Aorta

Aorta Widok przebiegu aorty w kolorze czerwonym Detale
Nazwa łacińska Aorta, arteria maxima
Pochodzenie Lewa komora
Gałęzie

Ascendent  :

Tętnice wieńcowe

Stan magazynowy :

Pień tętnicy ramienno-głowowej , lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa

Opuszczanie klatki piersiowej:

Bliski tarczycy tętnicy , oskrzeli tętnic , Bliski Tętnice przełyku , tłuste Tętnice i Tętnice międzyżebrowe

Opadanie brzuszne:

Ciemieniowe: Tętnice dolne przepony , tętnice lędźwiowe Trzewiowy: Pień celiakii , tętnice średnie nadnercza , tętnice nerkowe , tętnice krezkowe górne i dolne , tętnice narządów płciowych
Zakończenie Tętnice biodrowe wspólne prawe i lewe, tętnica krzyżowa pośrodkowa
Struktury unaczynione Całe ciało (z wyjątkiem okolicy płuc) pośrednio przez wszystkie jego zabezpieczenia
Powiązana żyła Żyła główna górna , Żyła główna dolna

U ssaków aorta (z późnej łacińskiej aorty , z greckiego ἀορτή "aortē", dwa terminy aorta i tętnica, które odnoszą się do greckiego "aeiro" oznaczającego "unoszenie, zawieszanie" i początkowo odnoszące się do oskrzeli) jest największym i największą tętnicę w ciele. To pochodzi z lewej komory w sercu i rozciąga się na brzuchu , gdzie odgałęzia się z dwóch mniejszych tętnic (The wspólne tętnice biodrowe ). W szczególności doprowadza natlenioną krew do wszystkich części ciała poprzez krążenie , z wyjątkiem czynnościowego krążenia płuc ( tętnicy płucnej ).

Anatomia

Aortę klasycznie dzieli się na aortę piersiową i brzuszną w stosunku do przepony . Aorta piersiowa składa się z trzech części: wstępującej, poziomej i zstępującej.

Aorty wstępującej

Aorta wstępująca jest początkową częścią aorty, ma średnicę 27  mm i wychodzi z lewej komory , od której jest oddzielona zastawką aortalną . Umieszczony jest w osłonce osierdziowej wspólnej z tętnicą płucną . Te dwie tętnice zwijają się razem, tak że aorta powstaje grzbietowo w stosunku do tętnicy płucnej, ale następnie aorta skręca się boczno-brzusznie, kończąc na brzuchu w stosunku do tętnicy płucnej. Ta część ma 6  cm wysokości, podzielona na dwa obszary:

W lewej zatoce aortalnej znajduje się początek lewej tętnicy wieńcowej, a z prawej zatoki aortalnej powstaje również prawa tętnica wieńcowa.

Gałęzie poboczne to dwie tętnice wieńcowe serca, pochodzące z podstawy aorty tuż nad zastawką aortalną.

Łuk aorty

Łuk aorty lub łuk aorty lub aorta pozioma przechodzi przez tętnicę płucną i lewe oskrzele główne (odcinek 2) i pozostaje połączony z prawą tętnicą płucną więzadłem tętniczym Botal , pozostałością po przewodzie tętniczym . Z tego łuku aorty wyłaniają się trzy naczynia: pień ramienno - głowowy , lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa . Widzimy również za początkiem tętnicy tarczycowej Ima (czyli tętnicę środkową tarczycy), pomiędzy początkiem pnia tętnicy ramienno-głowowej a lewą tętnicą szyjną, znajdującą się za tym łukiem, ale tak nie jest. Ogólnie rzecz biorąc, gałęzie aorty poziomej zaopatrują głowę, szyję i ramiona.

Między aortą a tętnicą płucną znajduje się sieć włókien autonomicznego układu nerwowego, splotu sercowego lub aorty. Lewy nerw błędny, który przechodzi brzusznie do aorty poziomej, wydziela dużą gałąź, lewy nerw krtaniowy nawrotowy , który tworzy pętlę pod łukiem aorty tuż poza więzadłem tętniczym Botal. Następnie trafia na szyję.

Lewa tętnica kręgowa może wyrastać z łuku aorty w wariancie anatomicznym (najczęściej pochodzi z lewej tętnicy podobojczykowej).

Zstępująca aorta piersiowa

Aorta następnie schodzi do tułowia (odcinek 3), do śródpiersia , za sercem i przed przełykiem w jego górnej części, z tyłu w jego dolnej części. Ta część jest stosunkowo nieruchoma w porównaniu z pozostałymi dwoma segmentami. Połączenie między aortą poziomą i zstępującą nazywa się „cieśnią aorty”. Następnie przechodzi przez membrany w przerwie aorty - co jest do 12 th  kręgów piersiowych (T12) - i staje się aorty brzusznej (segmenty 4 i 5).

