce śmiertelny (9% wobec 63% dla Eboli), wirus SARS-CoV rozprzestrzenia się zListopad 2002. Poczynając od Chin, szybko przemierzył kulę ziemską, podążając osiami międzynarodowego transportu pasażerskiego, docierając w ciągu kilku miesięcy do 29 krajów (patrz tabela poniżej). Ewolucja skażenia jest wykładnicza do czasumaj 2003 (patrz wykres poniżej), a następnie stabilizuje się przed upadkiem.
| Kraj | Sprawa | Śmierć | Śmiertelność |
|---|---|---|---|
| Afryka Południowa | 1 | 1 | 100% |
| Niemcy | 9 | 0 | 0% |
| Australia | 6 | 0 | 0% |
| Kanada | 251 | 43 | 17% |
| Chiny kontynentalne | 5,327 | 349 | 7% |
| Korea Południowa | 3 | 0 | 0% |
| Hiszpania | 1 | 0 | 0% |
| Stany Zjednoczone | 27 | 0 | 0% |
| Francja | 7 | 1 | 14% |
| Hongkong | 1,755 | 299 | 17% |
| Indie | 3 | 0 | 0% |
| Indonezja | 2 | 0 | 0% |
| Irlandia | 1 | 0 | 0% |
| Włochy | 4 | 0 | 0% |
| Kuwejt | 1 | 0 | 0% |
| Makau | 1 | 0 | 0% |
| Malezja | 5 | 2 | 40% |
| Mongolia | 9 | 0 | 0% |
| Nowa Zelandia | 1 | 0 | 0% |
| Filipiny | 14 | 2 | 14% |
| Rumunia | 1 | 0 | 0% |
| Wielka Brytania | 4 | 0 | 0% |
| Rosja | 1 | 0 | 0% |
| Singapur | 238 | 33 | 14% |
| Szwecja | 5 | 0 | 0% |
| szwajcarski | 1 | 0 | 0% |
| Tajwan | 346 | 37 | 11% |
| Tajlandia | 9 | 2 | 22% |
| Wietnam | 63 | 5 | 8% |
| Całkowity | 8096 | 774 | 9,6% |
ten 16 listopada 2002 r.Rolnik z Shunde District , Fushan County , jest identyfikowany jako prawdopodobny pacjenta zera . ten10 lutego 2003 r., Chińska Republika Ludowa poinformowała Światową Organizację Zdrowia (WHO) o epidemii i wspomniała o 305 zakażeniach, w tym 105 personelu medycznym i 5 zgonach. Później wskaże, że epidemia w Guangdong osiągnęła szczyt w połowie lutego 2003 r., ale było to dalekie od tego, ponieważ później zgłoszono 806 przypadków infekcji i 34 zgony.
Na początku epidemii rząd chiński spowalnia organizacje informacyjne, które chcą zająć się SARS, opóźnia powiadomienie WHO i nie powiadamia obywateli chińskich poza prowincją Guangdong o miejscu, w którym choroba miałaby się pojawić. Zespół WHO wysłany do Pekinu nie może odwiedzić prowincji Guangdong przez kilka tygodni, co wywołało międzynarodową krytykę, która doprowadziła do niewielkiej zmiany w polityce rządu na początku kwietnia.
Pierwszym pacjentem z superinfekcją jest prawdopodobnie handlarz ryb, który odwiedził szpital Sun Yat-sen w Guangzhou w dniu31 stycznia. Zainfekował tam 30 pracowników służby zdrowia, a wirus szybko rozprzestrzenił się do pobliskich szpitali.
w Luty 2003epidemia dociera do Hongkongu . Patient Zero na półwyspie jest lekarz przyszedł do wziąć udział w weselu; był członkiem personelu szpitala Sun Yat-Sen w Guangdong i leczył pacjentów z SARS. ten21 lutego, lekarz wraz z żoną przebywają w hotelu Metropole i odwiedzają rodzinę. ten22 lutegorano lekarz udaje się na leczenie do szpitala Kwong Wah. Ostrzega personel o powadze choroby i prosi o umieszczenie w izolatce. On umarł na4 marca.
Ten chiński lekarz odegrał również mimowolną rolę superinfektora SARS: 23 innych gości Hotelu Metropole rozwijało SARS, w tym siedmiu na tym samym piętrze co on. Jego brat jest hospitalizowany w szpitalu 1 st marca i zmarł19 marca. Szacuje się, że około 80% przypadków w Hongkongu jest spowodowanych przez tego pacjenta zero.
