Ryzykowne zachowania seksualne

Pojęcie „ryzykownych zachowań seksualnych” oznacza wszystkie zachowania seksualne skłaniające do podejmowania ryzyka dla zdrowia (indywidualnego lub publicznego ); czy podejmowanie ryzyka jest „celowe” i „świadome”, czy nie.

Pojęcie to odnosi się również do pojęć „  wyboru  ” w sytuacji niepewnej, profilaktyki ( medycyna prewencyjna itp.) oraz odpowiedzialności (indywidualnej i zbiorowej).

Rozpowszechnienie ryzykownych zachowań

Wydaje się, że pojawiają się pewne ryzykowne praktyki, zwłaszcza wśród dorastających dziewcząt i młodych dorosłych, ale ich dokładna ocena pozostaje delikatna.

Rzeczywiście istnieją różnice między deklarowanymi zachowaniami a rzeczywistością, a także w zakresie percepcji i oceny ryzyka przez jednostkę.

Ankiety lub samoocena często zawierają uprzedzenia z różnymi wyjaśnieniami, począwszy od poziomu umiejętności uczestnika i jego rozumienia terminologii używanej przez ankietera na temat zachowań, po problemy stwarzane przez różne uprzedzenia społeczne. uprzedzeń lub stygmatyzacji pewnych zachowań lub pacjentów, w tym czasami przez lekarzy, poprzez trudności pewnych podgrup w identyfikacji objawów niektórych chorób przenoszonych drogą płciową. Warunki poufności mogą również modyfikować odpowiedzi.

• Ważność zgłoszonych przez siebie danych dotyczących niebezpiecznych praktyk seksualnych jest oceniana na podstawie wskaźnika zgodnych odpowiedzi uzyskanych od partnerów seksualnych, a także bardziej obiektywnych statystycznych miar ryzyka (takich jak częstość występowania ciąży, HIV lub innych chorób przenoszonych drogą płciową, jeśli są znane).
• Anonimowe ankiety dotyczące ryzykownych zachowań za pośrednictwem Internetu lub komputera mogą zwiększyć poczucie prywatności i zmniejszyć uprzedzenia związane z uprzedzeniami i autoprezentacją, które istnieją w obliczu śledczego, twarzą w twarz lub przez telefon. Analiza zbyt wąsko racjonalna .

Charakter ryzyka

Wyrażenie „ryzykowne zachowanie” w tym kontekście ( seksualność ) ogólnie odnosi się głównie do „  seksu bez zabezpieczenia ”, ryzyka związanego z chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD) potencjalnie nabytą poprzez kontakt seksualny i/lub stosunek. niebezpieczeństwa tutaj to wirusy , bakterie i urazy, które mogą zostać nabyte podczas seksu.

To wyrażenie może również obejmować inne zagrożenia, w tym:

• ryzyko niechcianej ciąży (wskaźnik ciąż (i aborcji) utrzymuje się na wysokim poziomie wśród młodych dziewcząt, nawet bardzo młodych w wielu krajach, w tym w bogatych krajach, takich jak Wielka Brytania). Gwałt, który może również prowadzić do ciąży, jest nadal częsty w niektórych krajach (w szczególności w Afryce Południowej);
• ryzyko braku zgody i/lub gwałtownego seksu.

Czynniki ryzyka

We wszystkich przypadkach pojęcie ryzyka musi być modulowane zgodnie ze złożonymi czynnikami, takimi jak wiek, stan zdrowia i doświadczenie partnerów, możliwe indywidualne podatności (na przykład niedobór odporności), znaczenie, częstotliwość, „intensywność, charakter i akumulacja ryzykowne praktyki i oczywiście zgodnie z „wagą” (powagą) podejmowania ryzyka.

Zagrożenia można podzielić na dwie kategorie, w zależności od tego, czy są one powiązane z samymi praktykami, czy z zaangażowanymi partnerami:

Ryzyko behawioralne

• Są one indukowane przez rodzaj omawianej praktyki (np.: niezabezpieczona sodomia i wszystkie „twarde” praktyki seksualne z rejestru sadomasochistycznego, kiedy występuje „ odgrywanie ”) są a priori znacznie bardziej „zagrożone” niż „klasyczne”. " i chroniony związek lub zabawy z wykorzystaniem zabawek erotycznych lub wzajemnych masturbacji przeprowadzane w dobrych warunkach higienicznych.

