Człowiek jest organizmem homeotermicznym , co oznacza, że jego temperatura ciała jest prawie stała.
Zwykle temperatura podstawową ludzkiego ciała jest ogólnie uważana jako 36,6 ° C , ale wartość ta zależy od położenia ciała, gdzie wykonywany jest pomiar, przyrządu pomiarowego, w czasie dnia i poziom aktywności osoby.
Normalna temperatura ciała jest między 36,1 ° C a 37,8 ° C .
W połowie XIX e wieku, niemiecki lekarz Karl August Wunderlich prowadzone prace nad gorączką , które przyczyniły się do rozwoju korzystania z termometrem w medycynie . W 1868 roku , na podstawie zapisów dotyczących 25 000 pacjentów i obejmujących milion pomiarów pachowych , Wunderlich ustalił w swojej pracy Wahania termiczne w chorobach , normalna temperatura ciała ludzkiego między 37 a 37,5 ° C (zakres 36, 2 do 37,5 ° C). dla osoby zdrowej). Ta średnia staje się wówczas powszechnym medycznym i popularnym miejscem.
W 1980 badania odróżnić dokładniej przy temperaturze jamy ustnej, odbytnicy, pachowe i bębenkowej i wykazywać niższą niż średnio 37,5 ° C . Pokazują również, że temperatura wewnętrzna jest wyższa u młodych ludzi i kobiet.
W 1994 roku według profesora Philip Maćkowiak normalnej temperaturze pachowym wynosi pomiędzy 36,2 i 37,2 ° C .
W 2002 roku Sund-Levander i wsp. Wnioskuję z przeglądu 27 ostatnich badań, że średnia temperatura na początku XXI th century konsekwentnie niższa od szacunkowej Wunderlich.
W 2017 roku, na podstawie prawie 250 000 pomiarów temperatury u ponad 35 000 angielskich pacjentów (temperatura w jamie ustnej), Obermeyer i wsp. oszacowanie średniej temperaturze 36,6 ° C .
Według Myroslava Protsiv i wsp. (2019) średnia temperatura Amerykanina również spadła o 0,6 ° C od czasów wojny secesyjnej, a ten spadek średniej temperatury ciała nie jest spowodowany błędem pomiaru, ale prądem populacji, w którym występuje mniej infekcji, w szczególności dzięki większej liczbie infekcji. powszechny dostęp do wody pitnej, szczepionek i antybiotyków, który korzysta z lepiej ogrzewanych mieszkań. Te warunki życia zmniejszyłyby stan zapalny tkanek ciała, a tym samym naszą temperaturę.
Tę ciągłą zmianę ( -0,03 ° C na dekadę urodzenia) markera tempa metabolizmu zaobserwowano w trzech dużych kohortach i „u mężczyzn i kobiet, po dostosowaniu do wieku, wzrostu, masy ciała oraz, w niektórych modelach, daty i godziny dnia ” . To może częściowo wyjaśnić ewolucję długowieczności na 157 lat (w czasie badań Wunderlicha oczekiwana długość życia wynosiła zaledwie 38 lat, a nieleczone przewlekłe infekcje ( gruźlica , kiła , paradontoza itp.) Dotarły do dużej części populacji ogólnej .
Wszystkie wymiany ciepła zachodzące w człowieku między jego ciałem a otoczeniem są rozpatrywane zgodnie z prawami termodynamiki.
Pierwsza zasada termodynamiki , że od zachowania masy i energii, mówi, że energię chemiczną w żywności, jeśli nie jest wydatkowane w wysiłkach fizycznych lub wzrost temperatury podczas wysiłku fizycznego, zostanie przekształcony w tłuszcz. Druga zasada termodynamiki mówi, że ciepło płynie zawsze od nośnika o wysokiej temperaturze do niskiej temperatury czynnika, co zdarza się zwykle w organizmie w kontakcie z otoczeniem.