Pod koniec miesiąca wirus pojawił się w Hanoi , Wietnam , prowadzone przez chińskiego obywatela, który przebywał w tym samym hotelu jako pacjenta zerowej w Hong Kongu. Został przyjęty do francuskiego szpitala w Hanoi dnia26 lutego, gdzie zaraża co najmniej 38 pracowników. Został ewakuowany do Hongkongu, gdzie zmarłMarzec 13. Specjalista chorób zakaźnych ze Światowej Organizacji Zdrowia, Carlo Urbani , jest częścią personelu, który bada pacjenta i obserwuje bardzo wysoką zaraźliwość, nowość i niebezpieczeństwo choroby. On sam został zarażony i zmarł w dniu29 marca.
Mniej więcej w tym samym czasie starsza kobieta, która również mieszkała w hotelu Metropole w Hongkongu, wróciła do domu w Toronto w Kanadzie (23 lutego). Zmarła w swoim domu dnia5 marca. Jej syn jest zarażony, a z kolei umieraMarzec 13 w szpitalu Scarborough Grace, skąd rozprzestrzenia się epidemia.
Na Tajwanie 25 lutego, biznesmen wracający z Hongkongu i Guangdong wraca do domu. Zaraża personel medyczny, który się nim opiekuje, a także członków jego rodziny. Personel medyczny był nieświadomy zagrożeń i nie używał środków ochrony dróg oddechowych, takich jak maski.
W Singapurze, 1 st marca, młodej kobiety, 26 lat, który przebywał w hotelu w Hongkongu, został przyjęty do szpitala Tan Tock Seng. Ona dochodzi do siebie, ale członkowie jej rodziny są zarażeni i umierają.
W Hongkongu 4 marcaCzłowiek 27, którzy odwiedzają gościem w 9 th piętrze Metropole Hotel 11 dni wcześniej, został przyjęty do Prince of Wales Hospital w Hong Kongu. Co najmniej 99 pracowników szpitala (w tym 17 studentów medycyny) zostaje zarażonych podczas jego leczenia.
W Tajlandii 11 marcaDr Carlo Urbani przebywa w Bangkoku w Tajlandii na konferencji medycznej. Zachorowany podczas lotu, mówi przyjacielowi, który czeka na niego po przylocie, aby go nie dotykał, wezwał karetkę i zabrał go do szpitala. Jest izolowany na oddziale intensywnej terapii. ten29 marcaUrbani umiera w Bangkoku na atak serca.
ten 12 marca, WHO wydaje globalny alert dotyczący pojawienia się nowej choroby zakaźnej nieznanego pochodzenia w Wietnamie i Hongkongu. ten15 Marca, WHO wydaje nowy globalny alert zdrowotny wyższego poziomu mówiący o tajemniczym zapaleniu płuc i SARS po zidentyfikowaniu przypadków w Singapurze i Kanadzie. Alert zawiera poradę dla podróżnych z zagranicy, pracowników służby zdrowia i organów służby zdrowia. W Stanach Zjednoczonych Centrum Kontroli Chorób (CDC) wydaje niekorzystne zalecenia dla podróżnych planujących podróż do dotkniętych obszarów Azji (Hongkongu, Singapuru, Wietnamu i Chin).
ten 17 marca, powstaje międzynarodowa sieć 11 laboratoriów w celu ustalenia przyczyny SARS i opracowania potencjalnych metod leczenia. Amerykańskie CDC twierdzi, że 14 podejrzanych przypadków SARS jest przedmiotem dochodzenia. ten20 marcaWHO informuje, że niektóre szpitale w Wietnamie i Hongkongu zatrudniają połowę stałego personelu, ponieważ wielu pracowników pozostaje w domu z obawy przed infekcją. WHO wyraża obawy, że opieka niespełniająca standardów nad zakażonymi pacjentami może przyczynić się do rozprzestrzeniania się choroby.
ten 25 marcaUrzędnicy z Hongkongu twierdzą, że dziewięciu turystów zaraziło się chorobą od Chińczyków z kontynentu, którzy wsiedli do tego samego samolotu 15 Marca, lot Air China 112 do Pekinu. Rząd Singapuru zaczyna nakładać obowiązkową kwarantannę na każdego zarażonego.
ten 27 marca, Ministerstwo Edukacji i Siły Roboczej Hongkongu zamyka instytucje edukacyjne. Singapurski Departament Edukacji ogłasza, że wszystkie szkoły podstawowe, średnie i średnie będą zamknięte do6 kwietnia 2003 r.. Nie dotyczy to politechnik i uniwersytetów.
