Ujemna reakcja terapeutyczna jest opisany Freuda 1923 odporność na działanie lecznicze przez psychoanalizy .
Freud opisuje niektórych pacjentów, którzy nie popierają postępu leczenia lub słów zachęty, które analityk uznał za stosowne w danym momencie, aby im zaoferować, i że reagują w przeciwnym kierunku niż to, co czeka. Ta reakcja pojawia się, gdy następuje rzeczywisty postęp w analizie i nie należy jej mylić z ruchami postępów - regresjami nieodłącznymi dla każdej analizy. RTN (psychoanaliza) to reakcja na postęp, która zamiast być doświadczana jako satysfakcja i ulga, jest sprzeczna. Freud wyjaśnia tę reakcję jako emanującą z sadystycznego superego, jest ona związana z nieświadomym poczuciem winy, a ponadto jest związana z masochizmem ego. Rola poczucia winy jest tutaj centralna. Później będzie mówił o potrzebie kary, która sprowadza go z powrotem do masochizmu i kompleksu Edypa . Wyjaśniłem też, że w trakcie leczenia analitycznego spotykamy pacjentów, których zachowanie, przeciwstawiając się wpływom leczenia, zmusza do przypisywania im „nieświadomego” poczucia winy. Wskazałem tam, jak rozpoznajemy tych ludzi (RTN (psychoanaliza)), a nawet nie ukrywałem, że siła takiego ruchu oznacza jeden z najpoważniejszych oporów i największe zagrożenie dla sukcesu naszych celów medycznych czy edukacyjnych. Zaspokojenie tego nieświadomego poczucia winy jest być może największą częścią korzyści z choroby - korzyść z reguły złożona - suma sił, które buntują się przeciwko lekowi i nie chcą porzucić stanu chorobowego; cierpienie związane z nerwicą jest właśnie tym czynnikiem, dzięki któremu staje się cenne dla tendencji masochistycznej
Negatywna reakcja terapeutyczna może mieć wpływ na postępowanie i postrzeganie negatywnego przeniesienia przez terapeutów jest szczególnie skutecznym predyktorem procesu terapeutycznego i ryzyka odpadnięcia. W takich sytuacjach wielu pacjentów jest narażonych na wczesne przerwanie leczenia. Rzeczywiście, wymiar przenoszący, polegający na odtwarzaniu czegoś, co jest następstwem relacji terapeutycznej , reaktywuje porzucenia przeszłości.