Ryzyko związane z partnerem uczuciowym (lub innym „partnerem seksualnym”)

Partner może być homo- , hetero- , mono- lub bi-seksualny , mniej lub bardziej „  wierny  ”, narkoman lub alkoholik itp. Jego stan zdrowia jest znany lub nie, jemu samemu lub jego partnerowi ...

Uznaje się, że istnieją partnerzy zagrożoni i że ryzyko jest potencjalnie wyższe w przypadku okazjonalnych lub nieznanych partnerów, wiernych lub nie, itp.

Z epidemiologicznego punktu widzenia ważna jest indywidualna historia partnera i partnerów, których mógł mieć wcześniej;

• wiek sam w sobie jest czynnikiem ryzyka, ze względu na brak doświadczenia (które tylko częściowo może zastąpić edukacja seksualna ), a czasem na trudności w radzeniu sobie z emocjami i podnieceniem seksualnym charakterystycznym dla kobiet.
• wiara w pewnych pomysłów zwiększać ryzyko (np przerywany coitus ) błędnie uważane za bezpieczne praktyki, podczas gdy nie jest jeszcze przed ciążą; idea, że ​​partner, który nigdy nie uprawiał seksu, jest „bezpieczny” (być może został skażony zastrzykiem narkotyków…). W połączeniu z pewnymi warunkami (pijaństwo, depresja, pewna dynamika grupy itp.) mogą również zwiększać „  dopuszczalne ryzyko  ”;
• uzależnienia , szczególnie od narkotyków iniekcji (praktyki znane ryzyko przeniesienia HIV i HCV, w szczególności) jest czynnikiem ryzyka, nawet gdy nie ma zastosowanie strzykawki, ze względu na zmniejszenie odporności indukowanej i czujność;
• Używanie tak zwanych „rekreacyjnych” narkotyków (w tym napojów alkoholowych ) ułatwia podejmowanie ryzyka, zwłaszcza w praktykach seksualnych;
• prostytucji i wszelkie formy ograniczeń seksualności są a priori źródłem poważnego zagrożenia dla zdrowia;
• niektóre zastosowania nowych technologii informacyjno-komunikacyjnych (np. różowy minitel , następnie podobne strony internetowe) są źródłem ryzyka dla dzieci oraz ryzyka przywłaszczenia w celu handlu ludźmi lub wykorzystywania seksualnego.

Zapobieganie

• Rozpoczyna się od unikania z góry przyjętych pomysłów, dobrej edukacji seksualnej i dostępu młodych ludzi, jeśli chcą, do poradnictwa, zdrowia reprodukcyjnego i środków zarządzania tym ryzykiem (np. planowanie rodziny ); edukacja i informacja seksualne pozwalają partnerom dostosować swoje zachowanie do ryzyka, a nawet rozwijać nowe wartości, zwłaszcza w przypadku pojawienia wschodzących przenoszonych drogą płciową chorób (np HIV / AIDS, który pojawił się jako globalnej pandemii w końcu XX th  stulecie). Partnerzy muszą być w stanie ograniczyć kontakt z krwią, wydzielinami pochwy, płynem nasiennym i nasieniem w przypadku udowodnionego lub potencjalnego ryzyka (np. prezerwatywy i koferdamu (w celu zachowania jamy ustnej podczas praktyk kunnilingus i rimmingu )
  w środowisku ryzyka Praktyki mówią o eksternalizmie , to znaczy, że aktywność seksualna nie wiąże się z penetracją lub praktykami opartymi na rozważnym korzystaniu z zabawek erotycznych pozwalają na bogatą i satysfakcjonującą seksualność.
• bezpłatna dostępność środków ochrony, takich jak prezerwatywy męskie i/lub żeńskie w środowisku młodzieży i dorosłych.
• dostęp do higieny osobistej i higieny osobistej
• W przypadku udowodnionego lub prawdopodobnego ryzyka (np. jeden z partnerów wie, że jest nosicielem choroby przenoszonej drogą płciową lub uważa, że ​​prawdopodobnie będzie), techniki zwane Sécuri-sexe (bezpieczny seks dla osób anglojęzycznych) wahają się od ostrożne używanie prezerwatyw do ograniczania liczby partnerów, do niepenetrujących praktyk seksualnych.
• stosowanie wysokiej jakości prezerwatyw i odpowiedniego żelu nawilżającego to sposób na zmniejszenie zagrożeń dla zdrowia i zwiększenie przyjemności ze współżycia seksualnego.
• Profilaktyka, ale także badania przesiewowe ryzyka są czasami komplikowane przez pewne konteksty społeczno-rodzinne, polityczne lub religijne hamowane w obliczu seksualności i jej odmian, chorób takich jak AIDS czy zjawisk takich jak alkoholizm i narkotyki. Istnieje wtedy ryzyko, że problemy pozostaną ukryte przez długi czas, a potem trudniej je rozwiązać.
• walka z przemocą seksualną (w szczególności gwałtem) i represją seksualną
• Pożądana jest tożsamość seksualna akceptowana przez otoczenie i dobrze przeżywana; Źle przeżywana tożsamość zwiększa podatność na wiele zagrożeń i zwiększa ryzyko samobójstwa .
• lepsze uwzględnienie wrażliwych populacji (zwłaszcza w więzieniach)