Konkretny przypadek pododdziału Amoy Gardens w Hongkonguten 30 marca, władze Hongkongu poddają kwarantannie Partię E pododdziału Amoy Gardens z powodu masowej epidemii (ponad 200 przypadków) w budynku. Skrzydło jest całkowicie zamknięte i strzeżone przez policję. Mieszkańcy budynku są przenoszeni do obozu letniego Lei Yue Mun i poddawani kwarantannie. Poruszają się do ośrodka wypoczynkowego Lady MacLehose 1 st kwietnia jako budynek jest uważany za niebezpieczny dla zdrowia. Większość zanieczyszczeń występuje między mieszkaniami zwróconymi w kierunku północno-zachodnim, które mają te same rury kanalizacyjne. Według wczesnych hipotez (z kręgów rządowych) wirus został wprowadzony do rezydencji przez pacjenta z chorobą nerek (i SARS), który udał się do Szpitala Księcia Walii, aby odwiedzić swojego starszego brata mieszkającego na siódmym piętrze. Mówiono wtedy, że wirus rozprzestrzenił się przez system wodociągowy drogą powietrzną, ponieważ niektóre syfony w kształcie litery U w podłogach w łazienkach były suche, a morska bryza wiała w budynkach gospodarczych i na klatce schodowej rezydencji. Od tego czasu wiadomo było, że wirus rozprzestrzenił się poprzez kropelki lub aerozole. W następstwie tej sprawy Lisa Casanova napisała w 2009 r. „Jeśli SARS pojawi się ponownie w przyszłości, woda skażona odpadami kałowymi od zarażonych osób może być nośnikiem transmisji […], woda skażona tymi wirusami może nadal stanowić ryzyko narażenie nawet po tym, jak zarażone osoby już nie są obecne ” .
1 st kwietnia rząd USA przypomniał niż istotne personel z jego konsulacie w Hong Kongu i Guangzhou, i doradza obywateli USA nie do podróży w regionie.
ten 2 kwietnia, chińscy urzędnicy medyczni zaczynają mówić o epidemii. Południowa prowincja Guangdong w Chinach zgłasza 361 nowych infekcji i 9 nowych zgonów. Wirus jest wykrywany w Pekinie i Szanghaju.
WHO radzi podróżnym, aby unikali Hongkongu i Guangdong.
ten 3 kwietnia, zespół naukowy WHO ląduje w Kantonie. W pododdziale Amoy Gardens w Hongkongu piętnastu mieszkańców poddanych kwarantannie w obozie letnim Lei Yue Mun zostaje przeniesionych do centrum rekreacji na świeżym powietrzu Sai Kung po nocnych zamieszkach wokół wspólnych toalet.
ten 4 kwietnia, zespół WHO bada pierwszy przypadek infekcji w hrabstwie Foshan. Mężczyzna zaraził cztery osoby, ale nie zaraził swojej rodziny. Chiński specjalista ds. zdrowia przyznaje na konferencji prasowej, że nie poinformował społeczeństwa o epidemii wystarczająco wcześnie. Jednocześnie chiński minister zdrowia twierdzi, że choroba jest pod kontrolą w większości części Chin kontynentalnych i podaje listę siedmiu leków, które według niego są skuteczne w leczeniu SARS.
Rząd USA nakłada obowiązkową kwarantannę każdej zarażonej osoby.
ten 5 kwietnia, rząd Singapuru ogłasza przedłużone zamknięcie szkół.
ten 6 kwietnia, w Manili odkryto przypadek SARS u osoby powracającej z Hongkongu.
ten 8 kwietnia, SARS rozprzestrzenia się na sąsiednie osiedla Amoy Gardens w Hongkongu. Specjaliści WHO zachowują ostrożny optymizm co do możliwości powstrzymania choroby.
ten 9 kwietnia, amerykański profesor na Politechnice Shenzhen umiera na SARS w szpitalu w Hongkongu. Chiński rząd zmienia swoją politykę zdrowotną i szerzej otwiera swoje szpitale.
ten 11 kwietniaŚwiatowa Organizacja Zdrowia wydaje globalny alert zdrowotny dotyczący SARS, gdy staje się jasne, że choroba rozprzestrzenia się za pośrednictwem globalnych podróży lotniczych.
ten 12 kwietnia, Center for the Study of the Michael-Smith Genome (z British Columbia Agency on Cancer), ogłasza, że odszyfrowało genetyczną strukturę wirusa podejrzanego o wywoływanie choroby. W Toronto trzy osoby umierają na SARS, zwiększając liczbę ofiar śmiertelnych w Kanadzie do 13.
