Higiena dłoni
Praktyka ręki higieny prościej dalej „ręcznego mycia ”, polega na zastosowaniu szeregu środków mających na celu zapewnienie czystości z rąk z celem zasadniczo sanitarnej. Celem mycia rąk w życiu codziennym jest odstraszanie , które polega na usuwaniu brudu, w tym tłuszczu i materii organicznej, ewentualnych produktów toksycznych oraz niektórych drobnoustrojów .
Rozszerzona definicja
Higiena rąk jest częścią codziennej higieny . Z anatomicznego punktu widzenia, ręce są narzędziem uchwyt z człowiekiem i on używany do interakcji z otoczeniem. To środowisko zewnętrzne zamieszkuje flora bakteryjna lub wirusowa , ale także brud i pierwiastki toksyczne. Ręce po zetknięciu się i skolonizowaniu przez te czynniki uczestniczą w przekazywaniu tych elementów.
Praktyka higieny rąk pomaga zmniejszyć lub ograniczyć ryzyko przenoszenia zarazków , mikroorganizmów lub brudu i zapobiega się zanieczyszczeniu ludzi lub obiektów obsługiwanych przez tych samych agentów.
Dobrym realizacja higieny rąk stara się wyeliminować brud i efektywnie kontrolować rozrost flory skóry w ręce , aw szczególności poprzez wyeliminowanie przemijające flory oraz zmniejszenie Commensal florę .
W życiu codziennym praktyka higieny rąk pomaga zapobiegać ręcznemu przenoszeniu zarazków odpowiedzialnych za choroby zakaźne (takich jak grypa , ostre zapalenie żołądka i jelit , cholera , zarazków odpowiedzialnych za zatrucia pokarmowe ), ale także produktów toksycznych dla ludzi (chemicznych lub biologicznych), z z którymi ręce mogły się stykać.
Obecne kampanie zdrowia publicznego , takie jak te prowadzone przez INPES, podnoszą świadomość, edukują i zachęcają społeczność do „mycia rąk”, gdy nadarzy się właściwa okazja. Baza higieniczna mówi nam, że zaleca się mycie rąk przed kontaktem z jedzeniem, jedzeniem, po skorzystaniu z toalety , a także przy opiece nad kimś innym, szczególnie wrażliwymi ( dzieci , osoby starsze ).
W dziedzinie opieki , szczególnie w środowisku medycznym, higiena rąk musi być dostosowana do różnych sytuacji związanych z opieką, w połączeniu z zatwierdzonymi danymi. Jego praktyka jest nauczana jako technika i jest gwarancją bezpieczeństwa zdrowotnego . Jest to jeden z głównych środków w walce z zakażeniami szpitalnymi .
Aspekty historyczne
Ignace-Philippe Semmelweis (1818-1865) wykazał przydatność mycia rąk po sekcji zwłok przed porodem.
Instalacja bieżącej wody i kanalizacji , wraz z wynalezieniem kranu , była ważnym krokiem w promocji mycia rąk w domach. Wcześniej czynność ta odbywała się poza pomieszczeniami mieszkalnymi. Jednak systemy umożliwiające prania został opracowany wraz z, na przykład, czerpaków i cassottes, coussottes lub couades , etc.
Pomimo tych systemów, nieodpowiednie mycie rąk jest przyczyną ponad 50% infekcji przenoszonych przez żywność. Jednak mycie rąk mydłem, zwłaszcza po kontakcie z kałem (po wypróżnieniu i po obcowaniu z dziecięcym stolcem), może zmniejszyć częstość występowania biegunki o 42% do 47%. Obserwacja osób przebywających w publicznych toaletach pokazuje, że 14,6% mężczyzn w ogóle nie myje rąk, w porównaniu z 7,1% kobiet. Tylko 50,3% mężczyzn myje ręce podczas mycia rąk, w porównaniu do 77,9% kobiet. Ludzie twierdzą, że myją ręce regularnie, ale badania naukowe pokazują coś przeciwnego: podczas gdy 92% telefonów komórkowych jest pokrytych bakteriami, 16% jest skażone bakteriami kałowymi, takimi jak Escherichia coli .
