Te roztwory alkoholowe lub alkoholowy (powołany przez acronymie SHA lub Shal ) są aseptisantes skóry rozwiązania. Służą do zapewnienia higieny rąk . Działają przez bezpośredni i mechaniczny kontakt (w tarciu) i mogą być używane bez wody.
Roztwory wodno-alkoholowe mają właściwości bakteriobójcze , wirusobójcze i grzybobójcze , bez działania czyszczącego . Powinny być nakładane na suche, niepoplamione dłonie.
Praktykowanie higieny rąk poprzez wcieranie wodno-alkoholowe stało się procedurą zalecaną przez WHO z równymi możliwościami stosowania jednej z metod higieny rąk: procedura jest szybsza, skuteczniejsza i lepiej tolerowana niż mycie wodą i mydłem antyseptycznym. Poprawia przestrzeganie zaleceń przez użytkowników i umożliwia im przestrzeganie zaleceń dotyczących dobrych praktyk higienicznych .
Pierwsze środki dezynfekcji rąk w medycynie zalecił wiedeński położnik Ignace Philippe Semmelweis w 1847 r. za pomocą roztworu podchlorynu wapnia .
W latach sześćdziesiątych młody rezydent kardiologii w hamburskim szpitalu Peter Kalmár odkrył, że roztwór formaldehydu, w którym pensjonariusze moczyli ręce między dwiema wizytami pacjenta, zawierał bakterie. Mycie rąk alkoholem przez chirurgów nie zachowuje sterylności podczas operacji. Wielu pacjentów umiera z powodu infekcji pooperacyjnych. Następnie nawiązał kontakt z Rolfem Steinhagenem, chemikiem z firmy Dr. Bode & Co (de) specjalizującej się w produktach dezynfekujących. Dąży do stworzenia produktu, który można nakładać bezpośrednio na dłonie za pomocą dozownika, o szybkim działaniu dezynfekującym w ciągu kilku minut, którego działanie bakteriobójcze działa dogłębnie i utrzymuje się bez uszkadzania skóry dłoni. Po serii testów i dopuszczeniu do obrotu, w czerwcu 1965, pierwszy roztwór wodno-alkoholowy został wprowadzony na rynek w Hamburgu pod nazwą Sterillium. Produkt ten nadal znajduje się na liście środków dezynfekcyjnych zatwierdzonych w 2017 roku przez Instytut Roberta-Kocha .
Walter Koller i Manfred Rotter opublikowali w latach 70. pracę mierzącą niezwykłą skuteczność przeciwdrobnoustrojową AHS. W 1975 roku William Griffiths w szpitalu we Fryburgu w Szwajcarii opracował wodno-alkoholowy roztwór na bazie izopropanolu i chloreksydyny . W 1979 roku produkt w tym preparacie został wprowadzony do szpitali uniwersyteckich w Genewie. W 1995 r. Didier Pittet spopularyzował swoją formułę, w szczególności w WHO , i zapobiegł jej prywatyzacji. To czyni go „najdroższym lekarzem na świecie, z powodu braku zarobków” , żartobliwie szacuje swojego pracodawcę, około „1.7 miliarda franków [szwajcarskich] , tyle otrzymałby, gdyby otrzymał po 0,1 centa za każdą sprzedaną butelkę. rok ” .
Wskazaniami do MA w przypadku AHS są antyseptyka i dezynfekcja zdrowej, czystej i suchej skóry .
W medycynie. Stosowanie roztworów wodno-alkoholowych jest rekomendowane przez Światową Organizację Zdrowia w ramach planu zwalczania zakażeń szpitalnych . Ich stosowanie jest zalecane w praktyce medycznej . Ich zastosowanie jako zamiennik lub jako dodatek do mycia chirurgicznego staje się powszechne na salach operacyjnych .
W zdrowiu publicznym. Od 1977 r. w kilku badaniach oceniano praktyki higieny rąk. Od 2001 roku promowane są roztwory wodno-alkoholowe do walki z chorobami szpitalnymi. Od 2009 roku, różne organizacje profilaktyka zdrowia, w tym WHO na całym świecie, czy w Krajowej Agencji Bezpieczeństwa Leków i Health Products we Francji, zalecają stosowanie wodno-alkoholowych roztworach jak zachowań barierowych. W ramach zapobiegania rozprzestrzenianiu się zarazków podczas pandemii kryzysy grypy.