ten 16 kwietnia, WHO wydaje komunikat prasowy wskazujący, że koronawirus zidentyfikowany przez szereg laboratoriów jest oficjalną przyczyną SARS. Wirus jest oficjalnie nazywany wirusem SARS .
ten 17 kwietnia, zgłoszono pierwszy przypadek SARS w Indiach.
ten 19 kwietnia, chiński premier grozi lokalnym urzędnikom, którzy nie zgłaszają przypadków SARS. SARS zyskuje w chińskich mediach; codzienne raporty są podawane na temat nowych przypadków i nowych środków. ten20 kwietnia, burmistrz Pekinu oraz minister zdrowia zostają zastąpieni. Władze mówią o 300 przypadkach w Pekinie, a następnie o 407, i przyznają, że liczba przypadków jest zaniżona.
ten 22 kwietnia, szkoły w Hongkongu są ponownie otwierane etapami.
ten 23 kwietnia, Pekin zamyka na dwa tygodnie szkoły podstawowe i średnie. Niektóre wydziały Uniwersytetu Pekińskiego są również zamknięte. WHO wydaje porady dotyczące podróży do Pekinu, Toronto i Shanxi.
Na Tajwanie diagnozuje się kilka przypadków SARS, zwłaszcza w szpitalu miejskim. Rząd zamyka szpital, wbrew radom personelu szpitala, i poddaje kwarantannie jego 930 pracowników i 240 pacjentów na dwa tygodnie.
ten 24 kwietnia, rząd Hongkongu ogłasza dotację w wysokości 12 miliardów dolarów (HKD) na pomoc dla branży turystycznej, rozrywkowej, detalicznej i restauracyjnej.
ten 26 kwietnia, teatry, kluby nocne i inne miejsca rozrywki są zamknięte w Pekinie, podobnie jak sklepy, restauracje, targi, bary, uniwersytety, szkoły i wiele innych firm. Ministerstwa i duże banki państwowe pracują przy minimalnej liczbie pracowników.
ten 28 kwietnia, WHO ogłasza, że epidemia w Wietnamie wygasła, a od 20 dni nie zgłoszono żadnych nowych przypadków.
ten 29 kwietnia, kraje członkowskie ASEAN i Chiny spotykają się pilnie w Bangkoku w Tajlandii, bez większego sukcesu: tylko utworzenie grupy roboczej i standardu jednolitej kontroli zdrowia na lotniskach wychodzą znikąd.
ten 30 kwietniaŚwiatowa Organizacja Zdrowia znosi ostrzeżenia dotyczące podróży do Toronto.
ten 3 majaMistrzostwa Świata w Piłce Nożnej Kobiet zostają przeniesione do Stanów Zjednoczonych, zachowując automatyczną kwalifikację do Chin.
ten 4 maja, liczba nowo zarażonych osób w Hongkongu spada do pojedynczych cyfr.
ten 19 maja, doroczne spotkanie WHO odbywa się w Genewie.
ten 20 maja, WHO odmawia zniesienia ostrzeżenia turystycznego dla Hongkongu i Guangdong, ale akceptuje je trzy dni później po ponownym przeliczeniu liczby pacjentów.
ten 24 maja, liczba nowo zarażonych pacjentów w Hongkongu osiąga zero, po raz pierwszy od pojawienia się w marcu.
ten 24 majaw Toronto zgłoszono około 20 nowych pacjentów. Na29 maja, ponad 7000 osób jest objętych kwarantanną w Kanadzie.
Na Tajwanie administratorom i personelowi Sekcji Nadziei Szpitala Miejskiego w Tajwanie grozi postępowanie dyscyplinarne ze strony rządu, a szpital jest zamykany. Dyrektor Taiwan Health Bureau rezygnuje z pracy25 maja. Ministerstwo Zdrowia rozbudowuje placówki medyczne dedykowane leczeniu pacjentów z SARS.
ten 31 majaSingapur zostaje usunięty z listy „zainfekowanych obszarów” WHO.
ten 5 lipca, Tajwan zostaje usunięty z listy „obszarów zainfekowanych” WHO.
Pierwszy francuski pacjent zarażony wirusem, lekarz, który często pracuje we francuskim szpitalu w Hanoi, wrócił samolotem do Paryża, a następnie do Tourcoing, gdzie był hospitalizowany i odizolowany. Dr Jacques-Yves-Ketelers zmarł na wirusa 8 lipca. W 2004 roku kandydująca szczepionka przeciwko SARS-CoV-1 była przedmiotem deklaracji wynalazku (DI) przez Instytut Pasteura, ale nigdy nie będzie doświadczana u ludzi ponieważ kiedy był gotowy, epidemia się skończyła i nie było więcej pacjentów, którzy mogliby go przetestować.