W 2017 roku amerykański zespół składający się z naukowców z Rutgers University i Gojo Industries (in) , przemysłowego mydła w płynie, identyfikuje bogatą literaturę na ten temat. Zauważa, że „literatura dotycząca mycia rąk zawiera fenomenalną ilość dezinformacji i brakuje danych na wiele tematów”. Po przetestowaniu czterech głównych parametrów mycia rąk (czas szorowania, temperatura wody, ilość mydła, rodzaj mydła, klasyczne lub antybakteryjne) dochodzi do wniosku, że jedynym krytycznym czynnikiem skuteczności jest czas mycia rąk.
Zdrowie publiczne
Świadomość ryzyka ręcznego przenoszenia czynników zakaźnych jest kwestią zdrowia publicznego . Jest to również część niezbędnej higieny, której uczy się dziecko.
Mycie ręczne jest zalecane jako minimum:
- przed przygotowaniem do jedzenia i przed jedzeniem;
- przed i po opiece nad noworodkiem lub dzieckiem;
- przed oczyszczeniem rany, aby wykonać pielęgnację;
- przed i po skorzystaniu z toalety;
- po uprawianiu bałaganu lub zajmowania się zwierzętami lub czynnościami niespożywczymi (rzemiosło, sprzątanie), nie mówiąc już o brudnych rękach;
- przed i po umyciu osoby;
- między każdym pacjentem (dla personelu pielęgniarskiego );
- oraz w kontekście ryzyka epidemicznego:
- przed i po otwarciu drzwi lub obsłudze kranu ,
- przed podaniem posiłków,
- po skorzystaniu z komunikacji miejskiej (autobus, autokar, pociąg, metro), dotarciu do biura lub w domu,
- po każdym wyjściu,
- po wydmuchaniu nosa, kaszlu lub kichaniu,
- po wizycie u chorego,
- po przejściu do toalety.
Badanie opublikowane w 2010 r. wykazało, że od 3 do 4% z 1747 ekspertów ds. grypy poza swoim zwykłym środowiskiem pracy (toalety w dwóch salach konferencyjnych, w których podczas pandemii H1N1 w 2009 r. odbyły się dwa seminaria dotyczące grypy) nie myło rąk wodą z mydłem, a 19 % w Norwegii i 36% w Stanach Zjednoczonych nie używało mydła (uwaga: żaden osobisty żel wodno-alkoholowy, który był używany nie był brany pod uwagę). Mężczyźni myli ręce rzadziej niż kobiety.
Po umyciu lepiej wytrzeć ręce jednorazowym ręcznikiem papierowym (lub jednorazowym, ale nadającym się do prania) niż suszarką z gorącym powietrzem (co w szczególności znacznie zwiększa (2 do 3 razy) poziom zanieczyszczenia problematycznymi drobnoustrojami (kałem, patogennych i/lub antybiotykoopornych) w toaletach szpitali badanych we Francji, Wielkiej Brytanii lub we Włoszech).
Metody
Mycie mydłem i wodą
Generalnie myjemy ręce w wodzie z łagodnym mydłem , uważając, aby myć dłoń, grzbiet dłoni, palce i ich szczeliny przez co najmniej 30 sekund, spłukać czystą wodą i jeśli to możliwe letnią i wysuszyć czysty ręcznik lub jednorazowy papier. Jeśli paznokcie są długie, a spód paznokci zabrudzony, zaleca się szczotkowanie paznokci miękką szczoteczką. Mycie mydłem bakteriobójczym może być wskazane w zależności od zarazków, które mają zostać wyeliminowane podczas mycia.