Istnieje kilka zabezpieczeń:

Aorta brzuszna

Aorta brzuszna rozciąga się od przepony do poziomu krążka międzykręgowego między kręgami L4 i L5 w dwóch wspólnych tętnicach biodrowych i tętnicy środkowej: środkowej tętnicy krzyżowej . Te irygują miednicę i zapewniają tętnice zaopatrujące kończyny dolne. Gdy przechodzi przez brzuch , aorta biegnie na lewo od żyły głównej dolnej i przed kręgosłupem .

Wszystkie naczynia zaopatrujące narządy jamy brzusznej wywodzą się z aorty brzusznej. Chociaż istnieje wiele uznane odmiany anatomiczne, najczęściej topografia naczyniowy, od góry do dołu: the celiakii tętnicy The tętnicy krezkowej , gdy tętnice nerkowe (ograniczające segmenty 4 i 5), przy gonad tętnic i tętnicy krezkowej dolnej .

Należy zauważyć, że znaczne rozszerzenie i utrata równoległości ścian tej tętnicy prowadzi do tętniaka aorty brzusznej .

Fizjologia

Aorta jest tętnicą elastyczną, która może do pewnego stopnia rozszerzać się : podczas skurczu lewej komory , skurczu , aorta rozszerza się. Tak więc w fazie spoczynku lewej komory, rozkurczu , elastyczność aorty umożliwia utrzymanie ciśnienia tętniczego na określonym poziomie dzięki biernej rekonstrukcji.

Badanie

Ultradźwięki, tomografia komputerowa z wstrzyknięciem, zasadniczo wizualizują wewnętrzne światło naczynia. MRI z iniekcją pozwala na wizualizację (i pomiar) światła wewnętrznego oraz krawędzi zewnętrznych (prześwit + grubość ścianki), co może wyjaśniać pewną rozbieżność między pomiarami, nie przekraczającą jednak 5 mm.

Aorta piersiowa

Aorta brzuszna

Patologie

Aorta może być miejscem kilku ataków. Może być poszerzona iw zależności od lokalizacji mówimy o tętniaku aorty brzusznej lub tętniaku aorty wstępującej .

Może być rozdarty na swojej grubości. Nazywa się to rozwarstwieniem aorty , z jego kliniczną postacią krwiakiem ściany. Główną przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi, ale także niektóre rzadsze choroby, takie jak zespół Marfana lub zespół naczyniowy typu Ehlersa-Danlosa, które również mogą powodować tętniaki.

Na jego poziomie mogą występować wrodzone wady rozwojowe, najczęściej koarktacja aorty , odpowiedzialna za nadciśnienie.

Można do niego dotrzeć miażdżycą , rzadką postacią aorty porcelanowej polegającej na prawie obwodowym zwapnieniu naczynia, co stwarza problemy w przypadku konieczności uzyskania dostępu chirurgicznego.

Poważny uraz klatki piersiowej może prowadzić do rozerwania aorty , najczęściej w miejscu cieśni aorty (połączenia między aortą stałą a aortą bardziej ruchomą).

Uwagi i odniesienia

  1. MP. Duminil, Krew, naczynia, serce w kolekcji Hipokratesa. Anatomia i fizjologia , wydawnictwo Les Belles Lettres,1983, s.  24-25
  2. (w) Gerard J. Tortora , „Principles of Human” w: John W. Hole & Karen A. Koos, Human Anatomy , Wm. C. Brown Publishing 1994, 2 II  wyd. ( ISBN  0-697-12252-2 ) , str.  479
  3. (w) Ken Mr. Van De Graaff , Human Anatomy , WCB McGraw-Hill,1998, 5 th  ed. , 821  str. ( ISBN  978-0-697-28413-6 ) , str.  548-549
  4. (w) Richard L. Drake , Wayn A. Vogl i Adam WM Mitchell , Gray's Anatomy for Students , Churchill Livingstone (Elsevier) 2010, 2 II  wyd. , 1103,  str. ( ISBN  978-0-443-06952-9 )
  5. http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Oesophage/Arteres_oesophage.htm
  6. (nl) R. Putz i R. Pabst , Atlas van de menselijke anatomie: Hoofd, hals, bovenste extremiteit [„Atlas der Anatomie des Menschen”], Bohn Stafleu van Loghum, 2006, 3 e  ed. , 431  str. ( ISBN  978-90-313-4712-4 )
  7. Goldfinger JZ, Halperin JL, Marin ML, Stewart AS, Eagle KA, Fuster V, tętniak aorty piersiowej i rozwarstwienie , JACC, 2014; 64: 1725–1739
  8. Abramowitz Y, Jilaihawi H, Chakravarty T, Mack MJ, Makkar RR, Porcelain aorta: A complex review , Circulation, 2015; 131: 827-836

Załączniki

Galeria

Powiązane artykuły