| Cel | Pomoc ludności |
|---|---|
| Obszar wpływów | Belgia |
| Siedzenie | Bruksela , Belgia |
|---|---|
| Finansowanie | federalny |
W Belgii , awaryjnej pomocy medycznej (często skracane AMU ) jest jednym z trzech służb ratowniczych kraju z policji i cywilnych służb bezpieczeństwa ( straży pożarnej i obrony cywilnej ). Określa środki pierwszej pomocy medycznej Królestwa. Podlegają one federalnej publicznej służbie zdrowia .
W Belgii istnieje pojęcie pomocy społecznej, zwane również „pomocą medyczną (pilną)”. Zostało to omówione w artykule Pomoc społeczna w Belgii .
W 1956 roku , Belgia został uderzony przez polio epidemii . Aby zaopiekować się pacjentami z powikłaniami, ale także poradzić sobie ze wzrostem liczby wypadków drogowych, minister Edmond Leburton powołuje pierwsze krajowe pogotowie ratunkowe. Składa się on z około piętnastu karetek i podlega komisjom pomocy publicznej ( gminy ).
W 1959 roku Antwerpia powitała pierwszą centralę telefoniczną do odbierania połączeń alarmowych. Ustawiony eksperymentalnie, ma przypisany numer „900”. Bardzo szybko jego sukces doprowadził do powstania piętnastu innych elektrowni, które z łatwością zainstalowano w remizach strażackich . W 1963 r. zasięgiem objęte było całe terytorium Belgii: 16 jednostek centralnych „900” zapewniało zasięg dla 40 stref telefonicznych.
Prawo 8 lipcaprzenosi odpowiedzialność za pilną pomoc medyczną z gmin na państwo krajowe ( Belgijski Monitor of25 lipca 1964 r.). Przez blisko 20 lat organizacja polegała w zasadzie na wysyłaniu karetki pogotowia, która przetransportowała rannego lub chorego do szpitala.
Dopiero na początku lat osiemdziesiątych zaczęto medykalizować pilną pomoc medyczną. Z inicjatywy szpitalnych służb ratunkowych na belgijskich drogach pojawiają się pierwsze pojazdy szybkiej interwencji medycznej (VIM). Nie wystarcza im już tylko transport: wyposażeni w kompletny sprzęt do resuscytacji , zabierają zespół medyczny ( lekarz i pielęgniarka ratunkowa) w celu udzielenia pierwszej pomocy bezpośrednio do miejsca zagrożenia.
Dopiero 10 lat później uznano skuteczność pozaszpitalnej interwencji medycznej. Królewski dekret z10 kwietnia 1995 r.wprowadza funkcję „ SMUR ” (Mobile Emergency and Resuscitation Services), która jest obecnie szeroko rozpowszechniona: ma ona na celu „ograniczenie przerwy lekarskiej u osób, których stan zdrowia stanowi realne lub potencjalne zagrożenie dla ich zdrowia. ich członków lub organów ”( Belgijski Dziennik Urzędowy z10 maja 1965).
W międzyczasie liczba „900” zmieniła się w „100” w 1987 roku . Obecnie jest to numer 112, który stopniowo zastępuje 100. Docelowo numer ten powinien być wykorzystywany dla trzech głównych służb ratunkowych: pomocy medycznej, strażaków i policji . Na prowincję przypada jedna elektrownia „112” (z wyjątkiem Brabancji Walońskiej , która obejmuje elektrownie w Brukseli , Namur , Liège , Mons i Louvain , przy czym elektrownia w Wavre nadal nie działa). Usługa „SMUR” obejmuje całe terytorium kraju z bezpłatną przerwą lekarską krótszą niż 15 minut dla 90% populacji.
Pilna pomoc medyczna w Belgii podlega prawu: 8 lipca 1964 r( Monitor Belgijski z25 lipca 1964 r.). Zostało to wielokrotnie zmienione i od czasu ustawy z22 lutego 1998 (Belgijski Monitor 10 marca 1998 r.), przez pilną pomoc medyczną rozumie się „niezwłoczne udzielenie odpowiedniej pomocy wszystkim osobom, których stan zdrowia w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania lub nagłego powikłania choroby wymaga interwencji pilnej po wezwaniu do jednolitego systemu przywoławczego przez które ratownictwo, transport i odbiór są świadczone w odpowiedniej służbie szpitalnej ”.
W Belgii pojazdy zatwierdzone do pilnej pomocy medycznej (ambulanse) można rozpoznać po:
Te zewnętrzne cechy pojazdów, które interweniują w kontekście pilnej pomocy medycznej, są precyzyjnie określone w dekrecie ministerialnym 6 lipca 1998 r. (Belgijski Monitor 9 lipca 1998 r.): kody RAL, pozycja czerwonego paska, materiały do znakowania itp.