Kluczowe kroki są następujące:
- zmoczyć dłonie zmieszaną lub letnią wodą;
- weź mydło w płynie i dobrze pocieraj (lub masuj) ręce przez 30 do 60 sekund;
- opłucz ręce;
- suche ręce jednorazowym papierem;
- wyrzuć papier do kosza na śmieci bez kontaktu z nim.
W placówkach opieki zdrowotnej praktyka higieny rąk zajmuje ważne miejsce w walce z zakażeniami szpitalnymi .
Główne elementy to:
- ręczniki do rąk muszą być jednorazowe;
- trzymaj ręce powyżej łokci, aby przepływ wody nie przenosił zanieczyszczeń z przedramion do dłoni;
- krany, pojemniki i dozowniki mydła muszą być obsługiwane bez kontaktu ręcznego (pedał, podparcie łokciem), w przeciwnym razie w ich obsłudze musi pomóc inna osoba (lub jeśli to się nie powiedzie, przenieś je ręcznikiem papierowym). jednorazowa ręka).
Technika mycia rąk WHO nie obejmuje mycia nadgarstków.
Istnieją trzy rodzaje mycia rąk dla opiekunów:
- proste mycie: trwa 30 sekund, odbywa się za pomocą łagodnego mydła.
- mycie antyseptyczne: trwa 1 minutę i jest przeprowadzane mydłem antyseptycznym podczas pielęgnacji wymagającej rygorystycznej aseptyki (założenie cewnika obwodowego, cewnika moczowego itp .). Ten rodzaj mycia jest również obowiązkowy podczas kontaktu z pacjentem w izolacji septycznej i ochronnej (wchodzenie i opuszczanie pomieszczenia).
- mycie chirurgiczne: trwa 3 minuty, wykonuje się mydłem antyseptycznym oraz sterylną szczoteczką. Jest niezbędny przed każdym zabiegiem chirurgicznym (interwencje chirurgiczne, zakładanie drenów itp .).
Roztwór wodno-alkoholowy
Higienę rąk można osiągnąć metodą nacierania roztworem alkoholowym . Tarcie wodno-alkoholowe należy przeprowadzać, gdy ręce nie są widocznie zabrudzone (brak płynów biologicznych lub innych produktów). Należy jednak uważać, aby używać nieagresywnych produktów: uszkodzone dłonie to uprzywilejowane punkty wejścia dla drobnoustrojów i toksyn .
W placówkach opieki zdrowotnej istnieją dwa rodzaje tarcia wodno-alkoholowego:
- proste tarcie przez 30 sekund: jest co najmniej tak samo skuteczne, a nawet znacznie bardziej niż proste techniki mycia rąk przy użyciu łagodnego mydła i mycia antyseptycznego.
- tarcie chirurgiczne rąk połączone z uprzednim myciem łagodnym mydłem.
Symbolizm
-
Umyć od niego ręce : stać się obojętnym, uważać, że nie ma w nim odpowiedzialności – patrz Poncjusz Piłat .
Uwagi i referencje
-
Wojskowa dokumentacja medyczna Stanów Zjednoczonych nr ref: 085036-1 Reeve
-
Dlaczego i jak prawidłowo myć ręce? , INRS, 2008.
-
Wirusowe infekcje dróg oddechowych – środek zapobiegawczy , INPES, 2006.
-
Kampania prowadzona przez INPES
-
Biografia Ignacego-Philippe'a Semmelweisa na http://www.medarus.org .
-
(w) Mead PS, Slutsker L, Dietz V, McCaig LF, Bresee JS, Shapiro C, Griffin PM, Tauxe RV, „ Choroby związane z żywnością i śmierć w Stanach Zjednoczonych ” , „ Emergengy Infectious Diseases” , tom. 5, n O 5,wrzesień-październik 1999, s. 607-25.
-
(w) V. Curtis i Cairncross S., „ Wpływ mycia rąk mydłem to ryzyko biegunki w społeczności: przegląd systematyczny ” , The Lancet Infectious Diseases , tom. 3, n O 5,maj 2003, s. 275-281.
