Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) lub płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) na starych nomenklatury , jest biologiczny płyn przezroczysty, który otacza mózg i rdzeń kręgowy . Zawarty jest w oponach mózgowych , a dokładniej między oponą mózgową (która obejmuje ośrodkowy układ nerwowy ) a pajęczynówką (która wyściela wewnętrzną stronę opony twardej ), czyli w przestrzeni podpajęczynówkowej . Jest to również płyn, który krąży w czterech komorach mózgowych , wewnątrz mózgu, w centralnym kanale rdzenia kręgowego, a następnie poza cewę nerwową do ślepej uliczki opony twardej.
Jest wydzielana przez sploty naczyniówkowe w komorach bocznych, 3 i 4 w półkulach mózgowych, wywodzących się z pierwotnej cewy nerwowej.
Płyn mózgowo-rdzeniowy pochłania i amortyzuje ruchy lub wstrząsy, które mogą uszkodzić mózg. Jest to również płyn, w którym usuwane są cząsteczki i „odpady” z mózgu, a także pełni rolę ochrony immunologicznej . Jego skład ma więc odzwierciedlać stan patofizjologiczny mózgu: stan zapalny, infekcję, obecność cząsteczek farmakologicznych itp.
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest syntetyzowany na poziomie splotów naczyniówkowych , silnie unaczynionych struktur zwisających ze sklepienia komór mózgowych. Na przykład komora V4 jest utworzona przez górną i dolną zasnówkę rdzeniową, które tworzą dolną tkaninę naczyniówkową, w której wydzielany jest LCS. Wydzielanie LCS przez komorę V4 jest bardzo niewielkie, zwłaszcza w komorach bocznych kresomózgowia.
LCS przebiega swobodnie w układzie komorowym i opon mózgowych , po ciągłym obiegu, a także nie izolowanych cieczy kieszeni stagnacji, poprzez otwory Monro celu przejścia do 3 e komory, następnie przez wodociągu Sylvius dotrzeć do 4 -go komory. Stamtąd dwie możliwości otworzyć do niego: albo to schodzi do kanału centralnego w środku rdzenia kręgowego lub wysuwanego przez centralny otwór Magendie i otwory Luschka na poziomie dachu z 4 th komory przejść do przestrzeni podpajęczynówkowej .
Następnie zostaje ponownie wchłonięty przez mózgowy układ żylny na poziomie kosmków pajęczynówki .
Jego objętość u dorosłych ludzi wynosi około 140 ± 30 ml . Produkcja LCS jest rzędu 400 do 500 ml/d . Każdego dnia LCS jest odnawiany średnio trzy do czterech razy lub co sześć do ośmiu godzin.
Normalne ciśnienie LCS (normalny dorosły leżący na boku) wynosi od 5 do 15 cm wody, w każdym razie mniej niż 20 cm wody. Oscyluje wraz z uderzeniami serca (amplituda 2 cm ) i cyklami oddechowymi (amplituda 4 cm ). Zwiększa się gwałtownie podczas wysiłków z zamkniętą głośnią (bezpośredni związek z centralnym ciśnieniem żylnym).
Jeśli coś (krwawienie, infekcja, guz ...) utrudnia jego drenaż, LCS gromadzi się w komorach. Ciśnienie większe niż 20 cm wody wskazuje na nadciśnienie śródczaszkowe (HTIC). Nazywane wodogłowiem rozszerzenie przestrzeni komorowych i podpajęczynówkowych ciśnienia przez LCS, które normalnie zajmuje. U noworodków (niezwiązane kości czaszki połączone ciemiączkami ) wodogłowie powoduje zwiększenie objętości głowy przez rozciągnięcie, podczas gdy u dorosłych (kości czaszki przyspawane do nierozciągliwego pudełka) SCS powoduje kompresyjne uszkodzenie mózgu .
Prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy składa się z:
W celu zachowania elektroobojętności , to znaczy równowagi elektrycznej między ładunkami, jony są w równowadze z dodatnimi lub ujemnymi ładunkami niesionymi przez białka i równowagą między każdym ładunkiem niesionym przez jon .
LCS ma przewodność elektryczną 1,7 A/V (lub 1,7 S ), co również wyraża sposób działania neurostymulacji rdzenia kręgowego.
Główne role płynu mózgowo-rdzeniowego to:
Biorąc trochę płynu mózgowo-rdzeniowego, następuje w trakcie procedury medycznej zwanego nakłucia lędźwiowego w dolnej części pleców, pomiędzy 4 p i 5 p lędźwiowego. Odbywa się to na tym poziomie, aby nie uderzyć w zakończenie rdzenia kręgowego powyżej.
Nakłucie lędźwiowe może zdiagnozować kilka patologii neurologicznych. Pobranie LCS przez nakłucie lędźwiowe potwierdza obecność ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych , zapalenia mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowego , gdy są one podejrzewane. Analiza LCS może być mikrobiologiczna , cytologiczna (analiza komórek) lub biochemiczna .