Pilna pomoc medyczna (od której powstał akronim „ SAMU ”) jest zorganizowana w Belgii wokół zunifikowanych call center „100” lub central 100 (jest to numer tworzony przez telefon w celu uzyskania informacji. pomoc medyczna i strażacy w Belgii, jest podwojony przez numer europejski 112, który ma być wielojęzyczny). Te call center dystrybuują dostępne zasoby, w tym karetki pogotowia , SMURy, a także środki techniczne udostępnione przez straż pożarną . Lekarz DIR-MED (dyrektor opieki medycznej) jest również dyżurny w każdym województwie w sytuacjach wyjątkowych (katastrofy). Wszystkie te środki są wdrażane w celu skierowania pacjentów, którzy tego wymagają, do zatwierdzonych szpitalnych służb ratunkowych, a nawet do określonych wysokospecjalistycznych usług (na przykład: ośrodki ciężkich oparzeń, ośrodki specjalizujące się w chirurgii reimplantacyjnej odciętych kończyn). To lekarz SMUR „reguluje” te przypadki.
W Belgii znajdują się 2 helikoptery VIM „eksperymentalne satelity” będące helikopterami medycznymi (jeden z siedzibą w Brugii , drugi w Bra-sur-Lienne w Ardenach ).
Nowy typ pracownika, zwany „PIT” ( Zespół Interwencji Paramedycznej ) jest obecnie przedmiotem eksperymentalnego projektu. Zespół ten, składający się z 1 pielęgniarki SISU i 1 kierowcy karetki, istnieje w dwóch formach. Podróżuje albo karetką i interweniuje zamiast normalnej karetki, albo samochodem i działa po prostu jako paramedyczny VIM. Projekt ten ma na celu ograniczenie mobilizacji lekarza, gdy nie jest to bezwzględnie konieczne, lub zaoszczędzenie czasu, gdy lekarz jest konieczny, pielęgniarka wystawiająca recepty.
Działalność zunifikowanych call center jest finansowana przez państwo.
Koszty interwencji ponosi osoba przewożona. Jednak usługi pogotowia ratunkowego nie mogą swobodnie rozliczać swoich usług, ceny są ustalane na mocy dekretu królewskiego z7 kwietnia 1995 r.( Monitor Belgijski z22 sierpnia 1995). Są one naliczane na podstawie całkowitej liczby kilometrów przebytych przez karetkę, od jej wyjazdu do powrotu do bazy. Należą do nich: koszt dojazdu i wsparcia, ratownictwa, towarzyszenia karetki, koszt amortyzacji i eksploatacji karetki oraz jej wyposażenia. Należy pamiętać, że cena ta nie obejmuje produktów na receptę lekarską ani usług świadczonych przez lekarza. Stawki są indeksowane co roku.
Ponieważ stawka „100” zależy od liczby przejechanych kilometrów, rozliczenie można podzielić, jeśli karetka przewozi kilka osób.
W przypadku opłaty lub nieopłaconej faktury lekarz, funkcja SMUR lub pogotowie ratunkowe mogą skontaktować się z Funduszem Ratownictwa Medycznego (FAMU). FAMU następnie pokrywa koszty wynikające z interwencji i jest odpowiedzialne za ich odzyskanie od przewożonej osoby. FAMU jest przepisem prawa8 lipca 1964 r (Belgijski Monitor 25 lipca 1964 r.) i jest ustanawiany jako ASBL przez towarzystwa ubezpieczeniowe, które pokrywają określone rodzaje ryzyka. Jest finansowany w 2/3 ze składek towarzystw ubezpieczeniowych, aw 1/3 z corocznej dotacji państwa.
Certyfikat UAM wyznacza również szkolenia dostarczane pracownikom pierwszej pomocy, trwające co najmniej 160 godzin, w tym szkolenia obejmuje zajęcia teoretyczne (80h), ćwiczenia praktyczne (40h) oraz szkolenia (40h).
Patent jest ważny przez 5 lat.
Pod koniec 5 lat jest ponownie oceniany. Jeśli ocena jest pozytywna, jego patent jest odnawiany na kolejny okres 5 lat.
Każdego roku ratownik medyczny musi przechodzić ciągłe, całodobowe szkolenie.
Szkolenia organizują ośrodki szkoleniowo-rozwojowe. W Belgii jest jeden na prowincję . Ośrodki te są nadzorowane przez Komisje Pilnej Pomocy Medycznej (COAMU), utworzone na zasadzie prowincjonalnej na mocy dekretu królewskiego z10 sierpnia 1998 r.( Monitor Belgijski z2 września 1998). Aby zapewnić szkolenie, ośrodki muszą korzystać z podręcznika opublikowanego przez Federalną Służbę Publiczną ds. Zdrowia Publicznego , Bezpieczeństwa Łańcucha Żywnościowego i Środowiska.
Oprócz tego podstawowego szkolenia istnieje szkolenie specjalistyczne, ale nie stanowi ono obowiązku prawnego. Szkolenia te są oferowane przez niezależne organizacje. Nie podlega dekretowi królewskiemu, jak szkolenie kierowców karetek pogotowia ratunkowego, dlatego oferują go niektóre szkoły, a także niezależne organizacje.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje usług pogotowia ratunkowego:
Usługi pogotowia są licencjonowane przez Ministra Zdrowia. Normy homologacyjne dotyczą używanych pojazdów i miejsc wyjazdu.