-
(w) Carl P. Borchgrevink, JaeMyn Cha, Seunghyun Kim, „ Praktyki mycia rąk w środowisku miasteczka uniwersyteckiego ” , Journal of Environmental Health , tom. 75 N O 8,kwiecień 2013, s. 21 ( przeczytaj online ).
-
(w) Londyńska Szkoła Higieny i Medycyny Tropikalnej, „ Ujawnienie skażenia telefonów komórkowych i rąk w Wielkiej Brytanii ” na lshtm.ac.uk ,14 października 2011.
-
(w) Dane A. Jensen, David R. Macinga David J. Shumaker Roberto Bellino, James W. Arbogast Donald W. Schaffner, „ Kwantyfikowanie wpływu temperatury wody, objętości mydła, czasu spieniania i mydła przeciwdrobnoustrojowego ma zmienne w Usuwanie Escherichia coli ATCC 11229 z rąk ” , Journal of Food Protection , tom. 80, n o 6,2017, s. 1022-1031 ( DOI 10.4315/0362-028X.JFP-16-370 ).
-
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gestes-barrieres/les-gestes-barrieres-adopter
-
(en) Kantele A, Kanerva M, M Seppänen, Sutinen J, K Skogberg, Pakarinen L, Jääskeläinen I, Aho I, A Järvinen, T. et Finnilä Ollgren J. " Rób to, co mówię, a nie tak, jak ja: mycie rąk zgodność ekspertów chorób zakaźnych podczas pandemii grypy [PDF] » AJIC: American Journal of Infection Control . 2010; 38: 579-580.
-
Best, E., Parnell, P., Couturier, J., Barbut, F., Le Bozec, A., Arnoldo, L., ... & Wilcox, MH (2018). Zanieczyszczenie środowiska bakteriami w toaletach szpitalnych metodą suszenia rąk: badanie wieloośrodkowe . Journal of Hospital Infection, 100 (4), 469-475.
-
https://www.who.int/gpsc/tools/comment_lavage_des_mains.pdf?ua=1
-
Chirurgiczna dezynfekcja rąk przez tarcie [PDF] , CClin du sud-est, czerwiec 2008.
Zobacz również
Bibliografia
-
(en-US) Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. i in. „ Mycie rąk Zapobiegania biegunka ” Cochrane Database Syst Rev . 2008; 23: CD004265.
-
(en-US) Rabie T, Curtis V. „ Dowody na to, że mycie rąk zapobiega infekcji dróg oddechowych: przegląd systematyczny ” Trop Med Int Health 2006; 11: 1-10.
-
(en-US) Scott B, Curtis V, Rabie T. „ Ochrona dzieci przed biegunką i ostrymi infekcjami dróg oddechowych: rola promocji mycia rąk w programach wodnych i sanitarnych ” WHO Reg Health Forum 2003; 7: 42-7.
-
(en-US) Alvaran MS, Butz A, Larson EL. „ Opinie, wiedza i zgłaszane przez siebie praktyki związane z kontrolą zakażeń wśród personelu pielęgniarskiego w warunkach opieki długoterminowej ” Am J Infect Control 1994; 22: 367-70.
-
(en-US) Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S. et al. „ Skuteczność ogólnoszpitalnego programu poprawy przestrzegania zasad higieny rąk ” Lancet 2000; 356: 1307-12.
-
(en-US) Boyce JM, Pittet D. „ Wytyczne dotyczące higieny rąk w placówkach opieki zdrowotnej: zalecenia Komitetu Doradczego ds. Kontroli Zakażeń w Opiece Zdrowotnej oraz Grupy Roboczej ds. Higieny Rąk HICPAC/SHEA/APIC/IDSA ” Am J Infect Control 2002 ; 30: S1-46.
-
(en-US) Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. „Mycie rąk i choroby układu oddechowego wśród młodych dorosłych podczas szkolenia wojskowego ” Am J Prev Med . 2001; 21: 79-83.
Powiązane artykuły
Linki zewnętrzne