Skład roztworów wodno-alkoholowych jest standaryzowany, pomimo pewnych zmian wprowadzanych przez firmy farmaceutyczne. Dwa aktywne składniki to alkohol i środek przeciwbakteryjny ; można również dodać środek zmiękczający skórę, środek pieniący, barwnik lub perfumy. Roztwory wodnoalkoholowe są z definicji bardziej płynne niż żele wodnoalkoholowe (GHA). Sformułowanie roztworu wodno-alkoholowego przyjęte przez Światową Organizację Zdrowia spopularyzował Didier Pittet .
Sporządzanie własnego roztworu wodno-alkoholowego jest bardzo łatwe: wszystkie składniki (alkohol, nadtlenek wodoru, gliceryna, woda) są dostępne bez recepty w supermarketach. Niemniej jednak należy przestrzegać warunków higieny i bezpieczeństwa (czyste pojemniki, posługiwanie się rękawicami, bezpieczne przechowywanie). W 2020 r. rząd francuski posługuje się sformułowaniami WHO w dekrecie i podaje procedurę produkcji oraz porady dotyczące przechowywania.
10 litrów | 1 litr | ekw. en masse | |
Alkohol ( 96% etanol ) * | 8.333 L | 0,833 litra | 655 gramów |
Nadtlenek wodoru ( 3% nadtlenek wodoru ) | 0,417 litra | 0,042 litra | 42,1 g |
Gliceryna ( 98% gliceryna ) | 0,145 litra | 0,014 litra | 18,3 g |
Woda ( destylowana lub przegotowana i schłodzona) | qsp | qsp | 110,5 g |
* Można go zastąpić 99,8% izopropanolem ( 7,515 l na 10 l roztworu ).
Podczas pandemii Covid-19 WHO opublikowała „Przewodnik po lokalnej produkcji” roztworów wodno-alkoholowych. We Francji firmy niebędące laboratoriami rozpoczynają produkcję żeli.
We Francji cena roztworów wodno-alkoholowych regulowana jest 6 marca 2020 r., rozporządzenie to nadal obowiązuje w maju 2021 r. Ponadto rząd upoważnia od 6 marca w 1 st październik 2020, przygotowywanie przez apteki roztworów wodno-alkoholowych przeznaczonych do higieny człowieka, w przypadku przerwy w ich podaży. Sankcje są wysokie: „Każdy sprzedawca nie spełniający tego środka może być naruszenie 5 th klasy: 7500 € grzywny za produkt sprzedany. ”.
W obecnym stanie wiedzy nie ma ryzyka toksycznego dla rozrodczości ani rakotwórczego związanego z normalnym stosowaniem roztworu wodno-alkoholowego bez bisfenolu A , ani nawet ryzyka neurotoksycznego;
Nie ma przeciwwskazań do stosowania roztworu wodno-alkoholowego, o ile jest pozbawiony bisfenolu A.
Kobiety w ciąży mogą stosować do higieny rąk roztwór wodno-alkoholowy bez bisfenolu A i bez parabenów – spełniający obowiązującą normę – np. przy braku punktu nawadniania i w normalnych warunkach użytkowania.
We Francji Narodowy Instytut Badań i Bezpieczeństwa (INRS) wydaje ostrzeżenia o zapłonie etanolu, który pozostaje „bardzo łatwopalną cieczą (temperatura zapłonu w zamkniętym naczyniu wynosi 13°C), którego opary mogą tworzyć z powietrzem mieszaniny wybuchowe w granicach od 3,3 do 27,7% objętości. „Ponadto instytut ten podkreśla, że” wodne roztwory etanolu, nawet słabo stężone, również mogą się łatwo zapalić (temperatura zapłonu 70% roztworu wynosi 21°C, a przy 10% 49°C). "
Procedura higieny rąk z użyciem roztworu wodno-alkoholowego musi przebiegać według bardzo dokładnej kolejności:
Cała procedura może potrwać do trzydziestu sekund, zanim dłonie będą całkowicie suche. Dobra jakość tarcia podczas aplikacji umożliwia dobrą penetrację zmiękczających środków zmiękczających, a tym samym dobrą ochronę skóry.