Istnieją również dwa rodzaje organów doradczych: Komisje Pilnej Pomocy Medycznej (COAMU) oraz Krajowa Rada Ratownictwa Medycznego .
COAMU skupia wszystkich aktorów z tej samej prowincji w celu zapewnienia współpracy i dobrego funkcjonowania pilnej pomocy medycznej. Ich członkowie muszą spotykać się przynajmniej raz w roku. W ich skład wchodzą przedstawiciele pogotowia ratunkowego, straży pożarnej, służb ratowniczych, mobilnych służb ratowniczych, ogólnych służb medycznych, służb ratowniczych Czerwonego Krzyża oraz wojewody. Każdemu COAMU przewodniczy Inspektor Higieny .
Krajowa Rada Ratownictwa Medycznego zrzesza przedstawicieli stowarzyszeń naukowych medycyny ogólnej, stowarzyszeń medycyny ratunkowej i ratunkowej, stowarzyszeń zakładów opieki zdrowotnej, stowarzyszeń naukowych pielęgniarek, stowarzyszeń zawodowych karetek pogotowia, ośrodków ratowniczych „100”, Belgijski Czerwony Krzyż i służba medyczna wojska. Musi spotykać się co najmniej dwa razy w roku. Jego rolą jest formułowanie opinii dla Ministra Zdrowia dotyczących organizacji doraźnej pomocy medycznej, gromadzenia i ewidencjonowania danych, kontroli jakości, oceny praktyki, standardów akredytacji oraz kryteriów programowania świadczeń.
W Belgii numerem alarmowym jest numer europejski 112 . Do niedawna była to „100” (a dawniej „900”). Ten numer (podwojony przez 112) pozwala wezwać pilną pomoc medyczną za pośrednictwem zunifikowanego systemu przywołań. Te zunifikowane call center znajdują się w remizach straży pożarnej w: Antwerpii , Arlon , Brugii , Brukseli , Gandawie , Hasselt , Liège , Louvain , Mons , Namur (w Wavre realizowany jest projekt ). Lub po jednym na prowincję (z wyjątkiem Brabancji Walońskiej, która jest obecnie zarządzana przez centrum 100 w Mons).
Każdy wzywający pomoc medyczną w nagłych wypadkach „112” musi podać miejsce, charakter i charakterystykę wypadku lub choroby.
Agent, który odbiera połączenie, następnie zamawia najbliższe niezbędne środki (te, które muszą być wysłuchane pod względem czasu, a nie odległości) i wysyła je na miejsce. To również opiekun wskazuje i rekwizytuje szpital, do którego należy przewieźć rannego (lub chorego). W przypadku, gdy do miejsca wypadku trafia SMUR , lekarz może poprosić opiekuna o zajęcie innego szpitala, jeśli wymaga tego stan uratowanej osoby (np. do szpitala specjalizującego się w leczeniu ciężkich oparzeń) . Poza tym przypadkiem to call center decyduje więc o wszystkich środkach, jakie zostaną wdrożone, a ani służby ratunkowe, ani przewożone osoby nie mają możliwości sprzeciwienia się temu. Istnieje zatem ważne odstępstwo od swobody wyboru lekarza lub szpitala przez każdą osobę. Zwolnienie to jest wyraźnie przewidziane przez prawo8 lipca 1964 r( Monitor Belgijski z25 lipca 1964 r.).
Zwróć uwagę, że prawo programowe 9 lipca 2004 r.( Monitor Belgijski z15 lipca 2004 r.) całkowicie modyfikuje zarządzanie połączeniami ze służbami ratunkowymi, tworząc „Agencję wezwań do służb ratunkowych”. Agencja ta powinna skonsolidować połączenia na numery 112, 100 i 101 w celu uzyskania pilnej pomocy medycznej, straży pożarnej i policji . Jednak nadal musi zostać skonkretyzowany poprzez dekrety wykonawcze, które nie zostały jeszcze opublikowane. W każdym razie, podobnie jak wszyscy pracownicy służby zdrowia, pracownik call center jest i zawsze będzie związany tajemnicą lekarską (zakaz ujawniania faktów, które mogłyby skutkować wszczęciem postępowania karnego przeciwko pacjentowi, nawet jeśli fakty te są wynikiem zachowania przestępczego) . Prawo9 lipca 2004 r. w związku z tym przewiduje, że wezwania „100”, które będą kierowane do przyszłej Agencji, nie mogą być nigdy przekazywane do dyspozytorni policyjnej.
Obecnie jest to 112, który stopniowo zastępuje „100”. Docelowo numer ten powinien być używany dla trzech głównych służb ratunkowych: pomocy medycznej, strażaków i policji . Rzeczywiście, wraz z reformą belgijskiego bezpieczeństwa cywilnego , państwo chciałoby mieć tylko jedną dyspozytornię dla tych trzech służb ratunkowych w celu poprawy wydajności i komunikacji.