Niedokrwienie ( Wymowa / I s . K e . M I / ; starogrecki ἴσχω, ískhô ( "hold") i αἷμα, Haima ( "krew")) jest zmniejszenie wkładu krwi tętniczej do ciała . Spadek ten w istocie prowadzi do spadku utlenowania z tkanek narządu poniżej swoich potrzeb ( niedotlenienie) oraz zakłócenie, a nawet wyłączenie, jego funkcji. Niedokrwienie to przerwanie zarówno dopływu tlenu, jak i eliminacja toksycznych cząsteczek wynikających z metabolizmu beztlenowego.
Niedokrwienie może mieć różne przyczyny:
Niedokrwienie może być odwracalne i powodować jedynie ograniczony dyskomfort. Może być nieodwracalne i może prowadzić do zawału narządu, czyli do śmierci części (pojęcie „półcienia niedokrwiennego”) lub całego. Dwa najbardziej krytyczne przypadki to niedokrwienie mózgu lub mięśnia sercowego.
Ostre niedokrwienie kończyny, po nagłym zarośnięciu osi tętniczej tej ostatniej, jest stanem nagłym naczyniowym z rokowaniem zagrażającym życiu (śmiertelność około 20%). Najczęściej występuje po zakrzepicy lub zatorowości . Powoduje to uszkodzenie tkanki z powodu niedotlenienia .
Ponadto niedokrwienie prowadzi do kwasicy metabolicznej , ze wzrostem stężenia protonów i wzrostem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla.
Bezpośrednimi konsekwencjami miejscowymi są uszkodzenie nerwów obwodowych w ciągu 2 do 5 godzin, a następnie rabdomioliza w ciągu 6 godzin. Zajęcie skóry jest wykrywalne dopiero późno i często wskazuje na nieodwracalne zmiany.
Jeśli wpływa na mózg i jest spowodowane przewlekłym nadciśnieniem , jest długoterminowym czynnikiem ryzyka demencji i choroby Alzheimera (AD). Niektórzy nawet zastanawiają się, czy AD nie jest raczej chorobą naczyniową, czy neurodegeneracyjną , w szczególności związaną z hipoperfuzją mózgową i słabym nawadnianiem mózgu, jak być może w innych formach demencji.
Może objawiać się bólem w zaatakowanym narządzie ( dławica piersiowa serca, chromanie przestankowe w jednej nodze, zespół ciasnoty mięśniowej itp .). Niedokrwienie może również powodować nieprawidłowe działanie zaatakowanego narządu ( na przykład niewydolność serca).
Kiedy narządem dotkniętym chorobą jest mózg, może to powodować bóle głowy, zaburzenia zachowania, utratę zdolności motorycznych lub utratę przytomności .
Głównym celem leczenia jest przywrócenie odpowiedniego przepływu tętniczego do narządu.
Proponujemy albo korektę odpowiedzialnych za to nieprawidłowości tętniczych ( angioplastyka , chirurgia naczyniowa , itp. ), Albo podanie leków rozszerzających tętnice.
Leczenie profilaktyczne polega na zapobieganiu nawrotom zmian na tętnicy lub przynajmniej zapobieganiu ich progresji przy pomocy terapii przeciwpłytkowej i walki z czynnikami ryzyka miażdżycy .
We wszystkich przypadkach regularny trening chorego narządu pozwala znacznie ograniczyć dyskomfort spowodowany niedokrwieniem: chodzenie w przypadku zapalenia tętnic kończyn dolnych, rehabilitacja kardiologiczna.