SHA działają na szerokie spektrum bakterii, wirusów i grzybów. Ich skuteczność na bakterie wegetatywne jest sto razy większa na florze komensalnej w porównaniu do wszystkich mydeł antyseptycznych dostępnych na rynku europejskim .
Skuteczność SHA zależy bezpośrednio od ich składu chemicznego, aw szczególności od zawartości alkoholu. Tak więc etanol miareczkowany do 80% obj. prawdopodobnie nie będzie wystarczająco skuteczny przeciwko poliowirusowi , kaliciwirusowi (FCV), poliomawirusowi , wirusowi zapalenia wątroby typu A (HAV) i wirusowi pryszczycy (FMDV). Jednak spektrum wirusobójczej aktywności etanolu miareczkowanego na 95% obj. obejmuje większość klinicznie istotnych wirusów.
Nie wszystkie produkty na rynku są sobie równe. Między innymi w przypadku epidemii H5N1 i H1N1 istnieje bardzo duża podaż produktów oportunistycznych, których skład i skuteczność nie są równoważne. Preferowane powinny być produkty spełniające następujące normy:
Po opublikowaniu w 2018 roku badania nad tolerancją in vitro niektórych szczepów Enterococcus faecium , bakterii odpowiedzialnej za infekcje enterokokowe , przy niskim stężeniu alkoholu (23%), szereg głównych mediów, m.in. Reuters , The Guardian , Forbes , CNN i Spiegel , opublikowane alarmujące artykułów o minimalnych skuteczności wodnoalkoholowych roztworów do dezynfekcji rąk na organizmy odporne na wiele leków, w tym przypadku VRE (VRE). W odpowiedzi naukowcy z Uniwersytetu Genewskiego i INSERM opublikowali w listopadzie 2020 r. w biuletynie Swissnoso (stowarzyszenia zrzeszającego najwybitniejszych specjalistów w dziedzinie szpitalnych chorób zakaźnych i higieny szpitalnej w Szwajcarii) artykuł, w którym piętnują szkodliwe działanie fałszywych informacje „w zakresie profilaktyki i kontroli zakażeń oraz higieny rąk”.
Szkodliwy wpływ roztworów wodno-alkoholowych na zdrowie człowieka jest znikomy. Niewłaściwe użycie (spożycie lub projekcja) powoduje jednak objawy takie jak podrażnienie, alergie, senność, niepokój, bóle głowy, nudności, zawroty głowy, a nawet pijaństwo u dzieci. Ze względu na obecność w produktach sprzedawanych na rynku pewnych substancji – triklosanu lub eterów glikolowych , znanych zaburzaczy hormonalnych – stowarzyszenie zaleciło w 2013 r. ograniczenie stosowania SHA.
Roztwory wodno-alkoholowe nie są ani fototoksyczne, ani fotouczulające, ale stosowanie na słońcu roztworów perfumowanych może prowadzić do pigmentacji skóry. Ponadto łój wydzielany przez gruczoły łojowe na powierzchni skóry ma działanie przeciwwirusowe, zbyt częste stosowanie roztworów wodno-alkoholowych może zlikwidować ten film lipidowy, a następnie generować suchość i drażliwość skóry, co sprzyja inwazji drobnoustrojów w jej najgłębszej warstwie, na tkankę podskórną .
Zaprojektowane z jednorazowego plastiku opakowanie roztworów wodno-alkoholowych to elastyczna butelka lub worek dozujący. Urządzenia z przyciskami zapobiegają zanieczyszczeniu krzyżowemu, o ile nie używasz rąk do naciskania.
Ściśnij butelkę
Pionowy dozownik z przyciskiem
Poziomy dozownik z przyciskiem
Produkt w opakowaniu handlowym jest bez recepty. Przychodnie apteczne tradycyjnie je wydają, ale można je znaleźć we wszystkich obszarach sprzedaży.