Krocza rehabilitacja polega na rehabilitację z mięśni krocza i miednicy. Mogą ją uprawiać położne, a także niektórzy wyspecjalizowani fizjoterapeuci . Korzysta z różnych dostępnych jej środków, aby zmniejszyć lub nawet wyeliminować następstwa i zaburzenia związane z urazem ( poród , prostatektomia itp.) Lub ze starzeniem się.
Krocze to rozległa jednostka w kształcie rombu , umiejscowiona między kością łonową z przodu a kością ogonową z tyłu. Zwykle dzieli się na dwa trójkąty: trójkąt tylny, przeznaczony dla układu pokarmowego, wspólny dla obu płci; oraz trójkąt przedni z przeznaczeniem do układu moczowo-płciowego, który różni się w zależności od płci.
W czasie porodu The krocza kobiety zwykle silnie napięte przez przejście płodu . Ponieważ tkanki ludzkie są fizjologicznie rozciągliwe, normalne jest, że mięśnie i więzadła tworzące obszar krocza wracają do swojego pierwotnego kształtu po kilku tygodniach, nie powodując później problemów.
Jednak czasami te tkanki są zbyt rozciągnięte. Zdolności tonizujące mięśni krocza są wówczas upośledzone i nie mogą one już pełnić swoich funkcji wspomagania wnętrzności oraz trzymania moczu i odbytu.
Poród może więc być przyczyną pewnej liczby zaburzeń poporodowych , zwłaszcza u matek po raz pierwszy . Wynikający z tego znaczny spadek napięcia mięśniowego najczęściej prowadzi do nietrzymania moczu , które dotyka 15 do 40% rodzących kobiet. Nietrzymanie kału , jest o wiele bardziej rzadkie i wpłynęłoby tylko od 1 do 5% z nich. W niektórych przypadkach można zaobserwować zejścia narządów ( wypadanie ) lub dysfunkcje seksualne, chociaż jest to nadal dość rzadkie.
Istnieją 2 główne rodzaje nietrzymania moczu: (patrz nietrzymanie moczu )
Dlatego zaleca się kobietom wykonywanie rehabilitacji poporodowej krocza w celu leczenia istniejących problemów (leczenie) lub przewidywania ewentualnych powikłań (leczenie profilaktyczne).
Ból jest oceniany przez skalach. Przesłuchanie pacjentek pozwala określić miejsce, częstość występowania, czynniki wyzwalające, rodzaj i nasilenie bólu krocza, miednicy, kręgosłupa i brzucha oraz ocenić wpływ tego na życie codzienne i seksualność kobiet.
Według ostatnich badań (2016) rehabilitacja krocza za pomocą masażu nie wydaje się dawać bardzo znaczących rezultatów pod względem zmniejszenia częstości występowania bólu krocza i dyspareunii po 15 dniach lub 12 miesiącach po porodzie, nie więcej niż masaż. III trymestr ciąży (z wyjątkiem kobiet, które już rodziły „pochwowo”) .
Stosowanie naturalnych środków fizycznych do tej pory nie dało dowodów skuteczności w walce z bólem. Jedynie krioterapia (stosowanie przeziębienia) wydaje się skuteczna w zwalczaniu bólu krocza, ale niektórzy pacjenci źle go tolerują.
Przywrócenie napięcia mięśniowego jest konieczne w celu utrzymania wstrzemięźliwości, głównego problemu, którego doświadczają kobiety po porodzie.
Zapewnienie unikalnego protokołu rehabilitacji wydaje się prawie niemożliwe ze względu na różnorodność stosowanych technik. Jednak badania pokazują, że lepiej byłoby zastosować kombinację różnych technik, niż skupiać się tylko na jednej z nich. Rehabilitacja zazwyczaj rozpoczyna się dopiero od 6 do 8 tygodni po porodzie. Liczba sesji jest nadal bardzo zmienna: niektóre kobiety potrzebują tylko kilku sesji, aby odzyskać sprawność, podczas gdy inne potrzebują czasami 20 sesji, aby osiągnąć podobny rezultat.