Hong Kong Harbour Festival odbywa się od 17 października do 11 listopada 2003 r., w ramach wartego miliard dolarów programu Hongkongu mającego na celu ożywienie gospodarki Hongkongu po SARS. Jest to wydarzenie finansowane przez rząd , zarządzane przez InvestHK we współpracy z Izbą Handlową Stanów Zjednoczonych.
ten 10 grudnia, naukowiec z laboratorium SARS na Tajwanie zostaje zarażony po powrocie z Singapuru na konferencję. W Singapurze kwarantannie poddano 74 osoby, ale żadna nie została zarażona.
ten 27 grudniaChiny ogłaszają przypadek SARS w Guangdong u osoby, która nie jest badaczem SARS.
ten 5 styczniaChiny potwierdzają, że zgłoszony w grudniu przypadek dotyczy SARS dzikiego pochodzenia.
ten 10 stycznia, pracownik restauracji w Guangdong zachorował: jest to drugi przypadek SARS pochodzenia dzikiego od czasu opanowania epidemii.
ten 17 styczniaChiny ogłaszają trzeci przypadek SARS w Kantonie.
Specjaliści WHO proszą o wiarygodne testy w celu ustalenia trzech przypadków. Ujawniają, że wykryli wirusa w zamaskowanych klatkach cyvetowych w restauracji, w której działał drugi przypadek, oraz w klatkach cyvetowych na rynku. Cywety są zabijane na rynkach w obawie, że stanowią rezerwuar choroby.
ten 31 styczniaChiny ogłaszają czwarty przypadek SARS u 40-letniego lekarza z południowego miasta Guangzhou.
Miasto Pekin i prowincja Anhui przeżywają odrodzenie SARS. ten19 kwietniaumiera 53-letnia kobieta; Wykryto dziewięć nowych przypadków, w tym studenta i naukowca z Chińskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Pięć nowych przypadków SARS odnotowano w Pekinie w dniu 1 st maja, wszystkie związane z laboratorium badawczego Narodowego Instytutu Wirusologii w Pekinie. „Przypadki były powiązane z eksperymentami z użyciem żywych i nieaktywnych koronawirusów SARS w instytutach wirusologii i biegunki CDC, gdzie prowadzone są interdyscyplinarne badania nad wirusem SARS. " Całkowita liczba przypadków jest sześć, cztery w Pekinie i dwa w Anhui.
ten 2 majaChiny ogłaszają, że odrodzenie SARS spowodowało skażenie dziewięciu osób. 189 osób zostaje zwolnionych z kwarantanny.
ten 18 majaPonieważ przez okres trzech tygodni nie zgłoszono żadnych nowych infekcji, WHO ogłasza, że Chiny są wolne od nowych przypadków SARS, ale twierdzi, że „obawy dotyczące bezpieczeństwa biologicznego utrzymują się” .
Przyczyny wygaśnięcia epidemii pozostają niejasne. Uważa się, że środki ograniczające ograniczyły rozprzestrzenianie się wirusa do tego stopnia, że nie znalazł on już sposobu na replikację. Czynniki związane z ekologią samego wirusa mogą wyjaśniać jego wyginięcie. W związku z tym jest słabo odporny na środowiska tropikalne: „SARS [Severe Acute Respiratory Syndrome] ustąpił kilka lat temu w Wietnamie, ponieważ temperatury były zbyt wysokie dla środowiska i dla wirusa” – wyjaśnia dr Gérald Kierzek z LCI . Podobnie mała liczba bezobjawowych pacjentów sprzyja szybkiemu leczeniu i daje przewagę zespołom medycznym.
w październik 2004, podczas podróży do Pekinu prezydent republiki Jacques Chirac przypieczętowuje sojusz ze swoim chińskim odpowiednikiem i oba kraje postanawiają połączyć siły w walce z pojawiającymi się chorobami zakaźnymi. Wynikiem tego partnerstwa jest budowa laboratorium typu P4 w Instytucie Wirusologii w Wuhan, pomimo niechęci francuskich ekspertów ds. wojny bakteriologicznej z SGDSN (Sekretariatu Generalnego Obrony i Bezpieczeństwa Narodowego), którzy obawiają się, że P4 może przekształcić się w narzędzie do walki biologicznej. Ta obawa podsyca teorie katastroficzne i spiskowe.