Jednak, podobnie jak w innych działach profilaktyki zdrowia, „badania potwierdziły, że poprawa poziomu informacji o ryzyku jest zdecydowanie niewystarczającym warunkiem do powodowania zmian w zachowaniach jednostek zmierzających do jego zmniejszenia.ci” , ponieważ zerowe narażenie na ryzyko a poszukiwanie absolutnego bezpieczeństwa jest brane pod uwagę w zachowaniu jednostek.

Granice zapobiegania

Według dominujących modeli w regionach uprzemysłowionych pod koniec XX th  wieku (głównie z gospodarki światowej, w tym teorii oczekiwanej użyteczności ), czynniki motywacji „Zdrowie” zachowania (a więc zmiany zachowania) byłoby tych „General Motywacja zdrowotna”, w szczególności związana z:

• świadomość ryzyka;
• założenie, że istnieje pewna awersja do ryzyka  ;
• założenie, że w obliczu ryzyka łatwo przyjmuje się racjonalne zachowanie (założenie sporne);
• postrzeganie indywidualnej podatności (ja i ​​partnerów) na choroby lub inne zagrożenia;
• postrzeganie ciężkości choroby lub innych zagrożeń;
• postrzeganie korzyści z racjonalnych zachowań profilaktycznych;
• postrzeganie barier (kosztów fizycznych, ekonomicznych i psychologicznych) w przyjmowaniu zachowań profilaktycznych;
• wystarczający stopień pewności co do skuteczności profilaktyki;
• społeczno-psychologiczne społeczno-demograficzne czynniki kontekstowe ...

Te połączone czynniki są uważane za predyktory modyfikacji zachowania korzystnej dla zachowania ograniczającego ryzyko.

W rzeczywistości modele, które są najbliższe rzeczywistości, muszą „przeciążać” czynniki, które są prawdopodobnie najlepiej „ukryte” przez jednostki (otrzymane idee, wezwania do prostytucji, gwałtu, narkotyków lub niezadeklarowanego kazirodztwa itp.) poprzez dążenie do lepszego podjęcia uwzględniać aspekty kontekstowe i indywidualne (subiektywna ocena korzyści, satysfakcji i ryzyka) specyficzne dla emocjonalnego kontekstu miłości i seksualności. Jednak poczucie miłości i seksualności bardzo się różni w zależności od czasów i kultur. Zmieniają się również w ciągu życia każdego z nas. I, zwłaszcza wśród młodych ludzi, rzadko opierają się na strategiach wyprzedzających, racjonalności i kalkulacjach stawiających bezpieczeństwo na pierwszym miejscu.