Wymiana ciepła odbywa się poprzez parowanie, przewodzenie, konwekcję, promieniowanie. Pozostała energia to praca. Odparowanie jest wrażliwe na wilgoć, inne sposoby wymiany ciepła nie.
Straty ciepła ludzkiego ciała rozkładają się w następujący sposób:
Ciało ochładza się pod wpływem promieniowania do tego stopnia, że znajduje się w zimniejszym środowisku.
Poprzez pocenie się skóryGłówną funkcją transpiracji zwierząt w homeotermach jest regulacja termiczna poprzez parowanie . Pocenie się usuwa pewną liczbę kalorii z organizmu (odparowanie litra potu pochłania 500 kcal). Pocenie się zwiększa się wraz ze wzrostem temperatury, suchością powietrza, ruchami powietrza, ogrzewaniem na skórze, jest osłabiana przez zimne powietrze, zastój powietrza, wilgotność powietrza i ochłodzenie skóry.
Poprzez pocenie się płucOpary wydychane są poprzez oddychanie. Ponadto objętości powietrza wprowadzanego do płuc podczas oddychania mają zwykle temperaturę niższą niż temperatura ciała, co powoduje chłodzenie ciała (patrz konwekcja).
Przez przewodzenie lub przez konwekcjęUtrata ciepła przez przewodnictwo cieplne zakłada, że ciała, które stykają się z ciałem człowieka, mają niższą temperaturę niż on, a wśród tych ciał to powietrze atmosferyczne jest najczęściej przyczyną tego chłodzenia konwekcyjnego (forma przewodzenia). Przewodząca utrata ciepła jest niezwykle ograniczona u zwierząt lub ludzi z następujących powodów:
Narażenie na zimny wiatr, skomplikowane (jeśli wiatr jest suchy) przez parowanie, może powodować znaczące chłodzenie ( odczuwalny chłód ). Niektórzy polarnicy zauważyli, że temperatura -36 ° C jest lepiej tolerowana przy spokojnym wietrze niż -18 ° C przy silnym wietrze.
Ciało ma tendencję do naturalnej regulacji utraty ciepła (patrz dalej: regulacja).
Ciepłe otoczenie przyczynia się do ocieplenia ciała: ciało odbiera ciepło poprzez przewodzenie lub promieniowanie, o ile powierzchnie i otoczenie są cieplejsze niż temperatura ciała.
Infekcja wirusowa ( grypa ), aktywność fizyczna lub udar cieplny wzrost temperatury ciała.
Z drugiej strony, ludzie stworzyli środowisko, które ma na celu ograniczenie marnotrawstwa (ubranie, izolowane ściany swojego siedliska), kiedy nie będą czerpać z zasobów grzewczych kalorii, które pozwolą im stworzyć środowisko, które przyczyni się do ochrony jego równowagi termicznej, albo przez ograniczenie powierzchni lub zimnego środowiska, albo przez bezpośrednie przekazywanie kalorii (przez promieniowanie, przewodzenie) do organizmu.
Celem ogrzewania i klimatyzacji , poza potrzebami fizjologicznymi, jest osiągnięcie komfortu cieplnego dla wielu osób kulturowych ( komfort adaptacyjny ).
W kontekście globalnego ocieplenia , gorące noce, zwane czasami „nocami tropikalnymi”, staną się, także w strefach umiarkowanych, źródłem ocieplenia organizmu utrudniającym sen.
Podwzgórze , która zawiera centrum termoregulacji odbiera informacje ze wszystkich termoreceptorów (skórnych i centralnych); stale analizuje temperaturę i porównuje ją z wartością zadaną (około 37 ° C ).
Gdy temperatura ciała jest wyższa od zadanej, podwzgórze powoduje zjawisko pocenia się : parowanie potu powoduje obniżenie temperatury skóry. Jednocześnie tętniczki skórne rozszerzają się (zwiększa średnicę), aby ułatwić wymianę ciepła z otoczeniem.