Ćwiczenia kegla lub dna miednicyĆwiczenia Kegla mają na celu wzmocnienie napięcia i siły mięśni dna miednicy. Składają się one z przemienności mięśni skurczu i relaksacji. W ramach rehabilitacji poporodowej pierwsze trzy sesje powinny być nadzorowane przez lekarza uprawnionego do wykonywania tej rehabilitacji. Następnie zdecydowanie zaleca się pacjentom wykonywanie tych ćwiczeń dwa do trzech razy dziennie samodzielnie, w domu.
Instrumentalne biofeedbackBiofeedback instrumentalny jest uratować mięśnie krocza pracy poprzez elektrody powierzchni lub wsierdzia potencjalnych klientów. Powstałe krzywe są następnie bezpośrednio obserwowane przez pacjentkę, która może ocenić jakość jej skurczów krocza. Technika ta, wykorzystująca elektromiografię powierzchniową, ma na celu pomóc pacjentce uświadomić sobie swoje mięśnie, aby mogła je dobrowolnie skurczyć w celu ich wzmocnienia.
Szyszki pochwyStożki dopochwowe to stożkowe urządzenia, których zastosowanie jest podobne do kulek dopochwowych. Wprowadzane do pochwy powodują odruchowe skurcze mięśni dna miednicy w celu ich zatrzymania. Często są związane z technikami biofeedbacku .
Sfery pochwoweKulki dopochwowe, zwane również kulkami gejszy , to kulki o średnicy od 2 do 3,5 cm, wprowadzane do pochwy w celu rehabilitacji. Kobieta, aby zapobiec upadkowi piłki, zmuszona jest do lekkiego skurczu mięśni krocza. Dobrze tolerowane, nie zwiększają znacząco regeneracji, ale mają tendencję do jej przyspieszania.
Istnieją również wibrujące kulki dopochwowe, których skuteczność nie została jeszcze jasno określona.
Poród fizyczny wewnątrz pochwyRęczna praca wewnątrzpochwowa umożliwia pracę mięśni na dwa różne sposoby: koncentrycznie (mięsień skraca się) lub ekscentryczny (mięsień jest biernie rozciągany i kurczy się, aby spowolnić ruch). Umożliwia również akcentowanie pracy nad bardzo określonymi wiązkami mięśni zamiast równomiernego skurczu mięśnia.
Sondy do elektrostymulacji pochwyCelem elektrostymulacji sond dopochwowych jest odruchowe skurcze mięśni krocza . Fizjoterapeuta lub położna , która używa go wysyła lekkie porażenie prądem do mięśni, co kontrakty w zamian zagrożonym. Ta metoda, choć często stosowana w przeszłości, jest obecnie podupadająca, ponieważ podlega pewnym poważnym przeciwwskazaniom .
Rzeczywiście, podczas porodu bardzo często dochodzi do uszkodzeń obwodowych nerwów kontrolujących mięśnie krocza. Jednak organizm ludzki jest w stanie walczyć z tym problemem: jesteśmy wtedy świadkami nerwowego odrastania. Jednakże, jeśli przeprowadza się elektrostymulację , wykazano, że prąd hamuje ten proces odnowienia , przez co okazuje się znacznie bardziej szkodliwy dla pacjenta niż korzystny. Dlatego lepiej nie stosować tej techniki w kontekście poporodowej rehabilitacji krocza.
Profilaktyka mogłaby radykalnie poprawić porodowe apartamentów, drastycznie zmniejszając zjawiska moczu i ból w krótkim okresie. Składa się głównie z dokładnych informacji dla pacjenta i wykonywania ćwiczeń krocza zbliżonych do ćwiczeń Kegla w okresie prenatalnym.
Rehabilitacja krocza nie dotyczy tylko kobiet. Prostatektomii jest wspólne działanie chirurgiczne polegające na usuwaniu prostaty, zazwyczaj w przypadku raka . Rak prostaty jest powszechną chorobą, która dotyka każdego roku 40 000 nowych ludzi w Wielkiej Brytanii. Jeśli prostatektomia pozostaje jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia, to u poddawanych jej mężczyzn bardzo często występują zaburzenia trzymania moczu, czasami związane z zaburzeniami erekcji, stąd konieczność rehabilitacji. Jest to mniej znany aspekt rehabilitacji krocza, ponieważ w zbiorowej wyobraźni często ogranicza się ona do rehabilitacji poporodowej kobiet.