Ponadto, jeśli istnieje zgoda co do tego, że efekty prezentacji komunikatów wpływają na wybory aktorów, toczą się debaty na temat charakteru komunikatów i ilustracji, które mają być rozpowszechniane podczas kampanii prewencyjnych;

Dwa trendy współistnieją i przeciwstawiają się, a czasem uzupełniają:

• pierwszy nurt podkreśla pozytywne aspekty profilaktyki, a zwłaszcza uspokajający aspekt prezerwatywy (Solamar i Dejong, 1986), ale ignoruje to, czego pozwala uniknąć, pozostawiając coś niedopowiedzianego i ewentualnie poczucie dysonansu poznawczego  ;
• druga tendencja to chęć zwiększenia percepcji ryzyka poprzez rozpowszechnianie jaśniejszych informacji (ale bardziej „surowych” , a zatem prawdopodobnie wywołujących niepokój , „winnych” lub ryzykujących „szokowanie” najmłodszych), poprzez dążenie do utrzymania „umiarkowanego” poziom strachu ”aby czujność nie spadła bez przynoszenia efektu przeciwnego do zamierzonego.
  Podobne debaty toczą się w dziedzinie bezpieczeństwa ruchu drogowego, czy walki z alkoholizmem czy tytoniem, z tą różnicą, że w tym przypadku chodzi zarówno o produkt, uzależnienie, jak i obiekt rynkowy .

Uwaga: w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową konieczne są dwa poziomy profilaktyki, pierwszy ukierunkowany na uniknięcie infekcji, a drugi ukierunkowany na osoby zakażone w celu uniknięcia przeniesienia na inne osoby, z trudnością, która w niektórych przypadkach (na przykład AIDS) czas wystąpienia choroby może być długi.

Zobacz również

Powiązane artykuły

• Zdrowie seksualne
• Ludzka seksualność
• Związek seksualny
• Zachowania seksualne
• Zachowania seksualne człowieka
• Sodomia
• Obciąganie
• Gokkun
• (Mineta)
• Masturbacja
• Felching
• Zapobieganie ciąży
• Planowanie rodziny
• Edukacja seksualna
• Historia edukacji dziewcząt we Francji
• Przetoka odbytu
• Szczelina odbytu
• Smary intymne
• Zabawka erotyczna
• Ryzyko
• Podejmowanie ryzyka AIDS
• Zarządzanie ryzykiem
• Zagrożenia psychospołeczne
• Przemoc seksualna w RPA
• Ordaliczne zachowanie
• Kompleksowa edukacja seksualna

Linki zewnętrzne

• (pl) Używanie prezerwatyw w miejscu planowania rodziny
• (pl) Prezerwatywa dla kobiet na Aids.ch

Bibliografia

• Wilhelm Reich , Walka seksualna młodzieży , Maspero , 1972.
• Jean Cohen i in. , Encyklopedia życia seksualnego , Hachette , 1973.
• Dominique Wolton , Nowy porządek seksualny , Seuil , 1974 ..
• Léobon Seksualność na oklep: od kultury seksu do rzeczywistości podejmowania ryzyka 2005 - crips.centredoc.fr
• Beckera (MH) (1974). „ Model przekonań o zdrowiu i osobiste zachowania zdrowotne ”, Monografie edukacji zdrowotnej, 2: 220-243.
• Hellinger (FJ) (1989). „Oczekiwana teoria użyteczności i wybory ryzyka z skutkami zdrowotnymi”, Medical Care, 27: 273-279
• Loomes (G.) i Sugden (R.) (1982). „  Teoria żalu: alternatywna teoria racjonalnego wyboru w warunkach niepewności Teoria żalu: alternatywna teoria racjonalnego wyboru w warunkach niepewności]  ”, Economic Journal, 92: 805-824