Gdy temperatura ciała spadnie poniżej zadanej wartości, podwzgórze aktywuje kilka mechanizmów termogenezy :
Temperatura ciała w naturalny sposób zmienia się o +1 lub -1 ° C w zależności od rytmu nocnego . Temperatura na najniższym około 3 godzin przed dni i najwyższa późnym popołudniem około 18 pm .
Gdy ta temperatura jest zbyt wysoka, a tę zmianę wytwarza sam organizm - na przykład w reakcji na infekcję - mówimy o gorączce (którą należy odróżnić od hipertermii wynikającej z gromadzenia się ciepła z otoczenia i / lub wytwarzanego przez intensywny wysiłek). Ta gorączka pojawia się, gdy system regulacji temperatury zostaje zakłócony przez zmianę nastawy. Gorączkę można wyleczyć walcząc z jej przyczyną (leczenie infekcji), działając na zadany poziom ( aspiryna , paracetamol itp.) Lub chłodząc organizm z zewnątrz (chłodne kąpiele, lód itp.).
Gdy temperatura wewnętrzna jest zbyt niska, nazywa się to hipotermią . Może to być spowodowane niektórymi rodzajami infekcji lub ciężkim lub długotrwałym ochłodzeniem.
Kiedy organizm nie jest w stanie zrekompensować narzuconych zmian temperatury, w zależności od przypadku występuje udar cieplny lub hipotermia , z których oba mogą być skrajnie śmiertelne.
U kobiet w wieku rozrodczym temperatura poranna na początku cyklu wynosi nieco poniżej 37 ° C i nagle wzrasta powyżej w momencie owulacji (opóźnienie termiczne). Zjawisko to jest wykorzystywane w metodzie temperaturowej do promowania ciąży lub jako wskaźnik antykoncepcji .
Wydaje się, że organizm ludzki wystawiony przez długi czas na zimno aklimatyzuje się poprzez częściowe obniżenie temperatury ciała, aby zużywać mniej energii. Mówimy o metabolicznej adaptacji organizmu. Koreańscy łowcy pereł Ama, którzy regularnie spędzają czas pod wodą w temperaturach czasami około 10 ° C, mają temperaturę ustną, która spada do 32 lub 33 ° C, gdy tylko są narażeni na zimno. Po powrocie z samotnego spaceru na biegun odkrywca Jean-Louis Étienne po wystawieniu na bardzo niskie temperatury zauważył, że jego temperatura ciała spadła do 35,5 ° C w spoczynku, gdy był wystawiony na działanie wysokich temperatur. Niskie temperatury ( 1 ° C przez dwie godziny ) bez konsekwencji.
Ponieważ temperatura odniesienia znajduje się w środku ciała, pomiar jest trudny. Rozróżnia się metody nieinwazyjne, które nie wymagają przekraczania błon śluzowych (brak kontaktu z krwią) oraz metody inwazyjne. Wiarygodność pomiaru różni się w zależności od zastosowanej techniki: najdokładniejszą metodą pozostaje pomiar wewnątrzodbytniczy, inne często prowadzą do niedoszacowania temperatury ciała.
Podawanie temperatury jest kontrowersyjne, ponieważ temperatura odniesienia znajduje się w środku ciała, miejscu, do którego trudno jest uzyskać dostęp. W tych warunkach zadowalamy się robieniem przerwy, mierząc temperaturę w miejscu niezbyt narażonym na działanie powietrza, a mimo wszystko dostępnym:
We Francji, rtęci termometru został zbanowany, został zastąpiony przez termometry w galinstan . W praktyce coraz częściej stosuje się termometry elektroniczne lub na podczerwień .
Zarezerwowany dla pacjentów hospitalizowanych, wymagających intensywnego i ciągłego monitorowania, pomiar temperatury można wykonać za pomocą cewnika moczowego, cewnika przełykowego lub cewnika tętniczego wyposażonego w sondę temperatury (szczególnie podczas pomiaru inwazyjnego ciśnienia krwi ).