Bibliografia

1. Knight (1921), istnieje istotna różnica między ryzykiem a niepewnością: ryzyko charakteryzuje sytuacje, w których obiektywne prawdopodobieństwa są przypisywane różnym możliwym zdarzeniom, co nie ma miejsca w przypadku niepewnych sytuacji
2. Kelly (J.), Lawrence (J.), Smith (S.) i in. (1987). „  Stygmatyzacja pacjentów z AIDS przez lekarzy  ”, American Journal of Public Health, 77: 789-791
3. Niranjan Saggurtia, Stephen L. Schensulb, Ravi K. Vermac, „Wzajemne powiązania męskich raportów dotyczących zachowań i objawów związanych z ryzykiem seksualnym oraz potwierdzonego laboratoryjnie stanu chorób przenoszonych drogą płciową w Indiach ”, Opieka nad AIDS: psychologiczne i socjo-medyczne aspekty AIDS / HIV 23 (2): 163-170, 22 stycznia 2011
4. K. EE Schroder, AD Forsyth MP Carey i Vanable PA (2003). „ Wyzwania metodologiczne w badaniach nad zachowaniami związanymi z ryzykiem seksualnym: II. Trafność samoopisów ”; Roczniki medycyny behawioralnej 26 (2): 104–123. doi: 10.1207 / S15324796ABM2602_03; PKW 2441938; PMID 14534028
5. LS Weinhard, AD Forsyth, MP Carey, BC Jaworski i LE Durant (1998). „ Wiarygodność i trafność miar samoopisowych dotyczących zachowań seksualnych związanych z HIV: postęp od 1990 r. oraz zalecenia dotyczące badań i praktyki ”; Archiwa zachowań seksualnych 27 (2): 155–180. Doi: 10.1023/A: 1075518682530519; PMC 2452986; PMID 9562899
6. ND Brenner, JOG Billy i WR Grad (2003). „ Ocena czynników wpływających na ważność zgłaszanych przez siebie zachowań ryzykownych dla zdrowia wśród młodzieży: dowody z literatury naukowej ”. Journal of Adolescent Health 33 (6): 436-457; doi: 10.1016 / S1054-139X (03) 00052-1
7. D. Morrison-Breedly, MP Carey i X. Tu (2006). „ Dokładność audio-wywiadów wspomaganych komputerowo (ACASI) i samodzielnych kwestionariuszy do oceny zachowań seksualnych ”. AIDS i zachowanie 10 (5): 541–552. Doi: 10.1007 / s10461-006-9081-y; PMC 2430922; PMID 16721506
8. William Dab, Nathalie Beltzer, Jean-Paul Moatti , Modele analizy zachowań ryzykownych w obliczu zakażenia wirusem HIV: zbyt wąska koncepcja racjonalności – Populacja (wydanie francuskie), 1993; Vol48, n O  5; str.  1505-1534
9. Émile Durkheim , O edukacji seksualnej , Paryż, Payot, coll. Mała Bibliothèque Payot, 2011 ( ISBN  978-2-228-90680-7 )
10. Fischhoff (В.), Liechtenstein (S.), Slovic (P.) et al. (Dziewiętnaście osiemdziesiąt jeden). Dopuszczalne ryzyko , Nowy Jork: Cambridge University Press.
11. W Roland, Nowe technologie informacyjne w handlu ludźmi lub w celach wykorzystywania seksualnego: praktyki i zagrożenia – akty tymczasowe, 1999
12. M Pollak… Francuscy homoseksualiści w obliczu AIDS. Zmiany w praktykach seksualnych i pojawienie się nowych wartości  ; Antropologia i społeczeństwa, 1991 - erudit.org
13. Liczne badania potwierdzają związek między homoseksualizmem a samobójstwem ( http://www.refdoc.fr/Detailnotice?idarticle=24121589 ) ), ryzyko wzrasta w przypadku poczucia odrzucenia ( https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/20665326 )
14. Janz (NK) i Becker (MH) (1984). „ Model przekonań o zdrowiu: dekadę później ”, Kwartalnik Edukacji Zdrowotnej, 11: 1-47.
15. Teza Jérome Villion, fragment: Rozdział 1: Teoria oczekiwanej użyteczności i jej kwestionowanie
16. Leventhal (H.) (1973). Zmiana postaw i nawyków w celu zmniejszenia czynników ryzyka chorób przewlekłych , American Journal of Cardiology, 31: 571-580.
17. Allais (M.) (1953). „ Zachowanie człowieka racjonalnego w obliczu ryzyka: krytyka postulatów i aksjomatów szkoły amerykańskiej” , Econometrica, 21:503-546.
18. Ekstrand (M.), Coates (T.) (1990). „ Utrzymanie bezpieczniejszych zachowań seksualnych i predyktorów ryzykownego seksu: badanie zdrowia mężczyzn w San Francisco ”, American Journal of Public Health, 80: 973-977
19. Tversky (A.), Kahneman (D.) (1974). „ Osąd w warunkach niepewności: heurystyki i uprzedzenia” , Science, 185: 1124-1131.
20. Praca (RFS) (1988). „ Skuteczne i nieskuteczne wykorzystanie strachu w kampaniach promocji zdrowia ”, American Journal of Public Health, 78: 163-167.
21. Coates TJ (1990). „ Strategie modyfikacji zachowań seksualnych w celu pierwotnego i wtórnego zapobiegania chorobie HIV  ”, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58: 57-69